病理生理學水腫聰明出于勤奮，天才在于積累病理生理學水腫病理生理學水腫聰明出于勤奮，天才在于積累水電解質代謝紊亂水腫(Edema)河北聯合大學基礎醫學院病理生理學系李宏杰第二節水、鈉代謝紊亂高滲性脫水_脫水」了滲性脫水:」等滲性脫水:根據體液容量變化高滲性水過多:鹽中毒水過多低滲性水過多:水中毒等滲性水過多:水腫所謂創新作文，是指創作在選材、立意、布局、謀篇等方面有創新性的文章。其中立意的創新至關重要，因為作文立意是通過思維確定文章的主題或中心思想的，是文章成功的關鍵所在。創新作文的關鍵是立意創新能力的培養。而創造性思維訓練是培養立意創新行之有效的一條途徑。一、順向延展思維順向延展思維就是以題目或材料為出發點，采用由淺入深、由此及彼、由物及人、由個別到一般等延展思維方式，不斷拓寬、加深思維空間，創造出有新意、有深度的文章立意。順向延展思維方法用流程圖表示如下：題目或材料→……→順向思維結果（立意）下面以2004年河北省中考作文題為例，詳細闡述如何利用順向延展思維方法進行文章的立意。本次中考作文題目材料作文，材料內容為：“當幼鷹長到足夠大時，鷹媽媽便把巢穴里松軟的鋪蓋物全部扔出去。這樣，幼鷹們就會被樹枝上的針刺扎到，不得不爬到巢穴的邊緣。而此時，鷹媽媽就把它們從巢穴的邊緣趕下去。當這些幼鷹開始墜向谷底時，他們就會拼命的拍打翅膀來阻止自己繼續下落。最后，它們掌握了作為一只鷹必須具備的最基本的本領――飛翔！”看到這樣一則材料后，思維不能停留在事件本身，否則就會跑題或立意沒有深度和新意。采用順向延展思維方法，根據材料選擇一個順想思維的切入點，“幼鷹墜向谷底，在設法保住性命的過程中學會了飛翔”,由此延展開去，經過多次順向思維，最終確定出理想的文章立意。根據該材料，順向延展思維方法用流程圖表示如下：幼鷹墜向谷底，為保住性命學會了飛翔。→幼鷹經歷磨難鍛煉，學會飛翔→我們只有經歷磨練，才能成功→逆境是成才的搖籃。通過上述分析看到，由材料這個原點出發，通過一系列順向延展思維方式，最終確定了文章的立意。當然還可以從材料的其他切入點著手進行順向延展思維，會得到不同的立意。這將在本文的后續內容中進行闡述。通過這樣的思維分析，學生不再無從下手，而是能夠做到思路清晰，把握住文章的正確方向。通過這樣的順向延展思維，學生就不會停留在材料本身上，而是有所創造和創新，所以最終確定的作文立意也是創造性思維的結晶。二、逆向思維逆向思維立意就是與常規思維相反的思維方式進行思維，對所給的題目或材料進行反向思考、另辟蹊徑，以使立意獨特新穎、不落俗套。逆向思維方法用流程圖表示如下：題目或材料→逆向思維結果下面以確定《快樂的春節》這一題目的立意為例說明逆向思維的方法。按照正常思維，對于春節當然是合家歡樂的日子，所以文章的立意可以寫一些生活的變化或國家富強、人民幸福等方面。這樣正常的立意，也未嘗不可，但多數人都能想到，立意易于平淡。如果按照逆向思維，由快樂的春節逆向為不快樂的春節。為什么不快樂呢？因為“我”的爸爸由于工作原因無法在家過春節，他為了更多家庭的快樂而堅守工作崗位。由此進一步想到雖然“我”從個人感情的角度春節是不快樂的，但爸爸堅守工作崗位是為了更多家庭的快樂，所以“我”的不快樂是值得的。從這個意義上說“我”這個春節是有意義的快樂，繼而歌頌那些舍小家而顧大家的人們。對于題目來說，這個立意與眾不同、標新立異。三、發散思維所謂發散思維立意，就是根據題目或材料，從不同角度、不同切入點、不同方面去思維，確定不同的立意，并從中選擇最佳的文章立意。對于學生而言，生活經歷不同、知識積累不同，個體存在著差異，所以學生寫作擅長地立意不同。利用發散思維，使學生找出適合自己的立意，從而為寫出好文章打好堅實的基礎。