鼻咽癌CT與MR診斷簡(jiǎn)介精選課件鼻咽癌CT與MR診斷簡(jiǎn)介精選課件1鼻咽部解剖精選課件鼻咽部解剖精選課件2鼻咽部諸壁頂后壁：自顱底延伸到軟硬腭交界水平。討論.解剖兩側(cè)壁：咽隱窩、咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕。下前壁：軟腭上面，后鼻孔后緣和鼻中隔后份。

精選課件鼻咽部諸壁頂后壁：自顱底延伸到軟硬腭交界水平。3致密結(jié)締組織膜，橫斷面上，起源于翼內(nèi)板后緣，向后延伸至頸動(dòng)脈孔前方；在咽后壁行走于頸長(zhǎng)肌前方，與椎前筋膜形成潛在的咽后間隙。咽顱底筋膜精選課件致密結(jié)締組織膜，橫斷面上，起源于翼內(nèi)板后緣，向后4鼻咽腔在平靜呼吸時(shí)有四種不同形態(tài)。方形、長(zhǎng)方形、梯形及雙梯形。討論.解剖正常情況下鼻咽腔雙側(cè)對(duì)稱，但是咽隱窩可以不對(duì)稱，甚至一側(cè)完全閉合。

MRI正常鼻咽粘膜T1WI為略高信號(hào)、T2WI為高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后明顯強(qiáng)化。CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下結(jié)構(gòu)較差。鼻咽部CT、MRI解剖精選課件鼻咽腔在平靜呼吸時(shí)有四種不同形態(tài)。方形、長(zhǎng)方5討論.解剖精選課件討論.解剖精選課件6精選課件精選課件7精選課件精選課件8

1、局部鼻咽粘膜增厚，形成腫塊，導(dǎo)致鼻咽腔不對(duì)稱變窄。2、腫瘤組織的信號(hào)強(qiáng)度較均勻，T1WI信號(hào)強(qiáng)度中等信號(hào)，T2WI偏高信號(hào)強(qiáng)度。如果壞死則信號(hào)強(qiáng)度欠均勻。3、Gd-DTPA增強(qiáng)后掃描腫塊有較明顯強(qiáng)化。討論.表現(xiàn)鼻咽癌的MRI表現(xiàn)精選課件1、局部鼻咽粘膜增厚，形成腫塊，導(dǎo)致鼻咽腔不對(duì)稱變窄。2、9討論.表現(xiàn)精選課件討論.表現(xiàn)精選課件10鼻咽癌超腔精選課件鼻咽癌超腔精選課件11討論.超腔精選課件討論.超腔精選課件12討論.超腔精選課件討論.超腔精選課件13討論精選課件討論精選課件14討論精選課件討論精選課件15鑒別頸動(dòng)脈鞘區(qū)鼻咽癌直接侵犯還是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移直接影響腫瘤的T、N分期。根據(jù)92分期原則：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則T2N1根據(jù)UICC分期原則：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為T(mén)2N1討論咽旁間隙直接侵犯與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移精選課件鑒別頸動(dòng)脈鞘區(qū)鼻咽癌直接侵犯還是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移直16咽旁間隙精選課件咽旁間隙精選課件17咽旁侵犯CT精選課件咽旁侵犯CT精選課件18精選課件精選課件19咽旁侵犯MR精選課件咽旁侵犯MR精選課件20精選課件精選課件21咽旁淋巴結(jié)腫大MR精選課件咽旁淋巴結(jié)腫大MR精選課件22討論精選課件討論精選課件23咽旁肌肉侵犯精選課件咽旁肌肉侵犯精選課件24咽旁肌肉侵犯MR信號(hào)特點(diǎn)：在T1WI上呈低信號(hào)在T2WI上呈高信號(hào)增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化精選課件咽旁肌肉侵犯MR信號(hào)特點(diǎn)：精選課件25咽旁肌肉侵犯精選課件咽旁肌肉侵犯精選課件26咽旁肌肉侵犯精選課件咽旁肌肉侵犯精選課件27

