AMI合并心力衰竭患者的護理查房

資料收集時間：2021年9月3日心內科黃海霞病史介紹

姓名：盛建民

性別：男

年齡：59歲

入院時間：

間斷胸悶一周，加重三天一般資料主訴病史介紹

患者于一周前提重物時出現心前區悶脹感，休息后好轉。三天前休息時再次感到胸前區壓榨樣疼痛，程度加重，未放射至其它部位，不伴咳嗽咳痰，頭痛頭暈。患者發病來，夜間平臥出現憋醒，坐起呼吸后可緩解，遂來院就診。起病來，患者精神欠佳，二便正常，體力下降。

現病史病史介紹胃潰瘍、甲狀腺結節、二十年前行胃大局部切除術否認肝炎、結核或其他傳染病史否認藥物及食物過敏史吸煙、飲酒史

T：36.6℃P：85次/分R：20次/分BP:105/62mmHg頸靜脈充盈，心音正常，心律齊，各瓣膜區未聞及雜音，雙肺呼吸音粗，雙下肢輕度水腫。既往史專科情況病史介紹

急性廣泛前壁、陳舊性下壁心肌梗死

killipII級

心力衰竭

肺部感染診斷輔助檢查肺部CT:雙肺感染性病變B超：1.左室下壁運動明顯減弱〔心肌堵塞？〕2.左心增大，左心功能不全3.升主動脈增寬4.EF%：35%ECG：V1----V6導聯ST段上抬0.15mv、T波倒置II、III、avF導聯T波倒置，出現Q波急性廣泛前壁、陳舊性下壁心肌梗死診療經過護理評估護理評估護理診斷護理措施----舒適的改變12345銳普PPT論壇chinakui轉載：講解術肢制動、加壓包扎的重要性保證充足的睡眠分散患者注意力指導患者正確的活動術側肢體必要時使用止痛藥護理措施----活動無耐力根據心功能決定活動量1學會自我監測23在活動耐力可及范圍內鼓勵病人自理4銳普PPT論壇chinakui轉載：掌握最大活動量護理措施----焦慮1234協助患者獲得家庭支持5銳普PPT論壇chinakui轉載：針對病人的顧慮給予解釋和教導提供平安和舒適的環境創造輕松和諧的氣氛介紹疾病成功病例護理措施----潛在并發癥：出血觀察傷口有無滲血、血腫、皮下淤斑1穿刺點加壓包扎，手腕關節制動3術日停用低分子肝素45銳普PPT論壇chinakui轉載：傷口假設有滲血及時更換紗布并加壓止血接病人，了解術中情況12護理措施----潛在并發癥：心力衰竭保持環境舒適，合理活動1限制鈉鹽攝入2控制輸液量及輸液速度3監測體重，記錄出入量4銳普PPT論壇chinakui轉載：保持大便通暢5觀察意識、生命體征變化、藥物作用、血鉀6健康教育歡送批評指正BNP〔血漿腦利鈉肽〕護士：拜阿斯匹林什么時候吃啊？飯前服用護士：我血脂正常為什么要吃降脂藥？立普妥：調脂、抗炎、改善內皮功能、抑制血小板聚集他汀類治療的益處不僅見于膽固醇升高患者，也見于膽固醇正常的冠心病患者悅文〔左西孟旦注射液〕適應癥為本品適用于傳統治療心衰療效不佳，并且需要增加心肌收縮力的急性失代償心力衰竭的短期治療。治療的初始負荷劑量為6～12μg/kg，時間應大于10分鐘,之后應持續輸注0.1μg/kg/min。對處于急性失代償期的嚴重慢性心衰患者，持續給藥時間通常為24小時。不良反響：頭痛、低血壓和室性心動過速、低鉀血癥、腎功能損害患者、失眠、頭暈、心動過速、室性早搏、心衰、心肌缺血、