工勤人員

醫院感染知識培訓感控科主要內容清潔、消毒、滅菌的概念清潔衛生一般要求：病區的分區、拖把標識、消毒劑的配制措施醫療廢物的管理職業暴露和原則預防手衛生清潔、消毒、滅菌的概念1、清潔：清除物體上的一切污穢，如塵埃、油脂、分泌物等。2、消毒：清除或殺滅物體上除細菌芽胞外的多種病原微生物。3、滅菌：清除或殺滅物體上的一切微生物，涉及細菌的芽胞。清潔與消毒原則1、先清潔后消毒的原則。采用濕式衛生的清潔方式，一日1-2次2、清潔病房或診療區域時，應有序進行，由上而下、由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應從清潔單元開始。3、實施清潔與消毒時應做好個人防護，不同區域的清潔人員個人防護不同，結束時應做好手衛生與人員衛生處理。清潔與消毒原則4、清潔用具嚴格分區使用（如病房、走廊、廁所），實施顏色標識，（在拖把上粘一段相應色不粘膠紙；清潔區使用——綠色拖把；病房使用——白色拖把；樓道(公共區域)使用—黑色拖把；衛生間使用——紅色拖把。）不得交叉使用并應定點放置，標識明確清楚一桌一椅一抹布、一房間一拖把。5、發生患者體液、血液等污染時，應隨時進行污點清潔與消毒。（先用吸濕材料清除可見的污染物，再清潔消毒）清潔與消毒原則6、不應將使用后或受污染的擦拭布巾或拖把反復浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內。7、清潔工具使用后及時清潔與消毒（先清洗潔凈，在500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液）干燥保存備用。8、清潔有條不紊，有秩序、不漏掉、一次擦完，不宜反復擦拭無序進行。醫院區域劃分一、低度風險區域基本沒有患者或患者短暫停留的區域。如行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等。二、中度風險區域有一般患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環境表面存在污染可能性的區域。如一般住院病房、門診科室、功能檢驗室等。三、高度風險區域有感染或定植患者居住的區域以及對高度易感患者采用保護性隔離措施的區域，如手術室等病區的分區清潔區：醫護人員值班室、更衣室、配藥室、被服室等。半污染區：治療（換藥）室、護士站、醫護辦公室污染區：一般病房、走廊、廁所、污物間每日清潔消毒應按順序進行：先清潔區，再半污染區，最終污染區即從配藥室開始，依次為護士站、辦公室、病房、走廊、廁所……。消毒劑的配制措施〓含氯消毒劑：指消毒劑溶于水中能產生次氯酸者，稱為含氯消毒劑。如本院現用的消佳凈（20g/包）★含氯消毒劑的配制措施（500mg/L）用3980ml水加消佳凈1小包●配制時戴口罩，必要時戴像膠手套，防護眼鏡、防護罩、穿防護服或圍裙。醫療廢物的管理醫療廢物的概念一、醫院廢物：指在醫院內需要丟棄，不能在利用的廢棄物，它涉及生物和非生物也涉及全部生活垃圾。二、醫療廢物：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他有關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物共分五類，并列入《國家危險廢物目錄》。醫療廢物的分五類一、感染性廢物二、損傷性廢物三、病理性廢物四、藥物性廢物五、化學性廢物醫療廢物的分類一、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引起感染性疾病傳播危險的醫療廢物。如：被病人血液、體液、排泄物污染的物品：涉及棉球、棉簽、引流棉條、紗布敷料、使用后一次性醫療用具（棉簽）及醫療器械，廢棄的被服、檢驗科的培養基、標本。醫療廢物的分類二、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。如：醫用針頭、注射器、輸液管、縫合針、手術刀、備皮刀、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫療廢物的分類三、病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物等。如：手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。四、藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥物。五、化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。