MRI可以顯示鼻咽癌通過(guò)三叉神經(jīng)下頜支浸潤(rùn)，向顱內(nèi)侵犯，而CT顯示卵圓孔未見(jiàn)破壞增大。討論鼻咽癌下頜神經(jīng)侵犯精選課件MRI可以顯示鼻咽癌通過(guò)三叉神經(jīng)下頜支浸潤(rùn)，28討論精選課件討論精選課件29討論精選課件討論精選課件30鼻竇侵犯精選課件鼻竇侵犯精選課件31眼眶侵犯精選課件眼眶侵犯精選課件32

鼻咽癌顱內(nèi)侵犯最多見(jiàn)是海綿竇侵犯；可以破壞前顱窩底，向上侵犯額葉；也可以破壞枕骨大孔，向后顱窩侵犯。討論鼻咽癌顱內(nèi)侵犯精選課件鼻咽癌顱內(nèi)侵犯最多見(jiàn)是海綿竇侵犯；可以破壞前顱33海綿竇侵犯精選課件海綿竇侵犯精選課件34海綿竇侵犯CT精選課件海綿竇侵犯CT精選課件35討論精選課件討論精選課件36討論精選課件討論精選課件37討論精選課件討論精選課件38顱底骨質(zhì)破壞CT：觀察骨皮質(zhì)敏感表現(xiàn)：骨質(zhì)密度減低或致密MRI：優(yōu)缺點(diǎn)：觀察骨皮質(zhì)敏感性較差，但觀察骨松質(zhì)破壞敏感，可以早期發(fā)現(xiàn)骨松質(zhì)破壞敏感序列：T1WI平掃表現(xiàn)：T1WI脂肪高信號(hào)降低精選課件顱底骨質(zhì)破壞CT：觀察骨皮質(zhì)敏感精選課件39斜坡骨質(zhì)破壞解剖特點(diǎn)精選課件斜坡骨質(zhì)破壞解剖特點(diǎn)精選課件40斜坡骨質(zhì)破壞－CT精選課件斜坡骨質(zhì)破壞－CT精選課件41精選課件精選課件42正常斜坡MR精選課件正常斜坡MR精選課件43斜坡骨質(zhì)破壞－MR精選課件斜坡骨質(zhì)破壞－MR精選課件44精選課件精選課件45斜坡骨質(zhì)破壞－MR精選課件斜坡骨質(zhì)破壞－MR精選課件46斜坡骨質(zhì)破壞－MR精選課件斜坡骨質(zhì)破壞－MR精選課件47斜坡骨質(zhì)破壞－MR精選課件斜坡骨質(zhì)破壞－MR精選課件48正常蝶骨基底部精選課件正常蝶骨基底部精選課件49蝶骨基底部骨質(zhì)破壞精選課件蝶骨基底部骨質(zhì)破壞精選課件50蝶骨基底部破壞精選課件蝶骨基底部破壞精選課件51討論精選課件討論精選課件52巖骨尖破壞－CT正常右?guī)r骨尖破壞精選課件巖骨尖破壞－CT正常右?guī)r骨尖破壞精選課件53正常巖骨尖MR層面：橫斷面、冠狀面序列精選課件正常巖骨尖MR層面：橫斷面、冠狀面精選課件54巖骨尖骨質(zhì)破壞－MR精選課件巖骨尖骨質(zhì)破壞－MR精選課件55巖骨尖破壞MR精選課件巖骨尖破壞MR精選課件56翼突基底部和蝶骨大翼精選課件翼突基底部和蝶骨大翼精選課件57正常翼突基底部精選課件正常翼突基底部精選課件58翼突基底部破壞-MR精選課件翼突基底部破壞-MR精選課件59翼突基底部和蝶骨大翼骨破壞精選課件翼突基底部和蝶骨大翼骨破壞精選課件60蝶骨大翼破壞精選課件蝶骨大翼破壞精選課件61顱底骨皮質(zhì)破壞精選課件顱底骨皮質(zhì)破壞精選課件62放射性腦病精選課件放射性腦病精選課件63放射性腦病PWI精選課件放射性腦病PWI精選課件64放射性腦病MRS精選