各種護理質量檢查表一在各種護理質量檢查表一分者護息掌握基本和專科技能行醫囑標準及要求分值1.儀容儀表,行為舉止符合職業規范要求（2分）2.遵守護理人員職業道德規范及行為規范，認真執行各項護理規章制度、工作質量標準、護理常規機5分技術操作規程等（3分）1.一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主管醫師3.主要病情：既往史、現病史、飲食和營養狀況、7、具備開展健康教育和康復指導的能力（2檢查方法檢查情況扣分現場查看現場查看現場查看現場查看護理質量與安全及時觀察病情、及時報告醫生、及時搶救處置7分）現場查看各種護理質量檢查表一（2分）現場查看護理文查閱資料健康教現場查看隨育康復機考核護患溝通患者現場查看隨滿意機考核查看得分:各種護理質量檢查表一各種護理質量檢查表二入院患者護理質量考核標準(一般患者)檢查方法檢查情況扣分現場查看查閱資料詢問患者標準分:100分得分:各種護理質量檢查表一各種護理質量檢查表三項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分詢問患者病情處理宣教指導5護士長應及時查看新入急診患者,必要時組織實施搶救工作.(3分)6根據患者身、心狀況和需要及時給予相應是健康指導。(15詢問患者標準分:100分得分:各種護理質量檢查表一各種護理質量檢查表四項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分后標準分:100分各種護理質量檢查表五病室內衛生管理符合《消毒隔離質量標準》2按護理級別，巡視病房，觀察患者病情及心理變化，發現異常及時處理并告知醫師，做好相關分值分分分分抽查抽查情況分分理各種護理質量檢查表一標準分:100標準分:100分各種護理質量檢查表六1一覽卡、床頭(尾)卡護理級別標識正確，與病歷相符，護理級別與病情2每小時巡視病房，定時測量生命體征，觀察病情變化，做好相關記錄。3按照《住院患者基礎護理服務項目》相關要求落實各項護理，按時為患者做晨晚間護理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時”。(8分)4妥善固定各種導管、標識清晰，引流通暢，無液體外滲，正確記錄液體8嚴格執行交接班制度，實施床旁交接班，交接內容準確無誤。(4分)1針對患者病情開展安全、專科知識及康復保健知識的健康教育。(8分)分值分分現場查看詢問現場查看隨機查看分分現場查看詢問各種護理質量檢查表一各種護理質量檢查表七1一覽卡、床頭(尾)卡護理級別標識正確，與病歷相1入院衛生處置及時、到位，患者著病員服，佩戴手2每2小時巡視病房一次，根據患者病情，測量生命3按照《住院患者基礎護理服務項目》相關要求落實各項護理，按時為患者做晨晚間護理，做到“六潔”4適時為患者更換病員服、床單、被罩、枕套等，保2及時、正確執行護理常規和護理技術操作規程，落5嚴密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。6嚴格執行查對、消毒隔離等制度，及時，正確實施7嚴格執行交接班制度，交接內容準確無誤。(4分)1針對患者病情開展安全、專科知識及康復保健知識10現場查看25現場查看35現場查看20現場查看各種護理質量檢查表一各種護理質量檢查表八1一覽卡、床頭(尾)卡護理級別標識正確，與病歷相1入院衛生處置及時、到位，患者著病員服，佩戴手2每3小時巡視病房一次，根據患者病情，測量生命3按照《住院患者基礎護理服務項目》相關要求落實各項護理，按時為患者做晨晚間護理，做到“六潔”2嚴格執行交接班制度，交接內容準確無誤。