第第2頁(yè)共29頁(yè)第第#頁(yè)共29頁(yè)2）壞死①胞質(zhì)變化；②胞核改變；③有炎反應(yīng)；④不能恢復(fù)正常。試從病變部位、發(fā)病原因、病變特點(diǎn)及全身中毒癥狀等方面比較干、濕性壞疽的異同。干、濕性壞疽的異同干性壞疽濕性壞疽好發(fā)部位四肢末端多發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟發(fā)病原因動(dòng)脈阻塞，靜脈回流通暢動(dòng)脈阻塞、靜脈回流受阻全身中毒癥狀輕重病變特點(diǎn)干固皺縮，呈黑褐色，邊界清楚明顯腫脹，呈污黑色，惡臭，邊界不清壞死對(duì)機(jī)體的影響與哪些因素有關(guān)？舉例說(shuō)明。⑴壞死細(xì)胞的生理重要性（如心肌細(xì)胞壞死較纖維細(xì)胞壞死影響大）；⑵壞死細(xì)胞的數(shù)量（如單個(gè)肝細(xì)胞壞死較廣泛肝細(xì)胞壞死影響小）；⑶壞死細(xì)胞的再生能力（如神經(jīng)細(xì)胞壞死較上皮細(xì)胞壞死影響大）；⑷發(fā)生壞死器官的貯備代償能力（如肺的局灶性壞死較心的局灶性壞死影響小）。壞死與凋亡在形態(tài)學(xué)上有何區(qū)別？壞死與凋亡的形態(tài)學(xué)區(qū)別壞死凋亡受損細(xì)胞數(shù)多少不一單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞質(zhì)膜常破裂不破裂細(xì)胞核固縮、裂解、溶解裂解細(xì)胞質(zhì)紅染或消散致密間質(zhì)變化膠原腫脹、崩解、液化，基質(zhì)解聚無(wú)明顯變化凋亡小體無(wú)有細(xì)胞自溶有無(wú)急性炎反應(yīng)有無(wú)病案分析男，63歲。6年前確診為腦動(dòng)脈粥樣硬化。一周前發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻木，活動(dòng)不自如。1天前出現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻痹，無(wú)法活動(dòng)。診斷為腦血栓形成。請(qǐng)分析在疾病的發(fā)展過程中，腦可能發(fā)生的改變及病變特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制。⑴可能發(fā)生的改變：1）腦萎縮；2）腦梗死。⑵病變特點(diǎn)：1）肉眼腦體積縮小，重量減輕，腦溝加深，腦回變窄，皮質(zhì)變薄；左大腦半球有一軟化灶；2）光鏡神經(jīng)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少，軟化灶周有腦水腫，中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見泡沫細(xì)胞。⑶機(jī)制：1）腦動(dòng)脈粥樣硬化一管腔相對(duì)狹窄且漸加重一腦組織慢性缺血一營(yíng)養(yǎng)不良一萎縮；2）腦動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成一阻塞血管腔一動(dòng)脈供血中斷f腦梗死（軟化）。簡(jiǎn)述肉芽組織的肉眼與鏡下特點(diǎn)，功能及轉(zhuǎn)歸。肉眼鮮紅色、顆粒狀、柔軟、濕潤(rùn)、嫩；②鏡下大量新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及各種炎細(xì)胞；③功能抗感染，保護(hù)創(chuàng)面；填平創(chuàng)口或其它組織缺損；機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物或其它異物；④結(jié)局間質(zhì)的水分逐漸吸收、減少，炎細(xì)胞減少并消失，部分毛細(xì)血管腔閉塞、消失，少數(shù)毛細(xì)血管改建為小動(dòng)脈和小靜脈，成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞，肉芽組織最后形成瘢痕組織等。試述肉芽組織各成分與功能的關(guān)系①炎細(xì)胞可以抗感染、清除異物，保護(hù)創(chuàng)面，巨噬細(xì)胞尚可促進(jìn)組織再生和增生；②成肌纖維細(xì)胞可使傷口收縮；③毛細(xì)血管可提供局部組織修復(fù)所需的氧和營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也有利壞死組織吸收和控制感染；④肉芽組織的所有成分有填補(bǔ)組織缺損及機(jī)化的功能。