發散思維的立意方法用流程圖表示如下：角度一→立意一題目或材料→角度二→立意二角度三→立意三仍以2004年河北省中考作文題為例來闡述如何利用發散思維進行文章立意。從鷹媽媽對幼鷹鍛煉做法的角度立意為：對孩子不能溺愛，應該讓孩子自立自強；從幼鷹情感的角度立意為：被迫接受鍛煉，最終學到了本領，理解和證明了老一輩是對自己用心良哭；從幼鷹接受鍛煉過程的角度立意為：逆境易成才。由發散思維產生了多個立意，這就拓寬了立意的選擇空間，為防止俗套地立意提供了保障。根據學生自身的優勢，選擇自己理想地立意，為寫出好文章奠定了基礎。四、聚焦思維所謂聚焦思維立意，就是根據題目或材料，通過思維方式向理想的立意方向層層聚焦，每次聚焦形成的新立意較先前的立意更具體，更有深直到形成自己滿意的立意為止。有些學生寫出的文章空洞無味，有的是因為立意太廣、題目太大，使文章沒有具體的內容或覆蓋面太廣泛，最后導致“什么都想些，什么都沒寫好”。聚焦思維方法用流程圖表示如下：題目或材料→聚焦思維結果例如2004年河北省中考作文題目是：以“壓力”為題目作文，這個題目太廣，必須對其聚焦來確定立意。壓力有人的壓力、事物的壓力等等。在進行聚焦為：人的壓力有精神壓力、工作壓力、學習壓力等等；事物的壓力有國家的壓力、人口的壓力、地球的壓力等等；選擇地球的壓力再聚焦為:對地球默默承受環境惡化壓力的理解。這樣通過上述層層聚焦的創造性思維，最終形成的立意就很具體也很有深度了。綜上所述，根據作文題目或立意，采用各種創造性思維方法，定理想的作文立意。值得注意的是，不同的題目或材料的作文立意可能適合不同的創作性思維方法。同一題目或材料的作文立意也可能采用多種創造性思維方法。生成性教育資源是指在體育教學過程中,在師生共同交往中所產生的情境問題等,如思維的碰撞、意見的分歧,情感的交融等。新課程標準認為,教學過程是開放的,不是封閉的。一堂體育課,無論設計得多么充分,在實施過程中,都可能會出現一些意外和突發事件。如果為了完成教學任務,對此置之不理,就會扼殺學生的創新精神;如果因勢利導,充分利用體育教學中生成的教育資源,則可使教育充滿生機,教學事半功倍。一、在體育教學中如何發掘、利用生成資源1.質疑型資源――引發精彩。“學貴有疑”,疑是汲取知識的動力,有疑惑才有探索,才有積極主動的思維。學生不是教師完成教學任務的服務者,而是學習的主人。新課程要求教師應讓學生自主地探究,讓他們主動地發現問題,自主地解決問題,從而獲得自己的感受、體驗和理解。“柏拉圖關于蘇格拉底的描述提供給我們的最大啟發之一就是,提出問題比答復問題還要困難――這與通常的看法完全相反。”問題是學生學習的邏輯起點,問題的出現就意味著學生可以學到新的知識。在體育課上,如果學生思維活躍,或是提出了一些有價值的問題,這都是很好的課程資源,教師應給予充分的肯定與鼓勵,并利用好這一課程資源。例如,在“蹲踞式跳遠”教學中,學生爭先恐后,都想嘗試騰空越繩子的動作,但也有的太過心急而絆在繩子上。對此,筆者就讓學生提出問題,進行相互交流,說說成功和不成功的原因,筆者則適時、適當地加以指導,并講解示范動作。然后,再讓學生去實踐,這一次,很多學生能順利地完成了此動作,這就是質疑、嘗試、實踐、主動探究的結果。由此可見,對于課堂教學中學生提出的與學習有關的問題,教師不能輕易放過,只要有利于達成課堂教學目標,教師就應當緊緊抓住課堂中產生的有價值的問題,組織學生進行討論,使課堂教學充滿活力,從而有利于提高教學效果和拓展學生的創造性思維。2.錯誤型資源――妙手回春。在體育課堂教學中,學生容易出錯的地方很多,特別是在體育室內課的教學中,由于學生看的體育課外書籍較少,體育知識面較狹窄,對體育專業知識知之甚少。