(4分)3及時、正確執行護理常規和護理技術操作規程，落5嚴格執行查對、消毒隔離等制度，及時，正確實施1針對患者病情開展安全、專科知識及康復保健知識10現場查看22現場查看38現場查看20現場查看各種護理質量檢查表一各種護理質量檢查表九環境1病區環境安全、安靜、整潔；走廊寬敞，保持通暢(4分。)4陪人和探視人員管理有序，無閑雜人5病室光線適中，溫、濕度適宜，空氣清新，每日定時開窗2通次風，13衛生間干凈、無積水、無異味、有防滑措施，有供殘扣分各種護理質量檢查表一人員人員1儀容端莊、著裝規范、舉止大方得體，符合職業行為規(3護理服務遵循“熱情主動、細致周到、體現人文關懷”的原則，做各種護理質量檢查表十值環境1治療室懸掛“藥品臨床應用檢索表”或“配伍禁忌30管理2室內配備合格的手衛生設施(非手觸式水龍頭、洗手4各類物品擺放整齊、有序，標識醒目，不得從放私人5藥品管理規范:備用藥品原裝原盒，按有效期順序擺6腸外營養液、化療等靜脈用藥在有凈化設施或生物安管理不得進入。(8分)2醫務人員嚴格執行無菌技術操作規范(2分)現場查看查閱資料隨機抽考現場查看查閱資料各種護理質量檢查表一感染2治療臺面、物體表面每日清潔擦2拭次。(5分)分管理3地面濕式清掃拖擦，每次。(6分)4滅菌物品及一次性物品使用與管理符合《消毒隔離工作質量標準(8分)5使用的藥品要現配現用，已開啟的靜脈用無菌溶液需8治療車使用規范，上層為清潔區，下層為污染區；車9按照《醫療廢物管理條例》分類收集醫療廢物，密閉標準分:100分各種護理質量檢查表十一現場查看查閱資料隨機抽考得分:值環境1換藥室相關規章制度健全10分)253各類物品擺放整齊、定位放置、標識醒目，無存放私管理2嚴格執行無菌技術操作規范。(10分)分醫院1定時開窗通風，保持空氣清新；每日空氣消管理2地面、操作臺面、檢查床、椅、凳等物體表面每日清現場查看隨機抽考現場查看隨機抽考現場查看查閱資料各種護理質量檢查表一9按照《醫療廢物管理條例》分類收集醫療廢物，密閉各種護理質量檢查表十二各種護理質量檢查表十二車管2車內配備各種常用及專科急救藥品、物理3建立急救藥品、物品一覽表，物卡相符(分)5急救藥品原裝原盒保存，按效期擺放，用后補檢查情況各種護理質量檢查表一6無菌液體在有效期內，瓶身無裂痕，瓶口無松動，對光檢查液體2護士熟練掌握基本急救技術及各種搶救器械的使用方法，并能在各種護理質量檢查表十三診療1治療室(配藥室)、換藥室劃分清潔區和污染區，標識醒管理2有符合專科特點的消毒隔離制度及保潔措施，并依照國家標準及時3護理人員掌握醫院感染管理、消毒隔離知識及職業防護技能；熟悉查閱資料現場查看檢查方法檢查情況扣分各種護理質量檢查表一病室1病區應保持清潔、每日開窗通2風次，每次30分鐘。(2分)20分查閱清潔2物體表面、地面每日濕式清潔；遇血液、體液污染，先用吸濕材料資料消毒去除可見污染物，再清潔并00mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分現場3床鋪每日濕式清掃2次，一床一套。床單、被套等，應每周更換；詢問4床單元、桌、椅等物表無明顯污染時，每日使用清潔布巾或消毒布隨機5被芯、枕芯、褥子、床墊等定期清洗與消毒；遇污染及時更換、清洗與消毒。可用熏蒸法或床單位消毒設備進行6普通患者出院或死亡后進行床單位消毒，徹底清潔、消毒物表、地廁所等配專業的拖布，標識醒目。