急性心梗護理查房PPT模板COMFORTHEALLISTEN目錄/CONTENTS病史分析護理原則護理措施健康指導0102030401PARTONE病史分析MedicalHistoryAnalysis心肌梗死（acutemyocardialinfarction）：指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，臨床表現持續的胸骨后劇烈疼痛、發熱，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。持久而嚴重的心肌缺血部分心肌壞死心梗90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起，較少見于冠狀動脈痙攣，少數由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞。心肌梗死發生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。經皮冠狀動脈介入治療（percutaneoustransluminalcoronaryintervention，PCI）是指采用經皮穿刺技術送入球囊導管或其他相關器械，解除冠狀動脈狹窄或梗阻，重建冠狀動脈血流，可較快的充分開通梗死相關血管，具有創傷小，恢復快，治療效果好的優點。病因：治療原則：患者信息患者主訴查體結果心電圖對癥治療李XX，男性，40歲，因持續胸骨后壓榨樣疼痛1個半小時入院治療。患者于1個半小時前打羽毛球后突然發作持續性胸骨后壓榨樣悶痛，位于胸骨后，范圍約巴掌大小，胸痛程度較劇烈，出冷汗，有惡心感，無嘔吐，無放射至肩背部及左手，無氣促、心悸，胸痛呈持續性，休息無明顯緩解，行心電圖檢查診斷“冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死”。起病以來無發熱、咳嗽、咳痰，無咯血、夜間陣發性呼吸困難，無腹痛、黃疸、黑便，無腰痛、血尿，精神、胃納欠佳，無明顯消瘦。體溫：36.8°C、脈搏67次/分呼吸：20次/分血壓：112/90mmHg；雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音；心前區無異常搏動、無震顫及心包磨擦感、扣診心濁音界正常，心率67次/分，律整，各瓣膜聽診未聞及病理性雜音，否認高血壓、冠心病；心電圖：急性廣泛前壁心肌梗死TNT；行選擇性冠狀動脈造影，診斷冠心病急性廣泛前壁心肌梗死

泵衰竭1級，直接進皮冠狀動脈（前降支）介入治療術。02PARTTWO護理原則NURSINGPRINCIPLE

針對心臟驟停：立即采取搶救措施備好搶救藥物迅速建立靜脈通路積極配合醫生搶救氣管插管、心肺復蘇徒手胸外按壓,并解除呼吸道梗阻的情況急救藥品包括腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品等靜脈通路建立以后要進行認真管理、預防和減少并發癥發生包括立即施行心肺復蘇術并進行除顫迅速聯系麻醉科進行氣管插管針對肺栓塞：密切觀察面色、生命體征、血氧飽和度、神志變化立即通知醫生采取搶救措施建立靜脈通路、緊急溶栓治療給予吸氧、心電監護必要時氣管插管，呼吸機輔助呼吸12345針對出血嚴密觀察穿刺部位有無出血、血腫一、觀察避免受壓、用力，測量血壓、靜脈輸液或采血等均不在穿刺側進行三、避免術肢術后24小時制動二、制動若發現穿刺部位出血立即報告醫生，穿刺部位重新加壓包扎四、包扎針對傷口感染密切觀察生命體征變化一、觀察囑患者多飲水，加快代謝三、飲水隨時觀察傷口敷料情況，保持敷料干燥，如有滲出及時更換二、傷口遵醫囑給予抗生素預防感染治療四、預防03PARTTHREE護理措施CLINICALdiagnosis護理問題一：有出血的危險（腹膜后出血、局部血腫、局部顯性出血、胃腸道出血、血尿等）休息制動：臥床休息24小時，術側下肢制動6-12小時。拔管壓迫：動脈鞘管保留4-12小時，ACT<180秒后拔管、壓迫止血，后彈性繃帶加壓包扎6-12小時，沙袋壓迫12-24小時。觀察穿刺局部情況，傷口敷料是否干凈，傷口周圍皮膚有無瘀斑、血腫等，密切觀察病人皮膚黏膜及各臟有否出血現象，有無牙齦、鼻出血，大小便性狀。定時、定量準時使用抗凝藥物。護理措施1護理措施2護理措施3護理措施4SHUANSAI護理問題二：栓塞護理措施如下——局部觀察：術側足背動脈搏動情況及術側下肢皮膚顏色、溫度及疼痛情況（雙下肢體對比）。如發現異常及時通知醫生，協助處理。護理問題三：腰酸、腹脹護理措施如下——多數由于術后要求平臥，術側肢體限制活動所致，應告訴患者當起床能活動后腰酸、腹脹的癥狀會自然消失，同時可適當活動另一側肢體，床頭可抬高15~30度。YAOSUANFUZHANG護理問題四：尿潴留（因病人不習慣床上解小便而引起）做好心理疏導，解除床上排便時的緊張心理；護理措施一護理措施二誘導排尿，如溫水沖洗會陰、聽流水聲、熱敷，或輕輕按摩膀胱并適當加壓；以上措施均無效時行導尿術P造影劑反應；護理措施三護理措施四鼓勵病人多飲水，一般飲水500~1000ml，宜清淡、易消化，配制營養餐，避免過飽；嚴格記錄24小時出入量；護理問題五：心律失常開通梗死相關動脈后，心肌再灌注常常伴有室性加速性心律失常，一過性室性心動過速或R-on-T即室性早搏落在T波上，甚至心室顫動。嚴重心律紊亂是急診PCI術后死亡的重要原因，而持續心電監護對預防和早期發現PCI術后的并發癥至關重要。儀器監測：持續心電、血壓及血氧飽和度監測，嚴密觀察心律、心率、血壓變化情況，每15~30分鐘記錄一次。搶救準備：備好急救藥品及器材（除顫儀、臨時起搏器、IABP儀等），隨時準備搶救。雙路保持：24小時內保持雙靜脈輸液通暢，根據需要可硝酸甘油及肝素鈉靜滴治療。癥狀觀察：觀察有無胸痛、氣促、肢痛、發熱等癥狀發生。保持大便通暢，必要時用緩瀉劑。123404PARTFOUR健康指導HEALTHPROTECT用藥指導長期服用β受體阻滯劑：不能突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛發作或心肌梗死的發生。飯前服用，用要過程中注意監測心率、血壓等。抗心律失常藥：用藥時應根據心電圖情況，調整藥物，注意用藥后的效果及不良反應。血管擴張劑：心絞痛發作時可予硝酸甘油片1-2片舌下含化。抗凝、抗血小板聚集藥：應于飯后服用，以防引起胃腸道反應。飲食指導：低鹽低脂飲食，低膽固醇飲食，多食蔬菜水果，少量多餐，避免暴飲暴食。