自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療1、戰鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療1、戰鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克自身兔疫性腦炎內容定義分類斷標準輔助檢查典型病例影像學特點鑒別診斷治疔一教學目標（一）情感、態度、價值觀：熱愛自然、尊重自然，與大自然和諧相處。（二）知識與能力：愛護大自然、保護大自然、善待大自然、提高與大自然和諧相處的能力。（三）過程與方法：應用討論法，對學生進行啟發引導。二教學重點：關愛大自然從我做起教學難點：尊重生命，保護生物多樣性三教學方法：案例分析法和討論法四教學準備：搜集人與自然相處的正反實例。五教學過程（一）情境導入，自主感悟“大自然是和諧的、美麗的、富饒的、慷慨的，而這一切都源于生物的多樣性。我國能否與大自然和諧相處，能否走可持續發展之路將直接影響全球的未來，選擇在你我手中。播放人與自然相處的正反例子的圖片，你的選擇是什么設計意圖：你的選擇是什么？起到點撥知識、激發興趣、調動思維的作用，順勢導入課題：關愛大自然，從我做起。要讓學生對所學的內容有所觸動，情感上有所感動，心靈上有所震動，進而讓學生思考，帶著情感進入新課的學習氛圍中。（二）自主學習、合作探究、交流展示活動一：自主學習1自學課本，獨立完成學習任務一（1）人類為什么要善待大自然？（2）人類為什么要美化自然？（3）我們該如何自然善待并美化自然？2組內交流，相互合作，共同解決你的疑問。3小組選代表在班級展示學習成果。設計意圖：1通過自主學習尊重生命、善待和美化自然這三部分內容，讓學生提出自己的問題，使學生感知要尊重生命，善待自然，美化自然。2對于自學中不能解決的的問題，在小組合作中互助攻關，讓學生培養互助合作的能力。3小組成員要提出質疑甚至相反的觀點，有利于促使學生思維向深度發展。學生養成自主學習、善于思考的習慣及能力將會使學生終身受益。活動二：情境分析：現實生活中出現一些破壞生物物種的行為，如山上拉網捕鳥，休漁期魚子魚孫當街賣，面對這種破壞生物物種的行為，我們應該如何做？學生討論后回答。設計意圖：1選擇結合學生生活的事例作為情境材料，使學生能動地、積極地、全身心地投入到尊重生命，保護動物的思考與想像中。2學生親身參與討論，能形成尊重生命，關愛動物，善待自然的深刻體驗。活動三：走進生活善待自然，美化自然，我們能做些什么？l無法阻止工廠污水污染江河湖海，但我可以做到______；無法阻止白色垃圾和汽車尾氣，但我可以做到_________。設計意圖：讓學生走進自己的生活，嘗試運用所學的知識解決自己身邊的問題，把課本上的知識遷移到生活中加以應用，以真正在行動中做到善待自然，愛護環境，美化自然.（三）談收獲由學生談本節課的收獲，可以是知識方面的，情感方面或活動的體會，也可以是今后的做法。（四）拓展升華關愛大自然，從我做起，重點是體現在從我做起，由于我們心中有愛，才會做到尊重生命，善待自然，美化自然。這是我們與自然和諧相處必須遵守的道德規范。通過本節課的學習讓關愛大自然成為我們的一種良好行為習慣。《義務教育思想品德課程標準》明確指出思想品德課程是為初中學生思想品德健康發展奠定基礎的一門綜合性的必修課程，對學生的成長具有基礎性的作用。初中學生正處在成長的重要階段，自我意識與獨立意識都在逐步形成的過程中。初中思想品德課的開展和學習，能夠幫助初中生樹立責任意識與正確的世界觀、人生觀和價值觀。思想品德課是一門非常重要的課程，但是在農村初中的教學中卻存在著很多問題。1.農村初中思想品德課教學中存在的問題1.1教師的專業化程度不高在農村的初中學校中，普遍缺乏專業的思想品德教師，在現有的思想品德教師中有很少的一部分是專業院校或者政治專業畢業的，專業不對口的教師所占比例較大。由于思想品德課程是中考課程，很多學校會在初三年級的時候安排專門的思想品德教師執教，但對于初一、初二的思想品德課程大部分由其他課程的教師來“兼任”，使得思想品德課程成為了一種“副課”的形式，這些兼任的教師大都沒有專業化的思想品德教育能力，使思想品德課程的教學質量受到影響[1]。1.2缺乏先進的教學觀念素質教育改革并沒能對農村初中的思想品德教學帶來太大的變化，思想品德課依舊將升學作為教育宗旨，在中考這個指揮棒之下進行教學。