用后洗凈布巾、拖布分別在250mg/L、500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，懸掛診療1一次性使用的診療用品不得重復使(用2分)41分查閱管理(1)各種無菌物品按要求專柜保存，分類放置，標識醒目；包裝完好現場無損，在有效期內；放置整齊，按有效期排列。開啟后注明日期、時查看(4)無菌持物鉗及容器，干式存放，一缸一器械；啟用時注明開啟日抽考各種護理質量檢查表一隔離1感染患者與非感染患者分開安置；同類感染者可居一措施于0.8米；經呼吸道傳播疾病的患者，兩床間距不少于1.1米；特殊資料感染者應單間隔離；普通病區呼吸道傳染患者或疑似傳染者，單間隔現場離。多重耐藥菌感染者，根據感染部位和傳播途徑，采取有效的隔離查看管理2盛放容器符合要求，清潔，標識醒目(分)標準分:100分得分:各種護理質量檢查表一各種護理質量檢查表十四值基本1按照衛生部頒發的《病歷書寫基本規范》要求書寫3。02護理文書應由在醫療機構注冊的執業護士書寫并簽分各種護理質量檢查表一健康1健康宣教資料齊全，體現專科特點(。10分)教育2健康教育內容符合患者病情及個體需要(0分)手術清點記錄單標準分:100分1各項信息填寫齊全，記錄準確。(10分)202手術結束后及時完成記錄，并由手術醫師、器械護分士和巡回護士審核后簽名。(10分)現場查閱現場查閱20分各種護理質量檢查表十五護理文書書寫規范和質量管理考核標準(體溫單)橫線之間體溫繪制脈搏心各種護理質量檢查表一3轉入時間由轉入科室填寫，如“轉入-二十時三十筆在相應時間縱格內填寫“拒測”“外出”“請假”分分7分呼吸繪制各種護理質量檢查表一（2）大便符號:未解大便用“0”表示；大便失禁或人工肛門以“＊”表示；灌腸以“E”表示，灌腸后(2)小便符號:尿量以“C”表示；小便失禁以“＊”別記錄在相應日期的出入量欄內，每隔24小時填寫重(如因病情重或特殊原因不能測量者，在體重欄內可用“臥床”表示)，住院患者每周測量一次體重，5分分各種護理質量檢查表一8“其他”欄作為機動，根據病情需要填寫，如特殊各種護理質量檢查表十六各種護理質量檢查表十六儀容1儀表端莊，行為得體、符合工作及安全需要(4。分)儀表2頭發前不過眉，后不過領，清潔無異味(分)3面部保持清潔，男護不留胡須，女性著淡妝(3。分)4手部保持干凈，不留長指甲，不涂有色指檢查方法現場查看各種護理質量檢查表一分3首問負責，及時解釋。(3分)4做到“四聲”:即“來時問候聲，問話有回答聲，各種治療有解患者釋聲，離別有道別聲”(7分)護士1做到“四輕”:說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕(分)20現場標準分:100分得分:各種護理質量檢查表十七值醫院1醫院建立由主管院長任組長是優質護理服務領導小5組組織(1.5分)分領導2有推進優質護理服務持續的、常態化的發張計劃和實施方案(1.5分)3院領導定期進行行政查房，召開會議，協調相關部門查閱資料現場查看訪談查閱資料訪談相關人員各種護理質量檢查表一服務內涵及服務項目，在病區醒目位置公示并遵照落管理合理配置護理人員你，科動態達到以下標準：（2）病區護士與實際開放床位（3）ICU床護比達到1:2.5-3（1分）（6）NICU、PICU床護比達到1:1.5-1.8（1分）2合理調配護士人力，滿足臨床工作需要：（1）護理部管理全院護士信息，掌握全院護理崗位和（4）有機動護士人力資源庫或應急護理小組，并能夠護士1逐步實施護士崗位管理，體現能級對:應（2）根據護士工作能力、技術水平、工作年限、職稱責任1改革護理分工方式，實行責任制整體護理模:式制整（1）病區實行責任制分工方式，根據患者病情、護理（3）每名責任護士平均負責患者數量不超