2023年藥劑科業(yè)務(wù)學習（一）處方一、處方的定義二、處方的構(gòu)造三、處方的種類四、處方的書寫規(guī)則五、處方的審核分類六、處方的調(diào)配七、處方的常用縮寫詞一、處方的定義：

由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書二、處方的構(gòu)造前記：涉及醫(yī)院、預防、保健機構(gòu)全稱、費別、科別、病人姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、臨床診療，開具日期等。可添列特殊要求的項目。麻醉藥物、第一類精神藥物處方和毒性藥物處方還應該涉及病人身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號正文：處方以“R”或“RP”標示，分列藥物的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和使用方法用量后記：涉及醫(yī)生、藥劑人員、計價員署名以示負責，簽名必須簽全名三、處方的種類法定處方：藥典、部頒原則和地方原則收載的處方。具有法律約束力

協(xié)定處方：一般是根據(jù)某一地域或某一醫(yī)院日常醫(yī)療用藥需要，由醫(yī)院藥劑科與醫(yī)師協(xié)商共同制定的處方。適用于大量配制和貯備藥物，便于控制藥物的品種和質(zhì)量，降低病人等待取藥的時間。醫(yī)師處方：醫(yī)師為患者診療、治療和預防用藥所開具的處方。普通處方急診處方兒科處方麻醉藥品處方第一類精神藥品處方第二類精神藥品處方顏色白色淡黃色淡綠色淡紅色淡紅色白色右上角標注急診兒科麻精一精二保存期限一年一年一年三年三年兩年四、處方書寫應該符合下列規(guī)則①患者一般情況、臨床診療填寫清楚、完整，并與病歷記載相一致。②每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯＂酃P跡清楚，不得涂改;如需修改，應該在修改處署名并注明修改日期。④藥物名稱應用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥物縮寫名稱或用代號;書寫藥物名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要精確規(guī)范，藥物使用方法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫，但不得用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊不清字句⑤患者年齡應該填寫實足年齡，新生兒嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥能夠分別開具處方，也能夠開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧搯为氶_具處方。⑥開具西藥、中成藥處方，每一種藥物應該另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥物。⑦一般應按照藥物闡明書中的常用量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次署名⑧除特殊情況外，應該注明臨床診療⑨開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢⑩處方醫(yī)師的署名式樣和專用簽章應該與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，不然應該重新登記留樣備案?藥物劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫劑量，應使用方法定劑量單位。?處方一般不得超出7日用量;急診處方一般不得超出3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可合適延長，但醫(yī)師必須注明理由。?麻醉藥物、精神藥物、毒性藥物、放射性藥物的處方用量應嚴格執(zhí)行國家有關(guān)要求、開具的麻醉藥物處方時，應有病歷統(tǒng)計五、處方審核成果分類1、合理處方2、不合理處方：①不規(guī)范處方②用藥不合適處方③超常處方有下列情況之一的，應該鑒定為不規(guī)范處方1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者筆跡難以辨認2.醫(yī)師署名、簽章不規(guī)范或與署名、簽章的留樣不一致3.藥師未對處方進行合適性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師署名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙署名要求）4.早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡5.化學藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方6.未使用藥物規(guī)范名稱開具處方7.藥物的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚8.使用方法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用"等模糊不清字句9.處方修改未署名并注明修改日期，或藥物超劑量使用未注明原因和再次署名10.開具處方未寫臨床診療或臨床診療書寫不全11.單張門急診處方超出5種藥物12.無特殊情況下，門診處方超出7日用量，急診處方超出3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要合適延優(yōu)點方用量未注明理由13.開具麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物放射性藥物等特殊管理藥物處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的（涉及處方顏色、用量、證明文件等）14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理要求開具抗菌藥物處方15.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求有下列情況之一的，應該鑒定為用藥不合適處方1.適應證不合適的；2.遴選的藥物不合適的；3.藥物劑型或給藥途徑不合適的；4.無正當理由不首選國家基本藥物的；5.使用方法、用量不合適的；6.聯(lián)合用藥不合適的；7.反復給藥的；8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.其他用藥不合適情況的。有下列情況之一的，應該鑒定為超常處方1.無適應證用藥；2.無正當理由開具高價藥；3.無正當理由超闡明書用藥；4.無正當理由為同一患者同步開具2種以上藥理作用機制相同藥物審核用藥合適性①要求必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及成果的鑒定②處方用藥與臨床診療的相符性③劑量、使用方法的正確性④選用劑型與給藥途徑的合理性⑤是否有反復給藥的現(xiàn)象⑥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌⑦其他用藥不合適情況四查十對查處方，對科別、姓名、年齡查藥物，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌，對藥物性狀、使用方法用量查用藥合理性，對臨床診療六、處方調(diào)配①仔細閱讀處方，按照藥物順序逐一調(diào)配②對麻醉藥物等特殊管理藥物分別登記帳卡③藥物配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量使用方法，精確規(guī)范的書寫標簽④調(diào)配好一張?zhí)幏降娜克幬锖笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏揭悦獍l(fā)生差錯⑤對需要特殊保存的藥物加貼醒目的標簽提醒患者注意⑥有條件的單位，盡量在每種藥物外包裝分別貼使用方法用量、貯存條件標簽⑦調(diào)配或核對后署名或蓋章⑧注意法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)要求的執(zhí)行住院醫(yī)囑調(diào)配：①一般采用每天調(diào)配的方式發(fā)放長久醫(yī)囑藥物，臨時醫(yī)囑需要急配急發(fā)②住院患者口服藥按每次用藥包裝，包裝上應注明患者姓名和服藥時間③需提醒特殊使用方法和注意事項的藥物，應由藥師加注提醒標簽或向護士尤其闡明出院帶藥的處方調(diào)配：①審核出院帶藥的處方，涉及患者姓名、病案號、藥名、劑量、使用方法用量、療程、反復用藥、配伍禁忌等②加注服藥指導標簽。③在藥物外包裝袋上應提醒患者：當療效不佳或出現(xiàn)不良反應時，及時征詢醫(yī)生或藥師。七、處方常用縮寫詞開頭標示Rp.:取或授予Sig./S.:使用方法劑型Tab.：片劑Inj.：注射劑Sol.：溶液Emp.：貼膏劑Cap.：膠囊Ung.：軟膏Syr.：糖漿Ap.：水劑Mist.：合劑Tr.：酊劑Lot.：洗劑、擦劑數(shù)量單位g（或不寫）克ml或c.c.毫升mg毫克μg或mcg微克IU國際單位U單位i，ii，iii1，2，3#片，個，粒

caps個（膠囊）tabs片gtt滴服用間隔q.d.每天一次b.i.d.每天二次t.i.d.每天三次q.i.d或4.I.d每天四次q.2h每二小時一次q.4h每四小時一次q.8h每八小時一次q.o.d隔日一次q.w.每七天一次p.r.n必要時服用（可反復）s.o.s必要時服（用一次）adlib隨意服用，任意時間st.或stat立雖然用服用時間a.c.飯前服用p.c.飯后服用int.兩餐之間服用h.s.睡前服用給藥途徑i.h.皮下注射