臨床輸血管理制度為規范、合理用血，保證輸血安全，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，結合醫院實際情況，特制定以下輸血管理規定。一、臨床醫師工作人員應嚴格按《臨床輸血技術規范》進行臨床輸血，嚴格掌握輸血適應證，正確應用臨床輸血技術和血液保護技術，杜絕不必要的輸血和浪費。二、輸血申請（一）決定輸血治療前，經治醫師須依據《臨床輸血同意書》向患者或其委托人說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或委托人的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫療部或主管領導同意、備案，并記入病歷。（二）確定輸血后，由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單、取血單送交昌樂縣人民醫院輸血科，雙方進行逐項核對。（三）輸血前，必須完成血常規、肝功、肝炎病毒、艾滋病抗體、梅毒抗體的檢查；急癥患者應在輸血前需先抽取血樣備查。（四）手術大量用血及特殊血型用血時，必須提前兩天與昌樂縣人民醫院輸血科聯系，以便備血。三、交叉配血交叉配血由我院科室醫護人員帶患者血樣到昌樂縣人民醫院輸血科協助完成。四、發血（一）配血合格后，由醫護人員到昌樂縣人民醫院輸血科取血。（二）取血與發血的雙方必須共同查對姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型、交叉配血試驗結果、成分類別、血量、血袋編碼、失效日期、血液外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。（三）血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于26.C冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。五、輸血（一）輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。（二）輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液并簽名后進行輸血。（三）輸血過程中嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。如出現嚴重異常情況，應立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。必要時將實物進行封存。并于24小時之內將《輸血不良反應回報單》送昌樂縣人民醫院輸血科。（四）輸血完畢后，醫護人員將輸血單（交叉配血報告單）、血型單粘貼在病歷中，并在病歷中做好相關的記錄。六、臨床用血審核（一）血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。（二）臨床醫師和輸血科工作人員應嚴格掌握輸血適應證，正確應用臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。（三）同一患者一天申請備血量在8毫升至16毫升的，由具有輸血授權的中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師（有輸血權限）審核，科室主任核準簽發后，方可備血。（四）如果因病情需要，輸血量一次超過16毫升時要履行報批手續，經治醫師必須填寫《臨床輸血申請單（超過16毫升以上）》，并由科主任簽名同意后，送昌樂縣人民醫院輸血科審核，報醫務科批準。急癥搶救輸血例外，輸血后24小時內補辦上述程序。（五）決定輸血治療前，經治醫師應向患者或委托人說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得其同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫務科或分管院長同意備案并記入病歷。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，白天工作時報醫務科審批，夜間及節假日報總值班，必須由當班醫生及醫務科或總值班簽名，醫務科及總值班備案。（七）配血合格后，由醫務人員到輸血科取血。取血與發血的雙方必須共同查對姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型、交叉配血試驗結果、成分類別、血量、血袋編碼、失效日期、血液外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。（八）取回的血應按輸血時限盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。血液成分輸注的時間限制成分開始結束紅細胞制品離開冰箱后30分鐘以內4小時內（如室內溫度增高則需在更短時間內結束）濃縮血小板機采血小板冷沉淀立即20分鐘以內新鮮冰凍血漿普通冰凍血漿30分鐘以內20分鐘以內，2°C—6°C只能保存24小時（大約2-3ML）注：輸血器應該至少每12小時更換一次，如果氣溫很高，其更換頻率應更高；血小板濃縮液輸注應該使用鹽水預充過的輸血器或血小板專用輸血器。（九）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，檢驗科配合做以下核對檢查：1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；2、核對受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH（D）血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）;3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量及相關檢查；4、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；5、盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；6、必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。7、輸血過程中或輸血完畢后，醫護人員對有輸血反應的應通知檢驗科及昌樂縣