過8各；(2(4)危重患者或一級護理患者較多的病房，護士人數適(5)護士排班體現根據患者需要和尊重護士意愿，減少5分分4分分查閱資料現場查看訪談患者及家屬查閱資料查閱排班表查閱資料訪談護理長、護士查閱資料訪談護士長、護士查閱資料現場查看訪談患者士、醫生各種護理質量檢查表一臨床1全面落實責任制整體護理工作職:責15查閱資料護理（1）責任護士的工作內容應當包括:病情觀察、基礎護分現場查看者(2)根據患者的個體情況，提供有針對性、個性化的護(3)責任護士每天評估患者，掌握所負責患者的診療護（5）護士長每天評估科室重點患者，有調整護士是原2提高患者滿意度:8查閱資料(1)患者知曉自己的責任護（2）定期進行患者滿意度調查；調查內容客觀，調查（3）根據患者反饋意見，采取可持續改進的措施；(23建立并完善科學的績效考核制度10查閱資料（1）有護士績效考核辦法并落實分訪談護士（2）績效考核側重護理工作數量、質量、技術難度、(3)將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學(4)護士的薪酬分配向臨床一線護理工作量大、風險較4規范護理文件書寫:4查閱資料(1)采用表格式護理文書2分)分(2)護士每班書寫時間不超0分鐘。(2分)訓、考核和調配1分)士、護理6落實《護士條例》中規定的護士合法權益，實行工查閱資料同酬:分訪談護士各種護理質量檢查表一查閱資料(1)護士收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等分現場查看訪談護士(2)護士的收入較開展優質護理服務之前有明顯增加。8完善支持保障系統:8現場查看建立健全支持保障系統形，成全院工作服務于臨床的格分局;并能采取有效措施盡可能減少病房護士從事非護理訪談護士工作，為患者提供直接護理服務標準分:100分各種護理質量檢查表十八目巧問者看料查詢患查資調問分分各種護理質量檢查表十九環境1環境整潔、安靜、安全、舒適、查閱資料現場查看隨機抽考25分各種護理質量檢查表一管理(2)若被血液、體液等污染的物體表面或地面應先用吸(1)無菌物品保存、使用符合規范，均在有效期內，無4醫療廢物嚴格按照《醫療廢物管理條例》分類放置，管理2開診前:物品準備充足，放置整齊、有3預檢分診工作準確熟練，合理分診，傳染病患者不漏各種護理質量檢查表一各種護理質量檢查表二十各種護理質量檢查表二十現場查看項目分分分各種護理質量檢查表一各種護理質量檢查表二十一分值扣分各種護理質量檢查表一環境1手術室布局合理，分區明確，標識清楚，潔污區域1分2管理2環境整潔，溫濕度適宜:溫度22~25℃,相對濕度3洗手間清潔，無漏水；有洗手流程或規則并符合外科(4)接送患者采用雙車法；如用單車，手術室入口處應(5)手術使用的無菌物品由專用通道或密閉車送至手術（1）每日通過凈化自控系統進行機組監控并記錄，每鐘后再進行清潔，達到自凈要求后方可進行下一臺手(4)普通手術間的動態空氣消毒設備采用定時消毒和術人員1實行護士長負責制，可根據手術量及護士人數增設1手0管理術室區護士長或專業組長2分)分2護士長須具備護師以上專業技術職稱(三級醫院主管6護理人員每年查體一次，有傳染病者不得從事手術室現場查看查閱資料(查看日常監測、維護記錄各種護理質量檢查表一查閱資料現場查看隨機抽考醫院查閱資料現場查看隨機抽考2手術室工作人員應掌握醫院感染預防與控制知識(1。3潔凈手術室的凈化空調系統應在手術3前0分鐘開啟。