如何加強學生對體育專業知識的學習和了解,如何面對學生理解的偏差和錯誤,如何引導學生學習和拓展體育專業知識,這是教師在體育室內課教學中常常遇到的問題。以往,遇到學生出錯時,教師總是立刻糾正,告訴學生正確答案。但事實上,如果教師不急于告訴學生正確答案,做到善于誘導,讓學生通過網絡、資料的查閱,自己在實際操作中掌握問題的正確答案,往往會收到意想不到的效果。案例:在一次跨越式跳高的觀摩課教學中,筆者向學生演示了跨越式跳高的示范動作,由于準備不充分,動作變形,收腿太慢,一下碰掉了橫桿,示范失敗了,頓時課堂上下一片嘩然。這時,筆者并沒有驚慌,等課堂稍微平靜一點,筆者又把剛才的錯誤動作重復了一遍。師:同學們看清楚了嗎?老師為什么會失敗?生1:老師我們沒有看清楚,你可以再為我們做一次嗎?生2:老師我知道,你的腿不直。生3:老師我知道,你收腿太慢。生4:老師我做得比你好。這時,同學們一個個爭先恐后、躍躍欲試,一堂課就在歡樂和笑聲中完成了。失敗乃成功之母,錯誤之所以是寶貝,其價值不在錯誤的本身,而在于師生能夠一起查錯。因此,絕不能在教學中回避和掩飾錯誤,要牢固樹立“錯誤資源”的指導思想,把錯誤看作是一次展現自己教育教學機智的機會,變“錯”為導。當把寶貴的機會讓給學生時,新的課程資源也在不知不覺中滋生了。錯誤不管來自于教師還是來自于學生,都是寶貴的課程資源,教師要善于利用這些資源為體育教學服務。在教學過程中,只有不斷挖掘和開發課程資源,才能把學生放在教學的主體地位,才能緊跟課程改革的步伐;只有把教學過程中的每一個錯誤,都看作是一個極好的課程資源,學生才不會成為注入式教學的容器,才會收到好的教學效果。3.獨特型資源――錦上添花。每個學生自己的生活閱歷、知識、背景等不同,對學習活動的認識也不同。因此,在學習過程中會出現一些“獨特”的現象,這種“獨特”的現象是一種個性的表現和創新意識的反映,是一種很好的課程資源,教師要珍視學生的“獨特”,并開發好這種課程資源。案例:在一次籃球課――運球教學中,筆者設計了一個運球接力的比賽,規則是不得持球跑,看哪組先運完,哪組就獲勝。比賽開始后,學生你追我趕情緒較高。其間,一位男生運球時,將球拍得很高,并不斷在每次拍球間隙跑進幾步,由此加快了速度,不一會兒就領先了,其他同學紛紛仿效,比賽更為激烈……游戲完成后,筆者問他為什么會這么做,他答道:“老師,這個活動的規則是不得持球跑,我拍一次球跑幾步并沒有違反規則,而且速度更快。”筆者聽了不但沒批評他,而且還當眾表揚他有創新意識。從這個案例中,我們不難看出,隨著新課改逐步深入人心,課堂氣氛漸趨民主、和諧、活躍,教與學的方式正持續發生著“質”的變化,課堂上生成的創新火花越來越多,創意型資源日益豐足。“一花獨放不是春,萬紫千紅春滿園。”對于個別學生的創造性表現,教師應巧妙地施以誘導點化,使之成為點燃全體學生創新引擎的“星星之火”,激活課堂生命活力的“興奮劑”,讓課堂的生命活力更加旺盛。二、尋找生成資源,利用生成資源取得的成就1.學生的身體機能和運動素質得到了改善。經過對體育活動中預設和生成的嘗試開展,學生對運動的興趣得到了提高,對于運動能力的自我挑戰超出了預想的水平,同時身體機能和運動素質也得到了改善。學生表現為精力充沛,體質和抗病能力增強,他們尤其是在“對環境的適應能力”、“應變能力”、“抗突變事件能力”等方面有了明顯的提高。2.促進了學生的智力發展。體育生成活動的開展,讓學生在運動中的創造力表現充分。他們在自我的活動中生成問題,在老師的引領下尋找解決問題答案的策略更加有效。