市立醫院臨床醫務制度三甲評審復評審修訂版資料目錄：托幼機構衛生保健管理制度市兒童健康體檢管理制度市高危兒管理制度類別全院制度—轄區管理編號XQGL-1-028名稱托幼機構衛生保健管理制度生效日期今年-01-15制定單位兒童群體保健科修訂日期今年-01-01版本第6版一制定目的為更好的規范化管理轄區托幼機構衛生保健工作，保障集體兒童健康，特制訂本制度。二適用范圍全市醫療保健機構兒童保健科人員，托幼機構衛生保健人員。三主要內容1管理要求：按照衛生部、教育部頒發的《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》的要求，開展托幼機構衛生保健管理工作。2管理內容：2.1兒童入園（所）體檢要求：兒童入園（所）前應當到轄區衛生行政部門指定的醫療保健機構進行健康檢查，合格后方可入園（所），入園兒童體檢率要求達到100%。2.2對離開園（所）三個月以上的兒童，經體檢證實健康后方可回園（所）。2.3托幼機構保教人員須經轄區衛生行政部門指定的醫療保健機構進行健康檢查，炊事員須經轄區疾控部門體檢，取得健康合格證后方可上崗，體檢率均要求達到100%。2.4各鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心應協助托幼園（所）完成在園兒童定期健康檢查，建立健康檔案，1～3歲兒童每年健康檢查2次，3歲以上兒童每年健康檢查1次，并做出健康分析和評價，對體檢中發現的疾病，要及時給予矯治。2.5區（市）婦幼保健機構每年對轄區內托幼機構進行衛生保健業務指導2次，每年舉辦托幼機構保健醫生、保教人員培訓不少于1次。2.6每年度召開一次轄區托幼機構衛生保健工作例會。2.6.1例會內容：2.6.11年度工作匯總及下年度工作重點；及時傳達落實上級有關衛生保健工作的政策精神；總結、反饋托幼機構衛生保健管理工作狀況；征求各托幼機構對婦幼保健機構工作的意見和建議。2.6.2例會要求：例會參加人員為醫療保健機構相關負責人、各托幼機構的分管園長及衛生保健工作人員；有例會人員簽到簿；例會原則上不準缺席，如有特殊情況，需派其他代表參加；參會人員必須做好會議記錄，并及時向各單位負責人匯報相關情況。2.7應園所要求，不定期參與各托幼機構組織的健康知識講座活動，宣傳科學育兒知識及常見病防治知識。2.8每年對轄區托幼機構衛生保健管理情況進行調查分析。2.9區（市）婦幼保健機構對提交衛生評價的新設立托幼機構及時組織專業人員進行衛生評價，根據評價結果出具評價報告。2.10區（市）婦幼保健機構對轄區內托幼機構每3年進行綜合評估，出具評估報告。四參考文獻1《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》（衛生部、教育部令第76號）2《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》（衛婦社發[2012]35號）3《市托兒所幼兒園衛生保健管理實施細則》（滬衛婦社發[2011]32號）4《省“十四五”兒童發展規劃》（今年-2025年）5《中國兒童發展綱要》(今年-2030年）類別全院制度—轄區管理編號XQGL-1-029名稱市兒童健康體檢管理制度生效日期今年-01-15制定單位兒童群體保健科修訂日期今年-01-01版本第6版一制定目的規范全市兒童健康體檢工作，提高管理質量。二適用范圍全市醫療保健機構兒童健康服務人員三主要內容1設立兒童保健門診，實行首診負責制。2按照兒童年齡按時健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。新生兒出院后28天內，醫務人員進行家庭訪視。新生兒出生后30天，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。嬰兒一年檢查四次（3、6、8、12個月），1—3歲兒童每半年檢查一次（18、24、30、36個月），4—6歲兒童每年檢查一次。3嬰幼兒在6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規（或血紅蛋白）檢測，在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。