防范醫療風險確保醫療安全1整理ppt前言在醫療行為的全過程中，醫療風險無處不在。醫務人員、患者、醫院管理人員、患者家屬、涉及醫療行為的各類人員都可能成為醫療風險的責任人或受害者。正確認識醫療安全的重要性和防范風險，盡可能減少醫療安全事故，減少風險帶來的損害，對于維護患者的權益、保障醫療安全、提高醫療質量具有積極意義。2整理ppt一、概念醫療安全：

醫療機構、醫務人員和患者三方之間形成合法、有序、良性、健康的運作體系，以保障醫療行為價值實現的最終目的。患者安全：

患者對醫院醫療服務過程在客觀心理上的認同與信賴，主要體現在避免和預防患者在接受醫療服務過程中受到的任何損害。3整理ppt一、概念醫療風險：

衛生技術人員在從事醫療活動的過程中存在的對患方或醫方造成傷害的危險因素。

對患方是指存在于整個醫療服務過程中，可能會導致損害或傷殘事件的不確定性，以及可能發生的一切不安全事情。對醫方是指在醫療服務過程中發生醫療失誤或過失導致的不安全事件的風險。4整理ppt二、醫療風險分類1、管理風險①診療銜接管理制度不完善。如病人并發癥無應對措施或相應專家會診，職能不清；專家停診未通知門診掛號室對外公示等。②執行新政策法規不熟悉，門診醫生不夠熟悉地方相關法規政策。如醫保、公費醫療報銷范圍，開藥天數。③開展新技術（項目）風險。5整理ppt二、醫療風險分類2、診療風險表現在如下幾個方面:

①錯誤診斷

②延誤診斷

③遺漏診斷

④顛倒主次診斷

⑤以癥狀體征代替診斷或不寫診斷。6整理ppt二、醫療風險分類3、檢查治療風險

①選擇的治療方案或藥物種類、劑量、用法失誤

（致治療失敗或肝、腎、造血功能損害、心律失常、胃腸道反應等）②并發癥③輸液反應

（熱原反應、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反應）④過敏反應

（過敏性休克、喉頭水腫等）⑤濫施輔助檢查

（不必要、昂貴、重復的儀器檢查不能報銷或引發不滿，孕婦行X線檢查等）7整理ppt二、醫療風險分類4、醫護人員自身風險①超常門診量②三級檢診少

門診普遍存在三級檢診不落實，業務工作缺乏上級醫生把關。③助理醫師或未經授權醫師承擔診療活動④知識更新

門診醫護人員一人一個椅位工作點，不能及時參加院內業務學習、醫學繼續教育不落實，知識老化。⑤人身安全保障

有的患者、家屬、陪護掏刀子、摔椅子、砸磚頭。8整理ppt

醫務人員是醫療風險防范的重要責任人！對可能發生的風險要有預見性，注意發現醫療流程管理中的漏洞和缺陷，關注高風險環節，力求控制。對于不可控風險，要權衡利弊，降低風險。難以避免的風險，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可實施。

9整理ppt三、醫療風險預警標準

以下情況應當預警：1、危重病人搶救及高風險患者。2、急、重、危患者應做特殊檢查和處理的，轉診患者具有一定風險的。3、輸液、藥物使用異常反應的。4、界于多學科之間、又一時難以確診的重癥患者，在執行首診負責制后，存在一定風險的。10整理ppt三、醫療風險預警標準

以下情況應當預警：5、對于自知或他人的提示下，有違反規章或操作規程，可能發生醫療風險的。6、對診療效果不滿意，可能引起醫療爭議的院內感染以及對操作較復雜，有可能發生嚴重并發癥或并發癥發生率較高以及治療效果難以準確判斷的。7、對相關檢查不健全，各項指征與相關檢查不一致、報告單不準確、可能帶來不良后果的。8、對新技術、新開展的診療項目以及臨床實驗性治療，在做好技術保障的前提下，仍可能存在醫療風險的。11整理ppt三、醫療風險預警標準

以下情況應當預警：9、對一次性用品、藥品材料、儀器設備使用前和使用中發現存在隱患的。10、因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當（粗暴），不負責任，擅自做主，可能造成風險的。11、對患方認為服務態度不好，使用刺激性語言或不恰當解釋病情等引發激烈爭議的。

12整理ppt四、規避風險的措施1、增強風險意識，立足防范為主①崗位培訓及安全教育

所有醫務人員無論職務高低、年齡大小均需進行帶教并經考核合格后上崗。②落實醫患溝通制度

強調“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預后。13整理ppt四、規避風險的措施1、增強風險意識，立足防范為主③會診及轉科診治制度

凡三次門診不能確診者轉門診辦公室聯系會診，凡住院患者有疑問需轉科、轉院治療需向醫務科上報。④醫療文件書寫規定

要求內容詳實，字跡清楚、書寫及時、保存證據。凡特殊治療均需簽署知情同意書。14整理ppt四、規避風險的措施2、監控環節質量，側重風險點①風險監控組織完整

由各科主任、護士長、醫生、護士組成質量與安全管理小組。②堅持風險點跟班

診療重點在疾病的診斷、治療、輸液、過敏試驗。早發現、早介入、早處理15整理ppt四、規避風險的措施2、監控環節質量，側重風險點③及時處理糾紛

對患者不滿及投訴，迅速作出反應，及時協調處理，常可免除訴訟并收到事半功倍的效果。④急救藥品齊備，人員設備在位，狀態良好早發現、早介入、早處理16整理ppt四、規避風險的措施3、嚴格落實規章制度，杜絕違反醫療操作常規行為的發生

查對制度技術準入和人員準入制度三級醫師查房制度重大手術審批制度手術分級管理制度手術安全核查制度嚴格執行手衛生規范……

17整理ppt五、醫療風險預警程序及響應

對于可能發生的一般醫療風險：科內質量與安全管理小組必須給予足夠重視，預先收集信息，適時做出適當的評估。

對可能發生的較高醫療風險：

科主任通過書面或電話報醫務科備案，必要時由醫務科組織醫療質量與安全管理委員會分析，確定可能發生風險的程度，并適時發生預警信號。

對因醫療風險可能發生的醫療糾紛：相關科室及時報醫院投訴中心處理。18整理ppt六、醫療風險處理

對于可能發生的風險：

分析原因→確定控制、預防的措施→控制→總結，預防

對于可能涉及醫療爭議的：

向患方履行好告知義務，辦理書