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文檔簡介

對比劑在胃腸道CT檢查中的應用首都醫科大學附屬北京友誼醫院陳步東

胃腸道影像診斷技術除了常規的胃腸道雙重造影檢查和內窺鏡檢查外，CT、MRI等檢查技術也廣范應用于胃腸道疾病，特別是腫瘤的影像診斷。胃腸道CT檢查的指征（1）惡性腫瘤的術前分期和評估；（2）腔內、壁內和腔外病變的鑒別；（3）觀察惡性腫瘤治療后的療效，并了解有無復發；（4）有消化道癥狀，臨床上不能確定病變部位，鋇餐和內窺鏡檢查陰性者。

檢查技術

（一）

對比劑的應用胃腸道病變的CT檢查應合理的使用對比劑，理想的對比劑應符合以下要求：（1）容易被病人接受；（2）物質的密度均勻、穩定，無毒副作用，不被胃腸道吸收；（3）能使胃腸道得到良好充盈，以及很好顯示胃腸道壁；（4）不易產生過大的偽影。1.陽性對比劑

目前臨床上廣泛應用的有1%-2%有機碘溶液，如泛影葡胺。或1%-1.5%醫用硫酸鋇混淆液。其優點穩定，不易被胃腸道吸收；2.陰性對比劑

（主要有氣體、脂類物質、水等）以飲用水為代表，其最大的優點是顯示胃腸道壁的能力明顯高于陽性對比劑，而且方便、病人較易接受。

（二）低張藥物應用胃腸道是運動著的器官,應用低張力藥物，可暫時性地抑制其蠕動，減少運動偽影，對提高圖像質量有好處。而且低張后的胃和腸道,能使患者容易耐受胃腸腔的被動擴張，有利于病變的顯示。

檢查方法（一）

常規CT檢查：

1.胃、十二指腸：

禁食6-8h，檢查前10min肌注低張類藥物（如654-2等），口服陽性或陰性對比劑800-1000ml。病人掃描所取常規仰臥體位，并可根據內窺鏡和鋇餐檢查發現的不同部位腫瘤而定。掃描范圍一般從膈面一直向下延續到雙腎下極平面。層厚、間隔為5mm，增強靜脈注射造影劑80-100ml，注射速度2.5-3ml/s，延遲掃描時間45～65秒。胃、十二指腸胃、十二指腸2.小腸：

禁食6-8h,檢查前45-60min，口服陽性或陰性對比劑1500-2000ml（根據病人耐受情況而定).病人取仰臥位，螺旋方式掃描，層厚、間隔為5mm，重建層厚、間隔為0.625mm。病變部位不確定者，應作全腹掃描。小腸3.結腸：

分為口服法和灌腸法2種，檢查前均先作清潔灌腸。（1）

口服法：檢查前1-1.5h,口服對比劑1500-2000ml。（2）

灌腸法：用陰性對比劑，通常為生理鹽水作保留灌腸或灌注氣體。結腸

1.腹部平掃盡可能使用陽性對比劑；

2.胃腸道CT檢查可使用陽性或陰性對比劑；

3.腹部增強掃描，以實質臟器病變為檢查目的者，盡量使用陽性對比劑。如何選擇合適的對比劑陽性對比劑使用現狀目前臨床上廣泛應用的1%-2%有機碘溶液；我們應用的是顯影

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