4外科手消毒方法正確，術中手套破損及時更換，并再(2)一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用0.5(6)打開的無菌包、無菌干燥持物鉗及容器使用有效時（3）醫護人員執行標準預防措施，防護用品齊全。(1《醫療機構消毒技術規范》規定的方法進行終末消毒。各種護理質量檢查表一結果均應符合標準。每個潔凈手術間每年至少監測一局頒發的產品注冊證及附件、衛生部頒發的衛生許可批13各種滅菌設備使用時應嚴格按照要求進行工藝、生現場查看查閱資料隨機抽考工作1現場查看查閱資料隨機抽考質量落實到位:(12分)分(2)嚴格落實手術室工作及管理制度:主要包括手術室工作制度、手術室更衣室管理制度、手術室參觀制度、(3)嚴格落實手術室感染管理制度:主要包括手術室醫(4)制度手術室教育與培訓工作規范及護理人員崗前培各種護理質量檢查表一(2)認真、及時、準確填寫手術護理記錄單，粘貼植入(3)體位擺放正確，固定安全舒適；保護受壓部位，注(4)手術區域照明良好。正確選擇高頻電刀負極板類型(7)洗手護士應了解手術程序，明了術者意圖。配合熟(8)術后根據患者麻醉情況有麻醉醫師、手術醫師或護4護理人員能夠熟練使用各種搶救設備，掌握復蘇搶救(1)手術器械分類登記管理:根據不同手術器械的性能(2)備有足夠的各類手術器械及物品，有手術器械準備(3)掌握各類手術器械的用途、清潔滅菌方法、保養方各種護理質量檢查表一保潔1保潔人員分工明確，不同區域的清潔工具不能混用8，管理與明顯標識。(0.5分)分2手術室工作區域應4小時清潔消毒一次。(0.5分)未經清潔、消毒的手術間不得連續使用(0。.5分)4每日手術結束后對手術間物表、地面進行徹底清潔消5清潔的方法遵循從相對清潔到污染的原則，無明顯污各種護理質量檢查表二十二各種護理質量檢查表一值(2)麻醉復蘇室床位數與手術臺之比不低于1:3.(2分)（1）麻醉復蘇室每張床配備吸氧裝置，負壓吸引裝置(吸痰器)、包括無創血壓和血氧飽和度在內的監護設(3)復蘇室儀器應專人管理，嚴格交接，每日檢查，保人員1復蘇室在麻醉科主任的領導下，由分管醫師與護士1長52護士長應由具備主管護師以上專業技術職稱的護理人3從事麻醉護理工作的護士須經過專業技術培訓，經考醫院1復蘇室的工作人員應掌握醫院感染制度及規范的相1關5管理2復蘇室物體表面、地面每日用清水擦洗，若被血液、體液污染應用1000mg/L的含氯消毒液擦拭，每周對室3接觸患者的麻醉物品，麻醉呼吸回路、麻醉面罩、口(2)有麻醉復蘇室患者轉入、轉出的標準與流程并落實分現場查看隨機考核現場查看隨機考核各種護理質量檢查表一(4)熟練各種“危急值”的項目及內容，能夠有效識別各種護理質量檢查表二十三各種護理質量檢查表一值環境1布局合理，分區明確，流程符合醫院感染管理要求:10(1)保持溫度24~26℃,相對濕度為50%~60%；(1分)(2)待產室應保持室內空氣清新，產房如無層流凈化系3設置普通待產室、普通分娩室；隔離待產室和隔離分人員1護士長應由具備主管護師以上專業技術職有，10102助產士必須經過助產專業學習，并取得《中華人民共4助產士與產床之比為3:1.(2分)5助產士每年健康檢查一次，患傳染病者不得從事助產醫院1嚴格落實醫院感染管理相關制度，做好空氣、2科室應配備防水隔離衣或圍裙、護目鏡等防護用品，分查閱資料現場查看現場查看隨機考核查閱資料各種護理質量檢查表一（3）可重復使用的物品、器械應密閉包裝，由供應室(4)手術器械必須達到滅菌要求且在有效期內。疑有污(2)患有呼吸道感染性疾病以及其他傳染病的工作人員班交接，有記錄；護士長每周檢查一次，有記錄。(27交接班時應檢查新生兒輻射臺、心電監護儀、胎心監分查閱資料現場查看隨機考核現場抽考各種護理質量檢查表一胎位