4對不同月齡和年齡的兒童進行智力、視力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。5在兒童定期健康體檢中發現的高危兒，按照高危兒管理要求進行登記或轉診，結案后轉成正常健康兒童管理。6掌握轄區內托幼園（所）的基本情況，定期深入園（所）進行在園兒童體檢、新生入園體檢，督促和指導托幼園所做好傳染病預防、消毒、衛生保健等工作。7掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因調查及上報工作。8普及科學育兒知識，開展衛生健康宣教工作。9及時準確完成兒童健康數據信息的登記、統計和上報工作。10認真做好兒童健康資料的收集、整理、統計、分析、反饋及歸檔工作。四參考文獻1《中華人民共和國母嬰保健法》(主席令8屆第33號)2《國家衛生計生委關于婦幼健康服務機構標準化建設與規范化管理的指導意見》（國衛辦婦幼發[2015]54號）3《各級婦幼健康服務機構業務部門設置指南》（國衛辦婦幼發[2015]59號）4《全國兒童保健工作規范（試行）》（衛婦社發[2009]235號）5《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》（2017年2月）6《省“十四五”兒童發展規劃》（今年-2025年）7《中國兒童發展綱要》(今年-2030年）類別全院制度—轄區管理編號XQGL-1-030名稱市高危兒管理制度生效日期今年-01-15制定單位兒童群體保健科修訂日期今年-01-01版本第4版一制定目的為規范高危兒管理工作，提高兒童健康水平，減少殘障兒的發生，特制定該制度。 二適用范圍市醫療保健機構產科、新生兒科、兒科、兒童保健科、兒童康復科。三主要內容1定義高危兒廣義特指在母親妊娠期及分娩期、新生兒期及嬰幼兒期存在對胎兒、嬰兒生長發育不利的各種危險因素的特殊人群，而狹義上指已經發生或可能發生危重疾病而需要監護的新生兒。本制度中高危兒是指廣義高危兒。2高危兒診斷標準：分為高危胎兒、高危新生兒、高危嬰幼兒，具體標準詳見《市高危兒管理規范》（試行）。

3.全市醫療保健機構應按照《市高危兒管理規范》（試行）要求，按照職責分工認真落實。4.高危兒管理要求4.1高危兒的分級管理4.1.1Ⅰ類高危兒：不建立專案。由社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療機構負責管理。4.1.2Ⅱ類高危兒：建立專案。由區級婦幼保健院高危兒門診管理。4.1.3Ⅲ類高危兒：建立專案。由市級婦幼保健院高危兒門診管理。4.2各級醫療保健機構按照分級分類管理原則，做好高危兒的轉診及登記工作。4.3如隨訪中發現有生長發育延遲，智能發育遲緩、腦癱言語障礙問題，應及時進行干預治療，對于不能治療的患者轉上級醫院。4.4凡神經運動評估出現異常者，可進行早期干預訓練2-4周，復查效果不好者或達到《中國腦性癱瘓康復指南（2015版）》早期康復干預指征的，轉診兒童康復科等專業機構進行診治。4.5經連續2次神經運動評估通過且年滿2歲者，高危兒結案，轉社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院進行常規兒童健康管理。4.6高危兒三級網絡管理要求4.6.1按照《市高危兒管理規范（試行）》的要求，規范開展高危兒三級網絡管理工作。4.6.2各醫療保健機構負責開展高危兒的宣傳、咨詢和篩查，正確使用市婦幼健康信息平臺進行高危兒登記轉診，定期隨訪，每季度向轄區婦幼保健機構上報高危兒相關信息。4.6.3各區（市）婦幼保健機構負責轄區內高危兒管理工作協調、信息收集及培訓、督導工作，每季度向醫院上報高危兒相關信息。4.6.4醫院負責全市高危兒的網絡管理、技術指導、信息收集、匯總分析、進一步確診及干預指導工作。5.成立市高危兒質控小組，負責全市高危兒管理的質量控制工作。四參考文獻1《中華人民共和國母嬰保健法》(主席令8屆第33號)2《國家衛生計生委關于婦幼健康服務機構標準化建設與規范化管理的指導意見》（國衛辦婦幼發[2015]54號）3《各級婦幼健康服務機構業務