高處墜落傷的傷情評估及急救護理關鍵詞墜落傷傷情評估急救護理隨著社會的發展，高層建筑在城市中的不斷增多，高處墜落傷已成為一種常見的損傷［1］。墜落傷可由意外事故，自殺和暴力犯罪幾種情況引起。損傷情況與墜落高度、落地姿勢、年齡、體重、地面性質等因素有關，而墜落高度是決定性因素。墜落傷傷情復雜，病情變化迅速，隱匿性損傷易被忽視，不斷的監測患者病情，做到早診斷，早治療，降低致殘率和死亡率。2011年1月?2012年5月收治高處墜落傷患者32例，現將護理體會總結如下。資料與方法本組患者32例，男26例，女6例，年齡3?68歲，平均34歲，其中10歲以內3例，10?30歲10例，30?60歲15例，60歲以上4例，接診時患者均有不同程度的多系統損傷。傷情評估：首診接診醫護人員通過對患者的檢查，及時準確的評估傷情，在短時間內判斷傷情的緊急和危重程度。救治原則：先救命，后治傷。通氣障礙和大出血是損傷早期死亡的直接原因，急救重點是恢復通氣、改善缺氧、止血、及補充血容量。對有呼吸心跳停止的患者立即行cpr。并對患者呼吸、循環經行嚴密監測，及時發現其他隱匿性損傷，避免搶救過程中的疏漏。急救與護理：⑴保持呼吸道通暢：應及時清除患者呼吸道內的血液、分泌物、嘔吐物頭偏向一側，給予氧氣吸入流量4?61/分，必要時進行氣管插管，由呼吸機輔助呼吸［2］。⑵維持有效循環：迅速建立2?3條靜脈通道，穿刺部位選擇健側肢體或頸外靜脈，采用靜脈留置針以快速輸入大量液體，補充有效循環血量，同時做好輸血前準備。⑶搬運：抬放傷員時避免拖拉等動作，頸部和軀干不能前屈或扭轉應使脊柱伸直搬運，最好用鏟式擔架，為防止從擔架上墜下，應用擔架床檔或安全帶進行束縛。⑷各項專科性觀察及護理：①顱腦損傷：控制腦水腫防止腦疝發生，嚴密觀察神志、瞳孔、及各種反射的變化，根據醫囑給予脫水和利尿劑，必要時行冬眠療法。②胸部損傷：及時發現反常呼吸，用棉墊加壓固定亦可用呼吸機正壓通氣，有血氣胸者配合進行胸腔閉式引流術，隨時觀察是否有繼續出血現象。③多發性骨折：高處墜落傷均合并不同程度的開發或閉合性骨折，對閉合性骨折進行固定，開放性骨折可直接在傷口上放置厚敷料繃帶加壓包扎，以不出血、不影響傷肢血運為宜。④不明原因性休克：患者外在沒有觀察到可至低血壓性損傷，在大量補液的前提下，配合進行輔助檢查，確定是否有內部臟器損傷造成大出血，并積極做好輸血及手術前準備。⑤腎功能衰竭：傷后出現休克和低血容量血癥是導致腎功能衰竭的主要原因，留置導尿管，及時測量和記錄每小時尿量，定期監測腎功能。⑸心理支持：高處墜落傷屬突發性，由于患者對疾病不了解，擔心預后不良，均出現恐懼和焦慮情緒，與患者溝通時應用通俗易懂的語言，給予安慰和鼓勵，使其獲得安全感增強自信心，操作時盡可能輕柔、準確，醫護之間配合默契，不過多討論其病情的危害性，避免不良刺激。討論高處墜落傷救治護理是一個動態過程，應將觀察、評估、搶救、治療、護理同時進行，把搶救傷員放在第一位，對傷情進行及時判斷和早期的處理，為后續治療奠定良好地基礎。同時對急診護理人員的整體素質要求高，要有敏銳的觀察力高度的責任心，全面的理論知識和判斷能力，加強預見性護理，并掌握急救技能和重癥監護技術，將致殘率和死亡率降到最低。參考文獻1張巧珍.嚴重創傷患者的早期急救與護理[j].解放軍護理雜