如影像室廢棄的化學試劑、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。其他醫用垃圾醫用未經污染垃圾（統一用黑色垃圾袋盛放）1、如使用后的醫用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋；2、每日由病區工友送到生活垃圾儲存處，由環衛部門集中處理。醫療廢物的包裝與運送注意事項1、各科室對產生的醫療垃圾按分類搜集，不能混合搜集。放入包裝袋內的廢物不得取出。2、盛裝醫療廢物前，仔細檢驗醫療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫療垃圾達成包裝袋的3/4時，應該使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。醫療廢物的包裝與運送注意事項3、包裝袋或容器的外表被感染性廢物污染處要進行消毒處理或增長一層包裝。每個包裝物或容器外表面應該有警示標識、中文標簽，同步填寫醫療廢物產生單位產生日期、類別。4、醫療廢物運送人員每天將分包裝的醫療廢物運送到醫院暫存地點并加鎖防盜，醫療廢物在院暫存時間不應超出2日。醫療廢物的包裝與運送注意事項5、搜集運送醫療垃圾的專職人員要按要求做好本身保護，涉及穿工作服、戴口罩、手套。6、醫院醫療廢物暫存處必須由專人負責，應定時對暫存地點、設施及時進行清潔和消毒。7、應該做好對醫療廢物搜集、轉運進行登記，內容涉及醫療廢物的起源、種類、數量、交接時間、處理措施、最終去向以及經辦人署名等項目，登記資料至少保存三年。科室醫務人員和運送人員應共同做好廢物種類、數量的統計工作，統計內容涉及：日期、部門及醫療廢物類別、數量及署名。牢記：醫療廢物重量要仔細做好稱重的工作，不能估算，而且科室與醫療廢物暫存間的兩本登記部統計的重量必須一致，不能有出入。醫療廢物的統計醫療廢物專用警示標識醫療廢物專用包裝醫療廢物專用包裝正確的封口和標識錯誤的封口和標識醫療廢物外露、無效封口醫療廢物超出包裝物或容器禁止私自處理或販賣醫療廢物！三不準：不準混合放置醫療廢物不準取出已放入容器中的醫療廢物不準運出未達包裝要求的醫療廢物三禁止：禁止買賣醫療廢物禁止在非寄存地點傾倒醫療廢物禁止將醫療廢物混入生活垃圾醫療廢物的管理三不準三禁止職業暴露和原則預防有關定義一、醫務人員職業暴露：是指醫務人員在從事臨床診療或有關工作中被有血源性傳播性疾病患者的血液（體液）污染了皮膚（粘膜）或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及接觸具有感染性物質從而損害健康或危及生命的情況。二、原則預防：把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與黏膜，必須采用防護措施。這些措施不但保護了病人，也保護了我們工作人員。原則預防措施手衛生（洗手和手消毒）手套口罩（護目鏡、面罩、防護服裝）按要求搜集、運送、儲存醫療垃圾：工作人員在處理醫療廢物時必須穿工作服、戴工作帽、橡膠手套、更要預防被利器刺傷、割傷，每次處理醫療廢物后均要洗手。職業暴露后應急處理1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗潔凈。2、如有傷口，應該在傷口近端輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。職業暴露后應急處理3、刺傷部位的傷口沖洗后，應該用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應該反復用生理鹽水沖洗潔凈。★因為短時間內采用合適的補救措施能夠降低職業感染的幾率。1、發生意外傷害后，30分鐘內報告科內主任或護士長、責任人。3、本人應填好職業暴露登記表，對其職業暴露發生時間、地點及經過，暴露方式，暴露的詳細部位及程度，暴露源的種類，處理的措施及處理的經過，暴露的級別進行登記。2小時內報告院感科。4、院感科根據傷者情況進預防用藥及指導傷者定時血清學追蹤。職業暴露后報告程序手部皮膚清潔和消毒一、仔細洗手能有效預防控制和降低醫院感染。洗手是自我防護的一項主要措施，是對病人和醫務人員雙向保護的有效手段。二、在下列情況下工作人員均應進行手部皮膚的清潔與消毒。1、離開病房之后；2、戴口罩及觸摸口罩之后；3、處理污物之后；4、穿工作服前和脫工作服后；第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，互換進行第六步指尖在對側掌心前后擦洗六部洗手法第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