應試教育的思想深深地影響著農村的教師、家長甚至學生，在思想教育課中只重視考點和成績，弱化了對學生的思想教育的目的。農村初中思想品德課太過于注重知識的學習，將成績作為衡量的標準，忽略了能力、情感等方面的教育目的。思想品德課承擔著對初中生進行思想品德教育的重要任務，但是在這種應試教育思想的影響之下，變成了中考考試的輔導課程，這門課喪失了對學生進行德育滲透的功能。1.3教學手段太過單一思想品德課內容隨著新課改的推進而不斷豐富起來，新的知識，理論和思想不斷出現在思想品德課內容中，這種情況對思想品德教師的教學手段也提出了多元化的要求。但是農村學校教育經費短缺，很多學校的現代化教育設備沒有或者不完備，教師沒有更多的可選擇的教育手段，導致當前很多農村思想品德課仍然維持著“一本書、一塊黑板、一根粉筆”的單一的教學模式[2]。這種單一的教學手段不能夠激發學生學習的積極性和主動性，教師講得再多，其中能夠吸引學生的也極少，影響了教師的講課質量與學生的接受水平，學生聽課效率低下就使得思想品德教育的質量難以達到滿意的效果。1.4城鄉教學質量存在差距城鎮學生的思想品德課成績要優于農村的學生，主要是由于以下三個原因：農村學生視野較窄，在很多課程材料的理解與綜合運用方面能力較差；農村初中就造成了優秀學生流失；由于農村初中教學條件、薪資待遇等問題，優秀的思想品德課教師流向城鎮學校。2.農村初中思想品德課提高教學質量的措施2.1提高思想品德教師的教學理念農村初中思想品德教師應該樹立與時俱進、不斷進取的教學理念，應該向已經有了創新教學成果的學校學習，通過汲取其他學校的先進經驗來充實自己；認真研究思想品德教材，在完全掌握教材的基礎上進行備課，積極應用在現有條件下可以采用的先進教學方式與教學模式，提高課堂效率和教學效果；對教材相關的各種資料進行搜集，增加課堂的趣味，吸引學生的注意力；對學生的興趣和學習方法進行引導與培養，組織學生參加實踐活動，使學生能夠將學到的理論與實際聯系起來，加強學習效果。2.2開展研究性的教學與學習創新性的學習能夠培養學生的創新意識和能力。初中思想品德課教師要利用現有的教學設備，通過多媒體課件等新的教學形式來加大每堂課的知識容量，調度學生的積極性與主動性。組織學生根據實際情況對教材中的內容進行社會調查或者實踐活動，通過理論與實踐的結合，培養與提高學生的創新能力，讓學生不再僅僅局限于課本，增強理論與實際的聯系能力。2.3建設農村初中思想品德教師隊伍學校的德育工作主要是通過思想品德課來實現的，思想品德課是培養學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀的主要方式。只有保證了師資問題才能夠提高教學質量，農村初中思想品德教師缺乏與專業素質不高，已經對農村初中的思想品德教育造成了嚴重的影響，阻礙了思想品德課創新教育的正常開展[3]。農村初中思想品德課要得到發展，就應該正視思想品德課的作用與地位，充實農村初中思想品德教師的師資力量，不僅要在數量上增大，同時也要注意提高整個思想品德課教師的專業素質和水平，給教師們創作更多的培訓、學習、觀摩等充實、提高自己的機會，在交流中找到差距，在學習中提高水平。2.4提高學生的學習興趣思想品德教師應該從思想上對學生進行引導，讓學生意識到思想品德課的重要性。有興趣才能夠認真學，教師應該利用各種新穎的教學方式創作學習情境，配合豐富的教學活動來激發學生的興趣；要讓學生有學習的積極性，要根據學生不同的水平設立不同的學習標準，讓學生能夠體會到進步的喜悅，增加對思想品德課的學習興趣。提高農村初中的思想品德課教學質量應該從轉變教師思想觀念、教學模式、提高教師專業素質與學生學習興趣等方面入手。農村初中的思想品德課教學質量的提高也會遇到一些比如生源流動、經費不足等不可避免的問題，但是功夫不負有心人，通過政府與學校、教師、學生的共同努力，農村的思想品德課教學必將向著越來越好的方向發展。自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療1、戰鼓一響，法律無聲。1自身兔疫性腦炎自身兔疫性腦炎2內容定義分類斷標準輔助檢查典型病例影像學特點鑒別診斷治疔內容3定義自身免疫性腦炎(AutoimmuneEncephalitis,AE)是指機體對神經元抗原成分發生異常免疫反應,通常會累及局部或廣泛的中樞神經糸統。