中醫護理方案慢性阻塞性肺疾病急性發作期精選課件一、常見癥候要點外寒內飲癥風熱犯肺癥痰濁壅肺癥肺氣郁閉癥（四）（一）（二）（三）精選課件外寒內飲證：受涼后出現頭痛、身痛，發熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質淡，苔薄白，脈滑或弦緊。風熱犯肺證：發熱，惡風或惡熱，頭痛、肢體酸痛，咳嗽咽痛，氣急，痰黃質稠。舌質紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數。痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。苔白膩，脈弦滑。肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發，發時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無痰聲。平素多憂思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脈弦。精選課件二、常見癥狀/癥候施護

發熱咳嗽咳痰腹脹納呆喘息氣短精選課件（一）咳嗽咳痰護理1.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60%。2.使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續性咳嗽時，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。3.每日清潔口腔2次，預防口腔感染、增進食欲。4.密切觀察咳嗽的性質、程度、持續時間、規律以及咳痰的色質量及氣味，有無喘促、發紺等伴隨癥狀。5.加強氣道濕化，痰液粘稠時多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時遵醫囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機械吸痰。6.協助翻身拍背，指導患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。精選課件

（一）咳嗽咳痰護理

7.指導患者正確留取痰標本，及時送檢。8.遵醫囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應。9.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質下等穴位。精選課件（一）咳嗽咳痰護理10.穴位貼敷：三伏天時可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。11.拔火罐：可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。12.飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發物?？蛇m當食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。精選課件（二）喘息氣短護理1.保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。2.密切觀察生命體征變化，遵醫囑給予吸氧。3.根據喘息氣短的程度及伴隨癥狀，取適宜體位。4.密切觀察患者喘息氣短的程度、持續時間及有無短期內突然加重的征象，評價缺氧的程度。觀察有無皮膚紅潤、溫暖多汗、球結膜充血、搏動性頭痛等二氧化碳潴留的表現。5.指導患者進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸，縮唇呼吸等。6.指導患者進食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。精選課件（二）喘息氣短護理7.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：可選擇交感、心、胸、肺、皮質下等穴位。8.穴位按摩：可選擇列缺、內關、氣海、足三里等穴位。9.艾灸療法：可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位。精選課件（三）發熱護理1.保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。2.體溫37.5℃以上者，每6小時測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫39.0℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。3.采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當風。4.做好口腔護理，鼓勵患者漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水≥2000ml。5.飲食以清淡、易消化、富營養為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。6.遵醫囑使用發汗解表藥時，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應。7.刮痧療法：感受外邪引起的發熱，遵醫囑刮痧療法，可選擇大椎、風池、肺腧、脾腧等穴位。精選課件（四）腹脹納呆護理1.保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進患者食欲。2.保持口腔清潔，咳痰后及時用溫水或漱口液漱口。3.與患者有效溝通，避免不良情志刺激。4.鼓勵患者多運動，以促進腸蠕動，減輕腹脹。指導其在床上進行翻身、四肢活動等主動運動，或予四肢被動運動，每日順時針按摩腹部10~20分鐘。5.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。6.穴位按摩：可選擇足三里、中脘、內關等穴位。7.穴位貼敷：可選擇中脘、氣海、關元、神闕穴等穴位。8.飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進食量不足時，可安排少量多餐，避免在餐前和進餐時過多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯等產氣食物的攝入。精選課件三、中醫特色治療護理藥物治療特色技術物理治療呼吸功能鍛煉（四）（一）（二）（三）精選課件

（一）藥物治療1.內服中藥（中藥湯劑、中成藥）2.中藥靜脈給藥精選課件

（二）特色技術

1.穴位貼敷2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）3.中藥熏蒸4.穴位按摩5.艾灸6.中藥泡洗7.拔火罐8.中藥離子導入9.霧化吸入：遵醫囑用藥，給予超聲霧化吸入治療，每日2次，每次15~20分鐘。精選課件