學生在生成活動中,自由地探索、積極地思考,不斷發現問題、提出問題、解決問題,從而使創新意識逐步增長,有效地促進了學生思維的發展,提高了解決問題的能力。3.提高了學生的非智力因素。在體育生成活動中,并不是事事都能一帆風順的,需要學生們在遇到挫折時,要堅持不懈地努力,要吃苦耐勞,遇到困難能夠努力克服,發揮自己的聰明才智,尋找解決問題的辦法。因此,教師可以利用體育教學中的預設和生成,促進師生間的互動,使過程更形象,更直接,采用的手段也更加豐富多樣,從而鍛煉學生的意志品質。同時,在體育活動的生成過程中,有孩子們之間對新的問題、新的運動方向的相互協調,在活動中,學生克服了以自我為中心的習慣,增強了集體意識,提高了組織紀律性,形成了良好的學習、探索習慣。總之,體育課堂教學要關注生成資源,建構符合學生天性的課堂,以利于學生的健康成長。只有生成的課才是關愛的,一種對生命成長的關愛,對人性的關懷,使我們的課堂點燃濃烈激情,煥發出更強的生命力。病理生理學水腫聰明出于勤奮，天才在于積累病理生理學水腫病1水電解質代謝紊亂水腫(Edema)河北聯合大學基礎醫學院病理生理學系李宏杰水電解質代謝紊亂2第二節水、鈉代謝紊亂高滲性脫水_脫水」了滲性脫水:」等滲性脫水:根據體液容量變化高滲性水過多:鹽中毒水過多低滲性水過多:水中毒等滲性水過多:水腫第二節水、鈉代謝紊亂3水腫主要內容a水腫的概念※a水腫的分類a水腫的機制※a常見水腫的特點a水腫對機體的影響a常見水腫的發生機制水腫主要內容4水腫的概念過多的液體在組織間隙或體腔中積聚稱水腫。積水/積液血織間漿液細胞內液細胞內液體積聚過多稱為細胞水腫。不屬于水腫的范疇。水腫的概念5水腫的分類a按范圍——局部性、全身性a按病因—腎性、心性、肝性、靜脈阻塞性、炎性、營養不良性、淋巴水腫a按部位——肺水腫、腦水腫、皮下水腫a根據皮膚有無凹陷——凹陷性水腫(顯性水腫)非凹陷性水腫(隱性水腫)水腫的分類6水腫的發生機制血管內外液體失衡組織液交換平衡生成>回流組織間液恒定水腫體內外液體_失衡鈉水潴留交換平衡正常失衡機制:兩個平衡→失平衡水腫的發生機制7(一)血管內外液體交換失衡組織液生成大于回流影響組織液生成回流的基本因素毛細血管血壓--12動脈端25血漿膠體滲透壓25靜脈端組織液膠體滲透壓15組織液靜水壓一0)今毛細血管血壓0mE飛有效濾過壓--smmHg血漿膠滲壓組織膠滲壓毛細血管組織液靜水壓組織液毛細淋巴管淋巴回流(一)血管內外液體交換失衡8血管內外液體交換示意圖促生成:有效流體靜壓=Cap血壓組織間靜水壓=25mmHg促回流:有效膠滲壓=血漿膠滲壓-組織間膠滲壓=17mmHgCap平均血壓血漿膠體滲透壓23mmHg25mmHg小靜脈小動脈組織間靜水壓mmhG組織間膠滲壓mmhG淋巴管組織液生成的平均有效濾過壓有效流體靜壓·有效膠體滲透壓25mmHg-17mmHgmmhG血管內外液體交換示意圖9(一)血管內外液體交換失衡組織液生成大于回流1、毛細血管流體靜壓升高2血漿膠體滲透壓下降3微血管壁通透性增加4淋巴回流障礙(一)血管內外液體交換失衡10(一)血管內外液體交換失衡組織液生成大于回流1.毛細血管內流體靜壓增高cap流靜壓↑—有效流靜壓↑—組織液生成↑—水腫(1)靜脈壓升高①心力衰竭:左心衰→肺水腫;右心衰→全身水腫②肝硬化→門靜脈回流受阻,壓力↑→腹水③靜脈內栓塞或靜脈受壓→局部水腫(2)動脈充血主要見于炎癥(一)血管內外液體交換失衡11病理生理學-水腫課件12病理生理學-水腫課件13病理生理學-水腫課件14病理生理學-水腫課件15病理生理學-水腫課件16病理生理學-水腫課件17病理生理學-水腫課件18病理生理學-水腫課件19病理生理學-水腫課件20病理生理學