第第#頁共22頁醫院醫保個人工作總結篇一：醫院醫保辦年終總結20__年縣醫院醫保工作總結20__年在我院領導重視下按照醫保中心的工作精神我院認真開展各項工作經過全院醫務人員的共同努力我院的醫保工作取得了一定的成績現將我院醫保工作總結如下：一、領導重視宣傳力度大為規范診療行為保障醫保管理持續發展院領導高度重視統一思想明確目標加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人負責本科醫保工作管理重點負責本科醫保制度具體實施。為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握我們進行了廣泛的宣傳學習活動召開全院職工會議講解醫保政策利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。二、措施得力規章制度嚴為使醫保病人“清清楚楚就醫明明白白消費”我院印發了醫保病人住院須知使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”并要求病人或病人家屬簽字對醫保帳目實行公開制度自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議總結分析近期工作中存在的問題把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任規范醫療服務行為從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為嚴格實行責任追究從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實醫院結合工作實際我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃并定期進行考評制定改進措施。加強病房管理經常巡視病房進行病床邊即訪政策宣傳征求病友意見及時解決問題查有無掛床現象查有無冒名頂替的現象查住院病人有無二證一卡對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理督促檢查及時嚴肅處理并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故全院無違紀違規現象。三、改善服務態度提高醫療質量。醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰正因為對于醫保工作有了—-*個正確的認識全院干部職工都積極投身于此項工作中任勞任怨各司其職各負其責。我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況及時溝通協調并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務規范診療過程做到合理檢查合理用藥杜絕亂檢查大處方人情方等不規范行為發生并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作凈化了醫療不合理的收費行為提高了醫務人員的管理、醫保的意識提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認真工作圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中我們還需嚴把政策關從細節入手認真總結經驗不斷完善各項制度認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系規范業務經辦流程簡化手續努力更多更好地為醫保人員服務力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度為我院醫保工作順利開展作出貢獻。篇二：2021年醫院醫保辦公室主任述職報告2021年醫院醫保辦公室主任述職報告我主要負責醫院醫保辦公室的工作。這一年來在院領導和同事們的支持配合下我緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律認真履行自己的職責集中大家的智慧和力量扎扎實實地開展了各項工作較好地完成了工作任務。年的總結我院醫保工作于 年2月底正式展開到現在已經運行年現將這一年的工作情況向院內作出匯報。（一）年的工作1、從2月份開展工作至今院內醫保系統運行良好期間在五月份進行醫院員$系統改造做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。2、在醫保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數據每人達到二十五次操作正確無誤到12月21日底共計門診結算醫保1250人次門診數據上傳準確無上傳錯誤信息。醫院員$系統改造后收費員積極的進行醫保病人的收費操作練習每人達到一百人次6月份以后通過his系統完成醫保病人收費720人次數據錄入準確能夠順利的導入醫保工作單機并上傳。醫院全年接待醫保住院病人52人次順利結算49次現有醫保住院病人2人需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。3、關于持卡就醫、實時結算的工作全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實時結算工作會五次按照市區兩級的要求順利進行每一項工作。4、對于院內的醫保單機及時的進行補丁的更新安裝在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作及時的與首信公司聯系并將系統修理好細致的查找問題發生的原因及時的安裝殺毒軟件并定期更新。（二）存在的問題1、我院現在醫保住院病人少對于醫保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會操作不熟悉。2、醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉藥品分類和診療項目不清楚。4、對于持卡就醫、實時結算工作了解較少政策和操作方法不了解。年工作計劃1、針對 年發現的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力做好院內數據庫的對照及時的對院內人員特別是是新入職員工進行醫保知識政策的培訓工作。2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實時結算工作的順利進行保證我院醫保工作的順利開展。3、做好醫保數據的上傳工作指導收費人員進行醫保數據的上傳工作做到每人都能夠獨立的完成數據傳輸上報工作。4、加強業務學習做好院內醫保知識的培訓工作帶出一支專業化的醫保隊伍服務醫院服務病人保證醫院醫保工作的順利開展。篇三：醫院醫療保險工作總結匯報20__年醫療保險工作匯報鐵路局醫療保險中心：20—年我院在醫保中心的領導下根據《x鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定認真開展工作落實了一系列的醫保監管措施規范了用藥、檢查、診療行為提高了醫療質量改善了服務態度、條件和環境取得了一定的成效但也存在一定的不足針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容做總結如下：一、建立醫療保險組織有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作有專門的醫保服務機構醫院設有一名專門的醫保聯絡員。制作標準的患者就醫流程圖以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置使廣大患者明白自己的就醫流程。建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度并根據考核管理細則定期考核。設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話定期發放醫保政策宣傳單2000余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次有記錄、有考試。二、執行醫療保險政策情況20__年6-11月份我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次支付鐵路統籌基金萬元門診刷卡費用x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右在合理檢查合理用藥方面上基本達到了要求嚴格控制出院帶藥量在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理嚴格控制藥物的不合理應用對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款這些損失就從當月獎金中扣除對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理直至停止處方權每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥檢查陽性率達60%以上。三、醫療服務管理工作有醫保專用處方病歷和結算單藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷病歷及時歸檔保存門診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續并實行了住院費用一日清單制。對超出醫保范圍藥品及診療項目由家屬或病人簽字同意方可使用。醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋對臨床醫務人員重點是政策的宣講對參保人員重點是專業知識的解釋使雙方達到統一的認識切實維護了參保人的利益。醫保科將醫保有關政策、法規醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓強化醫護人員對醫保政策的理解與實施掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人核實是否有假冒現象；二查病情核實是否符合入院指征；三查病歷核實是否有編造；四查處方核實用藥是否規范；五查清單核實收費是否標準；六查賬目核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。四、醫療收費與結算工作嚴格執行物價政策無超標準收費分解收費和重復收費現象。今年10月份及時更新了20__年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格保證了臨床記賬、結算的順利進行。