等級醫(yī)院評審藥事組要點11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。等級醫(yī)院評審藥事組要點等級醫(yī)院評審藥事組要點11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。概況新標(biāo)準(zhǔn)下新一輪等級醫(yī)院評審評審方法簡介

評審組組成評審組工作程序評審方法結(jié)果評價

等級醫(yī)院評審藥事組要點11、不為五斗米折腰。等級醫(yī)院評審藥事1等級醫(yī)院評審藥事組要點課件2等級醫(yī)院評審藥事組要點課件3等級醫(yī)院評審藥事組要點課件4等級醫(yī)院評審藥事組要點課件5評審方法同質(zhì)檢查評審方法同質(zhì)檢查6“以人為本，以病人為中心”總原則聚焦問題——規(guī)程設(shè)計依據(jù)評審條款——結(jié)果評判準(zhǔn)繩思維模式——整體、系統(tǒng)、連貫和可持續(xù)結(jié)論共識——多層面、多維度、跨專業(yè)、邏輯“以人為本，以病人為中心”總原則7評價依據(jù)

評審條款，涉及的相關(guān)法規(guī)評價依據(jù)8條款檢查要點關(guān)注制度（職責(zé)、規(guī)程）建立實施過程實施過程管理實施過程管理效果（動態(tài)）實施過程管理效果可持續(xù)性效果穩(wěn)定在6個月以上條款檢查要點關(guān)注制度（職責(zé)、規(guī)程）建立9

檢查方式特點：不固定單一檢查對象，多個患者類似經(jīng)歷組成追蹤路線由個案追蹤問題，引出系統(tǒng)追蹤（藥事和質(zhì)量）訪談對象多層同一事項多科室同一問題多角度（醫(yī)、護、管理）檢查方式特點：訪談對象多層10檢查重點：尋找制度執(zhí)行中的缺陷針對性培訓(xùn)針對性監(jiān)管完善體系、取得效果檢查重點：11現(xiàn)場追蹤問題對象人——操作者、服務(wù)者、家屬機——設(shè)施、設(shè)備、消防料——耗材、藥品、血液法——制度、常規(guī)、指南環(huán)——環(huán)境測——監(jiān)控方式現(xiàn)場追蹤問題對象人——操作者、服務(wù)者、家屬12基本要求主要內(nèi)容和評審要點檔次評審方法評檔標(biāo)準(zhǔn)

4-15藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進4-15-1-1醫(yī)院設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，健全藥事管理體系各項指標(biāo)符合要求：C查閱資料、臺賬

1、按照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》的相關(guān)要求，設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會及若干相關(guān)的藥事管理小組，職責(zé)明確，有相應(yīng)工作制度，日常工作由藥學(xué)部門負責(zé)任何一項指標(biāo)未達到，不得“C”2、根據(jù)本機構(gòu)功能、任務(wù)、規(guī)模設(shè)置相應(yīng)的藥學(xué)部門3、藥學(xué)部門負責(zé)藥品管理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)和藥事管理以及臨床藥學(xué)工作4、醫(yī)務(wù)部門指定專人，負責(zé)與醫(yī)療機構(gòu)藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作符合“C”，并：B查閱資料、臺帳

1、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會人員組成符合規(guī)范，定期召開專題會議，研究藥事管理工作，每季度1次，有完整的相關(guān)資料2.5分，未達到不得分2、醫(yī)務(wù)部門與藥學(xué)部門職責(zé)明確，有協(xié)調(diào)機制2.5分，未達到不得分符合“B”，并：

1、有藥事管理工作計劃和年度工作總結(jié)A查閱資料、臺帳2分，未達到不得分2、能夠體現(xiàn)藥事管理的持續(xù)改進3分，未達到不得分結(jié)果評價：條款打分基本要求主要內(nèi)容和評審要點檔次評審方法評檔標(biāo)準(zhǔn)4-15藥13結(jié)果評價：條款打分共同條款各組均關(guān)注、收集，責(zé)任組填寫問題說明結(jié)論要共同討論、確定填寫內(nèi)容確定D/A

A：無否定條款D：C條目中任何一條被否定結(jié)果評價：條款打分共同條款14

確定A——持續(xù)改進有成效1、質(zhì)量改進計劃形成的科學(xué)性2、質(zhì)量改進活動過程的有效性3、改進效果的穩(wěn)定性

問題得到解決，且有數(shù)據(jù)和事實證明顯有效持續(xù)6個月以上的穩(wěn)定效果4、結(jié)果判定——四組評價、反饋無矛盾確定A——持續(xù)改進有成效15確定B

否定A條目中任何一項職能部門工作、形成初步管理模式、有效期短確定B16管理學(xué)構(gòu)想有制度有落實

有制度

DCAB

有監(jiān)管有結(jié)果

有改進有成效

管理學(xué)構(gòu)想有制度有制度DCAB有監(jiān)管有改進17標(biāo)準(zhǔn)簡介標(biāo)準(zhǔn)簡介18復(fù)評（4年）651個條款，核心條款51個，3天檢查時間中期復(fù)核（2年）193個條款，1.5天藥事組：40個條款（相關(guān)條款60余條分布在其他組），核心條款6條

復(fù)評（4年）651個條款，核心條款51個，3天檢查時間19

藥事管理系統(tǒng)追蹤（案例）藥事管理組織藥品管理合理用藥藥物安全性檢測

臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量與安全管理基本藥物政策抗菌藥物等管理藥事管理系統(tǒng)追蹤（案例）藥事管理組織藥品管理合理用藥藥物安20藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖21藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖22藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖23藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖24藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖25藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖26藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖藥事管理系統(tǒng)追蹤地圖27等級醫(yī)院評審藥事組要點課件28謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。