（三）物理治療

1.抹胸拍肺：兩手交替由一側肩部由上至下呈斜線抹至另側肋下角部，各重復10次。兩手自兩側肺尖部開始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事項：拍肺力度適中。2.胸部叩擊：患者側臥位或在他人協助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內、迅速而有節律地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊1~3分鐘，每分鐘叩擊120~180次，叩擊時發出一種空而深的拍擊音則表明叩擊手法正確。注意事項：①叩擊前聽診評估；②用單層薄布覆蓋叩擊部位；③叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣等處；④叩擊力量應適中，宜在餐后2小時至餐前30分鐘完成。精選課件（三）物理治療3.有效咳嗽：指導患者盡可能采用坐位，先進行深而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~5秒，繼而縮唇，緩慢的經口將肺內氣體呼出，再深吸一口氣屏氣3~5秒，身體前傾，從胸腔進行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽時同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。注意事項：①不宜在空腹、飽餐時進行，宜在飯后1~2小時進行為宜；②有效咳嗽時，可讓患者懷抱枕頭。4.振動排痰：可采用振動排痰機每日治療2~4次，每次15~20分鐘。注意事項：①不宜在飽餐時進行，宜在餐前或餐后1~2小時為宜；②叩擊頭應避開胃腸、心臟，脊柱等部位。③建議使用一次性紙制叩擊頭罩，避免交叉感染。精選課件

（四）呼吸功能鍛煉

1.腹式呼吸：患者取立位、坐位或平臥位，兩膝半屈或膝下墊小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻緩慢吸氣時膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動，抑制胸廓運動；呼氣時腹肌收縮幫助膈肌松弛，膈肌隨腹腔內壓增加而上抬，增加呼氣潮氣量。同時可配合縮唇呼氣法，每天進行鍛煉，時間由短到長，逐漸習慣于平穩而緩慢的腹式呼吸。2.縮唇呼吸：患者閉嘴經鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部，吸氣和呼氣時間比為1:2或1:3，盡量深吸慢呼，每分鐘呼吸7~8次，每次1O~20分鐘，每日鍛煉2次。3.呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床邊，雙手握拳，肘關節屈伸4～8次，屈吸伸呼；平靜深呼吸4~8次；展臂吸氣，抱胸呼氣4~8次；雙膝交替屈伸4~8次，伸吸屈呼；雙手抱單膝時吸氣，壓胸時呼氣，左右交替4~8次；雙手分別搭同側肩，上身左右旋轉4~8次，旋吸復呼。4.注意事項：①呼吸功能鍛練時，全身肌肉要放松，節奏要自然輕松，動作由慢而快。②呼吸功能鍛練不可操之過急，要長期堅持鍛練。③呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時進行，宜在飯后1~2小時進行為宜。④呼吸操一般每日練習2~3次，每次5~10分鐘，根據個人病情進行，以患者不感到疲勞為宜。精選課件腹式呼吸縮唇呼吸精選課件四、健康指導生活起居指導飲食指導情志護理健康指導精選課件（一）生活起居指導

1.保持室內空氣新鮮流通，溫濕度適宜。指導患者戒煙，室內勿放鮮花等可能引起過敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入。2.在寒冷季節或氣候轉變時，及時增減衣物，勿汗出當風，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場所，避免感受外邪誘發或加重病情。3.勞逸結合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時減少活動量。4.經常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯合應用，提高肺活量，改善呼吸功能。5.自我保健鍛煉（1）步行：每日步行500~1500米，運動量由小到大。開始時，可用自己習慣的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。（2）按摩保健穴位：經常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、內關、足三里、腎俞、三陰交等。（3）足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區，每個反射區按摩3分鐘，每日3次。（4）叩齒保?。褐笇Щ颊哌谍X，每日早晚各一次，每次3分鐘左右。叩齒時可用雙手指有節律的搓雙側耳孔，提拉雙耳廓直到發熱為止。（5）傳統養生操：可選擇五禽戲、太極拳或八段錦，每周進行3次以上，每次15分鐘。精選課件（二）飲食指導1.飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補充適量無機鹽，同時避免攝入過多碳水化合物及易產氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時忌辛辣、肥膩、過甜、過咸及煎炸之品。2.外寒內飲證：宜進食疏風散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等。3.風熱犯肺證：宜進食疏風清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。4.痰濁雍肺證：宜進食清肺化痰、理氣止咳的食物，如雪梨銀耳百合湯等。5.肺氣郁閉證：宜進食開郁宣肺、降氣平喘的食物，如杏仁粥、蘿卜生姜汁等。精選課件（三）情志調理1.本病纏綿難愈，患者精神負擔較重，常易出現焦慮、抑郁等情緒，責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態，及時予以心