五、醫保信息系統使用及維護情況按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來系統運行安全未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位沒有數據丟失造成損失情況的發生。工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。六、明年工作的打算和設想1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等）。2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會總結分析和整改近期工作中存在的問題把各項政策、措施落到實處。4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。篇四：2021年一團醫院醫保工作總結2021年一團醫院醫保工作總結20__年在我院領導重視下按照醫保中心的工作精神我院認真開展各項工作經過全院醫務人員的共同努力我院的醫保工作取得了一定的成績現將我院醫保工作總結如下：一、領導重視宣傳力度大為規范診療行為保障醫保管理持續發展院領導高度重視統一思想明確目標加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人負責本科醫保工作管理重點負責本科醫保制度具體實施。為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握我們進行了廣泛的宣傳學習活動召開全院職工會議講解醫保政策利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。二、措施得力規章制度嚴為使醫保病人“清清楚楚就醫明明白白消費”我院印發了醫保病人住院須知使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”并要求病人或病人家屬簽字對醫保帳目實行公開制度自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議總結分析近期工作中存在的問題把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任規范醫療服務行為從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為嚴格實行責任追究從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實醫院結合工作實際我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃并定期進行考評制定改進措施。加強病房管理經常巡視病房進行病床邊即訪政策宣傳征求病友意見及時解決問題查有無掛床現象查有無冒名頂替的現象查住院病人有無二證一卡對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理督促檢查及時嚴肅處理并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故全院無違紀違規現象。三、改善服務態度提高醫療質量。醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰正因為對于醫保工作有了一個正確的認識全院干部職工都積極投身于此項工作中任勞任怨各司其職各負其責。我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況及時溝通協調并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務規范診療過程做到合理檢查合理用藥杜絕亂檢查大處方人情方等不規范行為發生并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作凈化了醫療不合理的收費行為提高了醫務人員的管理、醫保的意識提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認真工作圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中我們還需嚴把政策關從細節入手認真總結經驗不斷完善各項制度認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系規范業務經辦流程簡化手續努力更多更好地為醫保人員服務力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度為我院醫保工作順利開展作出貢獻。篇二：醫院醫保收費人員工作總結時光轉眼即逝緊張充實的一年已過往了。在這一年里我在這里工作著、學習著在實踐中不斷磨練自己的工作能力使我的業務水平得到很大的進步。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的在這里我深表感謝！作為收費員這個崗位天天就是對著不同的面孔面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱不需要很高的技術含量也沒必要像其它科室的醫生要承當性命之托的巨大壓力這也許也是大家眼中的收費工作吧。實在收費員的工作不只是收好錢保證正確無誤就能夠了收費員不但代表著醫院的形象同時也要時刻維護醫院的形象一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的服務對收費滿意我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標我也做了小小的規劃爭取在工作中多積累、學習中多思考發現題目多反饋。新的醫療保險制度給我院的發展帶來了史無前例的機遇和挑戰讓我們全體職工全身心的投進到工作中往12年我要更加努力工作：1、進一步進步服務水平減少過失保證服務質量讓病人得到滿意病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎；2、認真的學習醫保知識把握醫保政策依照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的預備工作； 3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作最大限度的利用現有院內資源服務病人為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。最后我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助這是對我工作最大的可定和鼓舞我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足的地方懇請領導和同事們給與指正您的批評與指正是我前進的動力在此我祝賀我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。篇三：2021年醫院醫保科工作總結2021年醫院醫保科工作總結2021年在我院領導高度重視下按照醫保局安排的工作計劃遵循著“把握精神吃透政策大力宣傳穩步推進狠抓落實”的總體思路認真開展各項工作經過全院醫務人員的共同努力我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效現將我院醫保科工作總結如下：一、領導重視宣傳力度大為規范診療行為控制醫療費用的不合理增長以低廉的價格優質的服務保障醫療管理健康持續發展我院領導班子高度重視統一思想明確目標加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長護士長為副組長的工作小組來負責本科醫保、農合工作的全面管理重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動一是召開全院職工大會、中層干部會議等講解新的醫保政策利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理在醫院信息中心幫助下通過醫保軟件管理能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策讓廣大醫保人員城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處了解二醫院的運作模式積極投身到醫保活動中來。二、措施得力規章制度嚴為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫明明白白消費”我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖醫保、農合病人住院須知使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”并要求病人或病人家屬在清單上簽字并對醫保帳目實行公開公示制度自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例每季度召開醫院醫保管理委員會總結分析近期工作中存在的問題把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任規范醫療服務行為從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為嚴格實行責任追究從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實醫院結合工作實際一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃并定期進行考評制定改進措施。二是加強病房管理經常巡視病房進行病床邊政策宣傳征求病友意見及時解決問題查有無掛床現象查有無冒名頂替的現象查住院病人有無二證一卡對不符合住院要求的病人醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理督促檢查及時嚴肅處理并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故全院無大的違紀違規現象。三、改善服務態度提高醫療質量。新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰正因為對于醫保工作有了一個正確的認識全院干部職工都積極投身于此項工作中任勞任怨各司其職各負其責。我科分管副科長定期下病房參加晨會及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容了解臨床醫務人員對醫保制度的想法及時溝通協調并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務規范診療過程做到合理檢查合理用藥杜絕亂檢查大處方人情方等不規范行為發生并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改