精品文檔-下載后可編輯慢性乙性肝炎患者血清HBVDNA與e抗原含量的關(guān)系【摘要】目的探討慢性乙性肝炎患者血清HBVDNA與e抗原含量的關(guān)系。方法2022年4月至2022年4月診治的慢性乙性肝炎198例，進(jìn)行HBVDNA定量并與HBeAg定量、HBsAg定量進(jìn)行觀察。結(jié)果HBVDNA定量HBVDNA≥107copies/ml時(shí)HBeAg定量(1.0616±1.3656)NCU/ml；107>HBVDNA≥105時(shí)HBeAg定量(0.2892±0.5854)NCU/ml。結(jié)論HBVDNA定量與HBeAg定量呈正相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】

慢性乙性肝炎;血清HBVDNA;e抗原含量;關(guān)系

慢性乙性肝炎是我國(guó)常見(jiàn)病多發(fā)病，乙型肝炎病毒(HBV)標(biāo)志物非常重要，指導(dǎo)臨床診治，血清HBeAg和HBVDNA含量反映了乙肝的復(fù)制狀態(tài),是選擇抗病毒治療及評(píng)價(jià)藥物療效最重要的指標(biāo)［1，2］。為了進(jìn)一步了解慢性乙性肝炎患者血清HBVDNA與e抗原含量的關(guān)系，對(duì)此進(jìn)行了研究，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年4月至2022年4月診治的慢性乙性肝炎198例，其中男108例，女90例；年齡21~68歲，平均32.6歲。病程3~9年，平均病程4.2年；所有病例均符合1995年5月北京第5次全國(guó)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的病毒性肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2儀器及檢查方法

HBeAg定量檢測(cè)采用上海新波生物技術(shù)有限公司提供Anytest2000時(shí)間分辨熒光免疫分析儀,試劑由安圖綠科提供時(shí)間分辨熒光免疫分析法乙肝兩對(duì)半試劑。檢測(cè)嚴(yán)格按試劑盒要求操作。奧地利產(chǎn)的BC2022酶標(biāo)儀，洗板機(jī)是北京優(yōu)利特。

HBVDNA定量檢測(cè)使用DA-7600型熒光定量擴(kuò)增檢測(cè)儀，采用中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司生產(chǎn)的信號(hào)引物能量轉(zhuǎn)移熒光標(biāo)記法(AmpliSensor)HBVDNA試劑盒進(jìn)行定量聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)，靈敏度為5.0×102copies/ml,陽(yáng)性取≥1×103copies/ml為陽(yáng)性,陰性時(shí)取實(shí)測(cè)拷貝值,低于靈敏度以下作零拷貝處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

本組198例慢性乙性肝炎患者檢測(cè)中血清HBeAg陰性68例，其中41例HBVDNA檢測(cè)為陽(yáng)性。對(duì)本組病例進(jìn)行HBVDNA定量并與HBeAg定量、HBsAg定量進(jìn)行觀察。具體見(jiàn)表1。

3討論

乙型肝炎病毒(HBV)標(biāo)志物的檢測(cè)多采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA),該方法快速簡(jiǎn)便,試劑穩(wěn)定期長(zhǎng),測(cè)試成本低,但只能定性檢測(cè),不能反映抗原抗體含量的變化,敏感度低，不能夠全面反映疾病變化［3］。時(shí)間分辨熒光免疫分析(TRFIA)是以鑭系元素銪(Eu)等作為熒光標(biāo)記物,具有測(cè)量靈敏度高,示蹤物穩(wěn)定,定量分析量程寬,無(wú)放射污染和應(yīng)用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。血清HBVDNA以被廣泛應(yīng)用，被認(rèn)為是評(píng)估HBV復(fù)制水平的金指標(biāo)［4］。

HBeAg被公認(rèn)為乙肝病毒復(fù)制及傳染性的標(biāo)志,HBeAg是HBV核心區(qū)基因的一部分,在HBVDNA復(fù)制過(guò)程中,由前C基因與C基因一起產(chǎn)生一個(gè)P25前體多肽鏈,在經(jīng)轉(zhuǎn)膜作用及自身消化后剪去頭尾兩段,最終形成HBeAg。由于產(chǎn)生HBeAg的前體多肽鏈P25來(lái)自HBV復(fù)制過(guò)程中前基因RNA,因此外周血中HBeAg是HBV體內(nèi)復(fù)制過(guò)程中產(chǎn)生的副產(chǎn)物。由此可見(jiàn),乙肝患者血清中存在HBeAg是病毒復(fù)制活躍的標(biāo)志，通過(guò)本組定量檢測(cè)HBVDNA及HBVM,發(fā)現(xiàn)隨HBVDNA載量增加,其各組HBeAg值也增加,HBeAg值與HBVDNA定量間有一定的相關(guān)性。

通過(guò)本組病例觀察部分HBeAg陰性病例HBVDNA檢測(cè)陽(yáng)性。由于HBVDNA復(fù)制,與HBVDNA載量水平不一定平行。HBeAg陰性的患者仍有半數(shù)以上可檢出HBVDNA,說(shuō)明HBeAg與HBVDNA的變化并不一致,因此不能僅以ELISA法測(cè)定血清HBeAg陰性就確定HBV在體內(nèi)無(wú)復(fù)制現(xiàn)象,而要以敏感性較高的熒光定量PCR法檢測(cè)HBVDNA載量水平,才能更確切地判斷HBV復(fù)制狀況。

血清HBeAg陰性而抗HBe陽(yáng)性的患者有高滴度的HBVDNA。個(gè)別HBeAg陰性或e系統(tǒng)雙陽(yáng)的患者其HBVDNA定量水平高于HBeAg陽(yáng)性組均值,呈高水平復(fù)制,可能與病毒變異有關(guān)［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］王功遂,王曼曼,明朗,等.HBeAg定量在慢性乙型肝炎診斷和治療中的價(jià)值.中華傳染病雜志,2022,22(4):255-258.

［2］王添章,張宜俊,劉樹(shù)人,等.慢性HBV感染者血清HBVDNA與HBeAg量的關(guān)系及臨床意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2022,19(1):71-72.

［3］袁漢堯,呂世靜,黃胺,等.乙肝病毒標(biāo)志物時(shí)間分辨免疫測(cè)定與放射免疫測(cè)定的分析比較.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2022,16(5):456-458.

［4］周小平.乙肝病毒基因定量分析的臨床意義及應(yīng)用價(jià)值.