發病開始的1～2天，僅給熱水、果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等流質飲食，每日6～7次，每次100～150毫升。若心功能好轉，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。如有不當之處請批評指正COMFORTHEALLISTEN醫學病例分析PPT模版[醫學醫療][醫學研究][醫療手術][醫院專用]標題內容標題內容標題內容標題內容1234目錄PAGEOFCONTENTPart1標題內容章節大標題輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。請標題內容80%請標題內容90%請標題內容70%請標題內容60%請標題內容60%標題文字標題文字標題文字標題文字標題文字標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題內容標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO輸入你的內容，或粘貼到此處輸入你的內容，或粘貼到此處ONE標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題內容標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題內容標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處標題內容標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO文字內容輸入你的內容，或粘貼到此處文字內容文字內容文字內容文字內容文字內容輸入你的內容，或粘貼到此處輸入你的內容，或粘貼到此處輸入你的內容，或粘貼到此處輸入你的內容，或粘貼到此處輸入你的內容，或粘貼到此處標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。添加關鍵字添加關鍵字添加關鍵字添加關鍵字標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO輸入你的內容，或粘貼到此處。輸入你的內容，或粘貼到此處輸入你的內容，或粘貼到此處。輸入你的內容，或粘貼到此處輸入你的內容，或粘貼到此處輸入你的內容，或粘貼到此處010203標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO請標題內容25%請標題內容25%請標題內容25%請標題內容25%輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。……輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。……標題內容標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。……標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。……標題內容標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO請標題內容請標題內容請標題內容請標題內容請標題內容請標題內容請標題內容請標題內容請標題內容請標題內容請標題內容請標題內容標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO目標不想做不好做不會做做不好輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO50%60%80%90%輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題關鍵字輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題關鍵字輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題關鍵字輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題關鍵字標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。盡量將每頁幻燈片的字數控制在200字以內。文字內容添加文字此處添加詳細文本描述，建議與標題相關。添加文字此處添加詳細文本描述，建議與標題相關。添加文字此處添加詳細文本描述，建議與標題相關。添加文字此處添加詳細文本描述，建議與標題相關。添加文字此處添加詳細文本描述，建議與標題相關。標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO05輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題內容標題05標題標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。35%50%15%010203輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題關鍵字輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題關鍵字輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題關鍵字標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題一標題二標題三輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。Keyword標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。Keyword標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。Keyword標題內容輸入你的內容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進行敘述。Keyword標題內容輸入醫院名稱YOURCONPANYNAMELOGO325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