VSD負壓吸引的應用及護理

1整理ppt授課內容

概述（構造、優點）

治療方法注意事項

護理41232整理ppt定義負壓封閉引流技術（VacuumSealingDrainage簡稱VSD）是指用內含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創面愈合的一種全新的治療方法3整理ppt4整理ppt構造

VSD包括：敷料：聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫，內部含有多側孔引管。半透膜：主要成分為聚氨酯和丙烯酸三通接頭負壓源

5整理pptVSD負壓引流材料6整理ppt7整理ppt參照圖Textinhere8整理ppt優點減少了傳統換藥的次數；減輕了病人換藥時的痛苦和經濟負擔無毒性、組織刺激性、免疫活性、皮膚致敏性去除細菌培養基和毒性分解產物阻止外界細菌的進入刺激肉芽組織的生長、促進血液循環9整理ppt缺點1骨科創傷多發于四肢，創口四周、深淺不規則，置入材料時不易充分接觸創面。部分使用了外固定裝置的病例，嚴密封閉創面困難。為解決這一問題，可使用吸引器，產生持續負壓來代償封閉不嚴密的不足。2對于骨外露的感染創面，VSD只是一個過渡手段，待創面感染控制、肉芽生長后還需應用其它方法覆蓋創面。10整理ppt應用范圍其他嚴重的燒傷糖尿病足感染骶尾部褥瘡創傷性骨髓炎重大毀損傷創傷后皮膚、軟組織缺損、潰瘍Mile’s直腸癌根治術后會陰切口11整理ppt禁忌癥：活動性出血癌性潰瘍凝血功能障礙12整理pptVSD治療方法清創清潔創周皮膚連接負壓源設計覆蓋VSD敷料貼膜調節負壓源13整理ppt維持負壓:持續高負壓是負壓封閉引流技術的重要特點，負壓的高低和有無中斷直接影響到引流效果，一般應維持負壓在60～80kPa（450～600mmHg），負壓小于20kPa（150mmHg）引流效果明顯不如負壓大于60kPa（450mmHg）者，但負壓太大可致出血。14整理ppt注意事項早期合理應用徹底清創，不留死腔，注重血運配合抗感染治療.一、二、三、15整理ppt注意事項中心負壓吸引較理想（16.6kpa—60kpa）負壓的維持時間5--7天或更長VSD是一個過渡手段.四、五、六、16整理ppt護理評估一般情況、完善各種檢查、做好分泌物的培養術前護理心理護理使VSD負壓引流裝置處于備用狀態17整理ppt術后的觀察與護理觀察保持有效的負壓吸引觀察引流液的顏色和量VSD敷料的變化（軟硬度和顏色）引流管管型是否存在ABCD18整理pptVSD護理

1、術后觀察與處理密切監測生命體征變化和觀察創緣皮膚情況。2、封閉持續負壓的觀察與護理

①保持創面持續有效的負壓是引流及治療成功的關鍵，也是護理的重點內容。首先要確保壓力合適。其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引流管。引流不暢可用20mh注射器向外抽吸或用0．9％生理鹽水10~20ml沖洗管道，必要時予更換引流管。

易壓迫的部位，如背部，骶尾部等處，應經常更換患者體位，用墊圈被子等將其墊高、懸空，防止引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。提醒患者及陪護人員不要牽拉、壓迫、折疊引流管，不可隨意調節負壓。19整理ppt②負壓瓶的位置要低于創面，有利于引流。一次負壓密閉引流可維持有效引流5~7天，一般在7天后拔除或更換

③注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理。引流液常規每4h清倒1次，并記錄量、顏色、性質；如有大量新鮮血液被吸出，應考慮創面是否有活動性出血，及時報告醫生，做好相應正確的處理。引流瓶每天常規更換，更換前應阻斷壓力，夾閉近端引流管，并嚴格執行無菌操作。使用過的負壓瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30min，再用滅菌蒸餾水沖瓶3次，晾干，密封備用。20整理pptVSD護理3、疼痛的觀察與護理護士應了解疼痛的性質、程度，正確評估疼痛的水平，了解其影響因素，必要時給予一定量的鎮痛藥，可使用放松療法以分散其注意力。4、營養的觀察與護理鼓勵患者進食高熱量、高維生素、易消化飲食，以促進創面內肉芽組織的生長，防止并發癥的發生。5、指導功能鍛煉主要的鍛煉方法是行局部的肌肉收縮運動，并進行遠端關節的功能鍛煉，可有效地防止關節僵硬等并發癥的發生。

6、心理活動的觀察與護理詳細介紹VSD治療創面的內容，消除患者的緊張心理，安慰鼓勵患者配合治療、護理21整理ppt相關知識目