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文檔簡介

心肌酶譜檢測及意義心肌酶是存在于心肌細胞內多種酶的總稱心肌受損或缺氧→心肌細胞能量代謝障礙

→細胞膜結構破壞→細胞通透性增加

→胞內酶大量釋放→血清心肌酶含量/活性↑心肌酶ASTCK-MB

CKLDHα-HBDH心肌酶譜檢測天門冬氨酸氨基轉移酶天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），又稱谷草轉氨酶（GOT）,廣泛存在人體各組織（心，肝，骨骼，腎，胰，紅細胞內AST約為血清10倍，故輕度溶血就會使測定結果升高）。心肌酶譜檢測臨床意義:在AMI發生后6-12小時升高，24-48小時達峰值，持續5天或一周。但不具備組織特異性，而且敏感性不高（AST診斷AMI敏感性77.7％,特異性53.3％）,故單純AST升高不能診斷心肌損傷，而且分子較大，6~12h才升高，24h才達峰值，遠不能滿足盡早干預，恢復血液灌注的要求，當今醫學界已不主張AST用于AMI診斷。心肌酶譜檢測肌酸激酶CK：CK是心肌中重要的能量調節酶，主要存在于需大量耗能的器官物質中，紅細胞中幾乎沒有，是由M和B兩個亞基組成的二聚體。其同工酶有：CK-MB、CK-BB、CK-MM。不同肌肉內同工酶的比例不同，CK-MB占心肌總CK的15％-25％。各個同工酶存在的分布表:心肌酶譜檢測組織CK-MM(%)CK-MB(%)CK-BB(%)骨骼肌98.91.10.06腦02.797.3心臟78.7201.3胃4.3095.7小腸12880腎2.8097.2肝00100現在測定CK的主要方法是連續監測法：在CK的催化下，生成ATP使葡萄糖磷酸化為葡糖-6-磷酸，再在葡糖-6-磷酸脫氫酶催化下，氧化NADP+為NADPH，340nm下監測NADPH的生成率代表總CK。血清CK-MB測定用免疫抑制法：在測定血清總CK活性后，加入M亞基抗體，抑制CK-MM和CK-MB中M亞單位活性，再測定殘余CK活性，即為CK-BB和CK-MB中的B亞單位活性.此法忽略血清中少量的CK-BB。心肌酶譜檢測日常中經常會碰到CK-MB大于CK的情況，主要是由于抑制法檢測CK-MB活性原理,當血清中CK-BB升高或存在巨CK1、巨CK2（巨CK1、巨CK2其活性不受抗CK-M單體的抗體抑制）時，其B亞基活性同CK-MB中B亞基一起被檢測，檢測活性結果自然明顯高于真實值，甚至出現CK-MB活性大于CK總活性的可能。現在推薦用抗CK-MB單克隆抗體測定CK-MB同工酶。

心肌酶譜檢測心肌酶譜檢測臨床意義：CK-MB對AMI的敏感性和特異性均較高，是診斷AMI的最佳血清酶指標。AMI發病后3—8小時血清中CK、CK-MB增高，24h達到高峰，2—3日恢復正常。CK-MB的特異性和敏感性都高于總CK，故CK-MB和CK常同時測定，這樣更有助于疾病的診斷和病情進展的分析。用于較早期診斷AMI，也可以用于估計梗死范圍大小或再

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