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PAGEPAGE4科室醫療質量與安全管理小組活動記錄時間：年月日地點：主持人：主任參與人員：護士長醫師：護士：全體實習進修人員：一、上月醫療工作量本月情況同比去年情況與計劃數相比情況分析門診總人次出院總人次病床使用率病床用轉次數平均住院日平均住院費用二、住院重點疾病監測指標指標病種總例數死亡例數兩周內再住1月內再住院住院超30天平均住院日平均總費用情況分析：三、臨床路徑監測指標指標病種總例數入組例數入組率變異出現例數變異率平均住院日平均費用平均藥品費用平均高質耗材并發癥與合并癥死亡率診療效果一月內再住院率平均抗菌藥物使用天數情況分析：六、患者安全數據相關情況經驗與總結壓瘡（入院前有）壓瘡（住院期間發生）跌倒、墜床輸血反應輸液反應因用藥錯誤導致患者死亡醫療安全不良事件醫療投訴及糾紛危急值報告及處理其他（根據科室情況自定）七、合理用藥指標檢測本月情況標準超標情況相關情況分析抗菌藥物使用情況抗菌藥物住院使用率抗菌藥物DDD門診抗菌藥物處方比率治療性抗菌藥物標本送檢率抗菌藥物分級管理基藥管理合理用血激素管理藥品比例住院部（%）門診醫師（%）八、醫院感染監測人員組成組長：主任監控醫師：醫師副組長：護士長監控護士：護士相關制度建設院感工作記錄醫院感染病例手衛生執行情況多重耐藥菌管理醫療廢物管理九、病歷質量抽查住院號：住院號：住院號：主訴現病史既往個人家族史體格檢查入院診斷首次病程條理清晰、言簡意賅首次病程中診斷及鑒別診斷診療計劃具體化和個體化入院記錄24小時內完成首次病程8小時內完成上級醫師首次查房48小時完成會診執行情況（10min/24h）交接班、轉科、階段小結出院醫囑具體化和個體化搶救記錄及醫囑在6小時內完成出院死亡記錄24小時內完成三級醫師查房體現情況住院超30天患者大查房及科室討論知情同意書與醫患溝通記錄危急值處理化驗單完整無遺漏病歷記錄及時性、客觀性和邏輯性十、上月質量安全工作情況總

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