舉例說(shuō)明傷口一期愈合與二期愈合有何區(qū)別？一期愈合與二期愈合的區(qū)別一期愈合二期愈合條件組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無(wú)感染的傷口組織缺損大，創(chuàng)緣哆開，無(wú)法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口壞死組織少多炎反應(yīng)輕重表皮再生傷后24?48小時(shí)再生上皮覆蓋傷口異物清除、感染控制、肉芽組織形成后才開始肉芽組織第三天從傷口邊緣開始長(zhǎng)入少量肉芽組織傷口邊緣或底部長(zhǎng)入多量肉芽組織傷口收縮不明顯明顯愈合時(shí)間5?7天達(dá)臨床愈合（短）時(shí)間長(zhǎng)瘢痕少、規(guī)則、線狀大、不規(guī)則簡(jiǎn)述損傷處細(xì)胞再生的分子機(jī)制及其作用。生長(zhǎng)因子可刺激細(xì)胞的增生，并且還參與損傷組織的重建；細(xì)胞因子刺激成纖維細(xì)胞的增生及膠原合成，刺激血管再生；細(xì)胞外基質(zhì)把細(xì)胞連接在一起，借以支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；生長(zhǎng)抑素和細(xì)胞接觸抑制當(dāng)細(xì)胞增生到與鄰近組織細(xì)胞接觸時(shí)，細(xì)胞即停止生長(zhǎng)分裂，不致細(xì)胞過多堆積。簡(jiǎn)述淤血的原因、病變及其結(jié)局。⑴淤血的原因：①靜脈受壓；②靜脈阻塞；③心力衰竭。⑵病變：1）肉眼①淤血組織、器官體積增大；②呈暗紅色；③皮膚淤血時(shí)發(fā)紺，溫度下降；2）鏡下①毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張，充血；②有時(shí)伴水腫；③實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。⑶結(jié)局：①淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常；②淤血時(shí)間長(zhǎng)則組織或器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化。簡(jiǎn)述血栓形成的條件及其對(duì)機(jī)體的影響。⑴形成條件：①心血管內(nèi)膜的損傷；②血流狀態(tài)的改變；③血液凝固性增高。⑵對(duì)機(jī)體的影響：1）有利的一面①防止出血；②防止病原微生物擴(kuò)散。2）不利的一面①血栓阻塞血管可引起組織的缺血、發(fā)生壞死；②血栓脫落形成栓子引起栓塞；③瓣膜上血栓機(jī)化引起瓣膜病；④微循環(huán)內(nèi)廣泛微血栓形成后可引起廣泛出血等嚴(yán)重后果。請(qǐng)列出栓子的種類及栓子運(yùn)行途徑。⑴種類：①血栓；②脂肪；③氣體：空氣、氮?dú)猓虎苎蛩虎菽[瘤細(xì)胞；⑥寄生蟲及寄生蟲卵；⑦細(xì)菌等。⑵運(yùn)行途徑：1）順血流方向①體靜脈一右心房一右心室一肺動(dòng)脈及其分支；②左心房f左心室f動(dòng)脈系統(tǒng)至大動(dòng)脈的分支，最終嵌塞于口徑與其相當(dāng)?shù)姆种А?）逆血流方向（由于胸、腹腔內(nèi)壓驟然劇增所致)①下腔靜脈f下腔靜脈所屬的分支；②左心f房間隔缺損或室間隔缺損f右心等。簡(jiǎn)述栓塞的類型及其產(chǎn)生的后果。(1)栓塞的類型：①血栓栓塞；②氣體栓塞；③脂肪栓塞；④羊水栓塞；⑤其他如寄生蟲及其蟲卵栓塞，腫瘤細(xì)胞栓塞等。⑵后果：①肺動(dòng)脈栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；②腦動(dòng)脈栓塞，可致腦梗死，呼吸中樞和心血管中樞的梗死可引起患者死亡；③腎動(dòng)脈栓塞，可引起腎臟梗死；④脾動(dòng)脈栓塞，可引起脾臟梗死；⑤腸系膜動(dòng)脈栓塞，可致腸梗死，濕性壞疽形成；⑥肝動(dòng)脈栓塞，可引起肝梗死等。簡(jiǎn)述梗死的原因、類型及其不同類型梗死的形成條件。(1)梗死的原因：①血栓形成；②動(dòng)脈栓塞；③動(dòng)脈痙攣；④血管受壓閉塞。⑵類型：①貧血性梗死；②出血性梗死。⑶條件：1)貧血性梗死①組織結(jié)構(gòu)比較致密；②側(cè)支循環(huán)不充分；③動(dòng)脈分支阻塞。2)出血性梗死①組織疏松；②雙重血液供給或血管吻合支豐富；③組織原有淤血；④動(dòng)脈分支阻塞；⑤側(cè)支循環(huán)不能代償?shù)取Ｃ枋龉Ｋ赖?/p>