第1頁/共18頁暈厥的概念是什么？暈厥（Syncope,Faint）是一過性腦供血不足引起的意識障礙。表現為突然意識喪失，摔倒在地，片刻后即恢復如常，俗稱昏倒或昏厥。第2頁/共18頁暈厥血管舒縮障礙直立性低血壓昏厥腦源性昏厥血液成分異常心源性昏厥導致暈厥的幾大原因其他第3頁/共18頁血管舒縮障礙單純性暈厥(血管抑制性暈厥)：多見于年輕體弱女性，發作常有明顯誘因(如疼痛、情緒緊張、恐懼、輕微出血、各種穿刺及小手術等)，在天氣悶熱、空氣污濁、疲勞、空腹、失眠及妊娠等情況下更易發生。排尿性暈厥：多見于青年男性，在排尿中或排尿結束時發作，持續約l～2min，自行蘇醒咳嗽性暈厥：見于患慢性肺部疾病者，劇烈咳嗽后發生。頸動脈竇綜合征：由于頸動脈竇附近病變，如局部動脈硬化、動脈炎、頸動脈竇周圍淋巴結炎或淋巴結腫大、腫瘤以及瘢痕壓迫或頸動脈竇受刺激，致迷走神經興奮、心率減慢、心輸出量減少、血壓下降致腦供血不足。可表現為發作性暈厥或伴有抽搐。第4頁/共18頁直立性低血壓暈厥表現為在體位驟變，主要由臥位或蹲位突然站起時發生暈厥。①某些長期站立于固定位置及長期臥床者；②服用某些藥物，如氯丙嗪、胍乙啶、亞硝酸鹽類等或交感神經切除術后病人；③某些全身性疾病，如脊髓空洞癥、多發性神經根炎、腦動脈粥樣硬化、急性傳染病恢復期、慢性營養不良等。發生機制可能是由于下肢靜脈張力低，血液蓄積于下肢(體位性)、周圍血管擴張淤血(服用亞硝酸鹽藥物)或血循環反射調節障礙等因素，使回心血量減少、心輸出量減少、血壓下降導致腦供血不足所致。第5頁/共18頁心源性暈厥由于心臟病心排血量突然減少或心臟停搏，導致腦組織缺氧而發生。最嚴重的為Adams—Stokes綜合征，主要表現是在心搏停止5～lOs出現暈厥，停搏15s以上可出現抽搐，偶有大小便失禁。第6頁/共18頁腦源性暈厥

由于腦血管病變、痙攣、被擠壓引起一過性廣泛腦供血不足，或延髓心血管中樞病變引起的暈厥稱為腦源性暈厥。如腦動脈硬化引起血管腔變窄，高血壓病引起腦動脈痙攣，偏頭痛及頸椎病時基底動脈舒縮障礙，各種原因所致的腦動脈微栓塞、動脈炎等病變均可出現暈厥。其中短暫性腦缺血發作可表現為多種神經功能障礙癥狀。由于損害的血管不同而表現多樣化，如偏癱、肢體麻木、語言障礙等。第7頁/共18頁血液成分異常引起的暈厥低血糖綜合征：是由于血糖低而影響大腦的能量供應所致，表現為頭暈、乏力、饑餓感、惡心、出汗、震顫、神志恍惚、暈厥甚至昏迷。通氣過度綜合征：是由于情緒緊張或癔癥發作時，呼吸急促、通氣過度，二氧化碳排出增加，導致呼吸性堿中毒、腦部毛細血管收縮、腦缺氧，表現為頭暈、乏力、顏面四肢針刺感，并因可伴有血鈣降低而發生手足搐搦。重癥貧血：是由于血氧低下而在用力時發生暈厥。高原暈厥：是由于短暫缺氧所引起。第8頁/共18頁暈厥的應急預案1、立即通知醫生，呼救。2、將患者平臥，抬高下肢，解開衣領，保持呼吸道通暢，防止他人圍觀，保持患者周圍空氣流通。第9頁/共18頁3、根據癥狀迅速作出判斷：了解有無低血糖（血生化）貧血（血常規）心臟問題（心肌酶、ECG）腦部疾患（CT、MRT）第10頁/共18頁4、配合醫生進行急救：氧氣吸入建立靜脈通道根據醫囑快速有效的給予藥物治療第11頁/共18頁5、觀察急救處置效果（神志、呼吸、P、心律、面色、血壓等）。第12頁/共18頁血管性神經昏厥幾種常見暈厥的救護法病人在昏厥前有預兆，如感乏力、氣悶、心慌、頭暈、眼花，然后突然昏倒。對這種病人，應讓其迅速平臥，保持頭低腳高位，以改善其腦部供血。并解開患者的衣領和腰帶等，使其保持呼吸暢通。第13頁/共18頁低血糖昏厥昏厥后夜應使病人平臥。如神志清醒，可給予糖水、食物，不多時病情即可迅速好轉。低血糖較嚴重，處于昏迷狀態的，只要注射適量高滲葡萄糖，也可很快清醒。第14頁/共18頁一旦患者發生面色蒼白、出冷汗、神志不清，立即扶患者蹲下，再慢慢使其躺下，以防跌撞造成外傷。對心跳呼吸驟停的，給予心肺復蘇，并迅速送病人到搶救室搶救。心源性昏厥第15頁/共18頁請在此處輸入您的標題急救口訣