狹義的AE是指抗細胞表面抗原抗體(抗NMDAR、LGI1、Caspr2抗體等)或抗突觸蛋白抗體桕關的腦炎,又稱為神經元表面抗體綜合征③廣義的AE包括副腫瘤性腦炎(抗H、Yo、Ri、Tr、Ma2等抗體腦炎)、狹義的AE以及其他糸統性自身免疫疾病相關的腦炎定義4分類1一根據自身抗體類型分類自身免疫腦炎廣義抗原特異性非持異性抗原狹義神經元細胞內抗‖神經元細胞膜或白鑾氏腦病、原發性中樞神原(剝腫瘤突觸抗體經樂統血管炎等分類1一根據自身抗體類型分類5分類表1自身免性腦炎(AE)分獎1特異性抗厚抗體相關性AE1.1中樞神經系統副腫瘤綜合征1.1.1抗u抗體相美腦炎1.1.2抗Y抗體相關腦炎1.1.4抗M抗體相關腦資1.1.5抗c≌2抗體相關腦炎11.6抗amphiphysin抗體相關腦炎1.1.7抗1抗體相關腦糞CAD抗相美藺熒1.1.9抗NMDA受體腦炎1.1.10抗AM體腦1.1.11抗GABA受體腦貨1,1.12抗y體腦.1.13抗mlH1.14抗L抗體相關腦1.1.15抗C灬2抗體相關腦炎1.2非中樞神經統副腫瘤綜合1.2.1橋本腦病抿活腦病4抗NMo相關臏病/視神經音髏炎2非特異性抗原抗體相關性AE21神經系統結節病2.2Hehe病2.3性播敵性腦脊闊炎之4原發性中框神經系鴕血管分類6副腫瘤性自身抗體(胞內)抗體神經元反應性相關腫瘤副癌綜合征所有神經元小細胞肺癌胥髓炎;感筧神經元神經病小腦變性:自主神經障礙「Purkinje細胞卵巢、乳房、肺小變性乳房、婦科、肺、共濟失啁±斜視性陣攣肌陣攣胞桉>肥漿抗weMM決觸前小姍胞肺瘤Lambert-Eaton肌無力綜合征抗V2少樹突細胞,小細胞肺瘤、胸小腦變性;舞蹈病;感覺神經病神經元,細胞漿腺甯杭CAmohiphy神經末檔奕觸前膜乳房腫瘤、小妞僵人綜合癥;腦脊隆炎把肺痦抗M1確經元(胞核下)肺與其它腫瘤腦干腦沒,小腦變性抗Ma-2神經元〔胞核下睪丸腫瘤邊繚性腦干腦炎NN3Purkinje細胞核肺高感覺神經元神經病;腦脊髓炎抗WoKG罔圖神經所腺、小組」神經性肌神經影盟副腫瘤性自身抗體(胞內)7自身免疢性腦炎抗體(胞表面)VGKC-LGI1NAMDAAMPAR臨床特點邊緣葉腦炎失憶Mans綜合|多相皮層皮經典邊葉腦炎病精神病》畫征(迷失憶失下腦兩(精神病(失憶癲癇霜昵自主神經障礙,運動遲緩,癲癇,神病顯彎肌張力障礙出現|神經源性肌強直與緘賦意識減在意識障礙疼痛退);邊緦葉腦抗原靶點VGKC-LGI1VGKC-CASPR2NMDAR-NR1GluR1/2「黑及部位|海馬海馬與小腦海馬海馬鞘內合成不等常見,>20倍有腫瘤關聯罕見騰腺瘤卵巢或畸胎瘤胸腺瘤、肺、乳50%脲病程單相,無需長期先可巨發解,預后早期先治療免液治療有效,疫抑制與票發腫瘤有關有效,非副性易復發聯盟易復發影自身免疢性腦炎抗體(胞表面)8分類2—根據受累腦區域進行分類邊綠葉膨炎期記憶喪失青緒者激動、混亂抑郁及其他精神癥狀復發性病發作,常進展為病持續狀態腦干腦炎,孤立存在或作為廣泛腦炎的一部分(后者更常見異常;上瞼下垂小腦綜合征睡眠障礙:共濟失調眩暈、聽力受損頭暈、眩暈步態不穩進展到體和步態共濟失調癥狀通常為亞急性,在數周之內進展分類2—根據受累腦區域進行分類9分類3—根據病理學病變部位自身免疫腦炎灰質受累為主型白質受累為主型血管炎型分類3—根據病理學病變部位10臨床特點急性或亞急性起病,數日或數周達高嶧頭痛、發熱、腹瀉精神行為情緒異常認知障礙意識障礙8癲癇發作運動障礙口面肌張力障礙低鈉血癥陲胝障礙臨床特點11自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療課件12自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療課件13自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療課件14自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療課件15自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療課件16自身免疫性腦炎的診斷、鑒別診斷與治療課件17自身免疫性腦炎