十堰市文明誠信示范企業申報表編號： 填表日期：年—月—日申請企業基本信息企業名稱統一社會信用代碼法定代表人注冊資本企業類型成立時間登記機關營業期限企業住所經營范圍企業性質□國有企業□集體企業口民營企業□外資企業口中外合資企業□其他分支機構情況□有（選擇此項請填寫分支機構名稱）口無員工總數企業所屬行業產品官方投訴處理渠道□有（選擇此項請填寫網址或電話）口無董事長/總經理姓名董事長/總經理從業時間經辦人信息姓名聯系電話經營資質企業所在行業是否需要特許資質許可證口是 □否如需要，企業是否取得特許資質、許可證口是 □否企業所處行業有無經營資質等級劃分口有 口無如有等級劃分，企業獲得等級為口特級 口一級口二級 口三級企業經營資質數量

勞動

保護員工勞動合同簽訂情況□100%口超過90%口超過80%勞動

保護員工勞動合同簽訂情況口超過70%口低于70%企業近三年所獲國家級、省級獎項參與扶貧及其他公益事業情況企業簡介材料（可附頁）（企業簡介材料包含企業背景實力、主導產品、經營業績及企業行業地位、發展前景、相關資質、企業文明誠信建設、文明誠信生產經營情況、為經濟和社會發展所作的貢獻、承擔的社會責任等，800字左右）企業公章： 日期：填寫說明1、企業名稱、企業類型、登記機關、企業住所、統一社會信用代碼、注冊資本、成立日期、營業期限、法定代表人，按照營業執照填寫。2、經營范圍：按照營業執照的經營范圍，填寫實際主營業務。3、員工總數指企業在職、兼職和臨時聘用人員，包括雖未與企業訂立勞動合同但由企業正式任命的人員，如董事會成員、監事會成員等，也包括雖未與企業訂立勞動合同或未由其正式任命，但為其提供與職工類似服務的人員，如勞務用工合同人員。4、董事長/總經理從業時間指從事本企業實際主營業務所處行業的相關工作年限。5、經營資質：根據所處行業有無特許資質的許可證、企業是否取得特許資質和許可證、企業所屬行業是否有經營資質等級依次勾選。有證書的，請附上證書復印件或電子版圖片。6、員工勞動合同簽訂情況指與企業簽訂正式勞動合同的員工數量占員工總數的比重。7、企業近三年所獲國家級、省級獎項以及參與扶貧及其他公益事業情況要求詳細填寫并附查證方式或證明材料。8、企業簡介材料要求簡明扼要、突出企業特色，若企業在文明誠信建設和承擔的社會責任方面有突出事跡，可另附材料。9、其它各項內容按具體要求填報，請將資料打包報送。企業誠信承諾書我單位（全稱） ，統一社會信用代碼 。為營造誠實信用、和諧發展、公平競爭的市場環境，樹立企業文明誠信守法經營形象，本企業做出以下信用承諾：.企業在生產經營中重視自身文明誠信建設，文明守法，誠信經營，社會形象良好；依法納稅，納稅信用記錄良好；企業近三年無嚴重失信行為，未納入法院失信被執行人、安全生產、稅務、環保、市場監管、海關等領域“黑名單”。.遵守勞動保障、就業法律法規，不存在勞務糾紛等事宜，未納入拖欠農民工工資“黑名單”；企業法定代表人信用狀況良好，不存在被列為法院失信被執行人、限制消費人員名單或發生重大違法行為等情況。.所提交的十堰市文明誠信示范企業報名材料均合法、真實、有效，不存在虛報瞞報等情況，對所提供材料的真實性負責。.企業遵守國家法律、法規、規章和政策規定，開展生產經營活動，主動接受動態監測，無法律、法規、規章、規范性文件規定的其他違法行為。.若違反上述承諾內容，造成的一切后