Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield術后疼痛的護理開篇語除了有過疼痛經歷的人之外，也許沒有人比我們醫護人員更了解長而持續的、令人難以忍受的疼痛給肉體和精神帶來的影響，甚至這種折磨能使人的性格發生變化

今天我們就來一起學習關于“術后疼痛”的相關知識。疼痛概述Totheworldyoumaybeoneperson,buttoone.術后鎮痛新觀點及并發癥Totheworldyoumaybeoneperson,buttoone.疼痛病人的護理Totheworldyoumaybeoneperson,buttoone.鎮痛泵的護理Totheworldyoumaybeoneperson,buttoone.1234

目錄

CONTENTS疼痛概述01Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield02國際疼痛學會疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現有的或潛在的組織損傷。01疼痛被稱為第5大生命體征術后疼痛的傳導途徑printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield轉化有害刺激在疼痛受體被轉換成神經沖動傳導神經沖動被傳導至中樞神經系統調節來自腦的神經沖動下行途徑調節疼痛感覺感知感覺到疼痛術后疼痛的傳導途徑printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield手術病人均會感到不同程度的疼痛術后疼痛術后24小時內最明顯夜間疼痛加重下步工作計劃printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield疼痛時病人可有下列表現常采取強迫體位；睡眠和休息受影響；面部表情極度痛苦、皺眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；血壓升高，呼吸和心率增快，體溫升高面色蒼白，嚴重者可致休克。常有焦慮、憤怒、恐懼等情緒應胃腸功能紊亂，出現惡心、嘔吐;疼痛的表現printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield輕度疼痛無痛重度疼痛中度痛疼痛的主要評估方法printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield用0-10數字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛012345678910疼痛的主要評估方法printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield無痛有點痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴重劇烈痛

0246810由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識不清或不能用言語表達的患者。疼痛病人的護理02Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldBUSINESSREVIEW倫理學家Lisson說“疾病可以傷害肉體，而疼痛可以摧毀靈魂。”疼痛病人的護理printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield有效的疼痛管理可以減輕患者的痛苦病人對有效緩解術后疼痛的迫切需要有效的疼痛控制可以促進患者術后的康復術后疼痛護理的重要性printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield護士在術后疼痛護理中承擔的角色printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield護士是患者疼痛狀態的主要評估者護士是止痛措施的具體落實者護士是其他專業人員的協作者護士是疼痛患者及家屬的教育者和指導者患者的錯誤理解printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield516324一個好患者應勇敢面對并承受手術所引起的疼痛，不應抱怨鎮痛以后會影響醫生評估患者病情的精確性，還是忍忍吧鎮痛藥會成癮疼痛只是術后一張常見的癥狀我現在不想使用鎮痛藥，因為我想留到以后用鎮痛藥會有副作用什么是疼痛幫助患者采取正確的態度對待疼痛，患者有權享受術后無痛的經歷PCA的優點自我緩解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力手術后疼痛會對機體帶來什么不利影響如何表達自己的疼痛程度、性質、持續時間和部位教會病人或家屬如何運用鎮痛泵家屬的重要性健康教育內容printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield注意傾聽病人主訴，準確評估疼痛程度和性質預先止痛，避免疼痛對機體的不利影響選擇有效鎮痛措施，切實緩解疼痛避免激發或加劇術后疼痛的因素早期觀察并及時處理鎮痛治療的并發癥避免各項操作增加患者疼痛程度疼痛護理的實施printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield1理解、同情病人對疼痛的反應2講解有關疼痛的知識3解除病人對疼痛的恐懼心理4為病人提供舒適休息的條件5改善病人生活單調狀態疼痛護理的實施printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield減輕心理壓力，分散注意力參加活動有節律按摩松弛療法、深呼吸指導想象音樂療法疼痛護理的實施printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield手術后疼痛：麻醉藥是術后止疼的主要藥物，害怕成癮是有效止疼的主要障礙。據大量研究表明，不論麻醉藥的劑量多大，用藥時間多久，對鎮痛病人麻醉的成癮發生率極小<0.1%。疼痛護理的實施printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield阿片類生物堿類人工合成類臨床常用的麻醉性鎮痛藥物有兩大類嗎啡、可待因等杜冷丁、芬太尼等疼痛護理的實施printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield口服血藥濃度波動大皮下注射、肌肉注射、靜脈滴注用量偏大，不良反應較多自控鎮痛（PCA）使鎮痛藥“按需供應”。以最小的劑量達到最佳的效果，且副作用最小鎮痛泵鎮痛藥通過導管慢慢輸入體內，其量小且輸人均勻，使藥物在體內保持穩定的血藥濃度術后藥物鎮痛的常用方法printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield術后鎮痛新觀點及并發癥03Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield棄傳統的“按需給藥”改為“按時給藥”應用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）提倡口服給藥途徑藥物劑量個體化（病人自控止痛法）藥物鎮痛給藥法的新觀點printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield病人自控鎮痛（PatientControlledAnalgesia.PCA）

是指病人根據自己疼痛程度，通過鎮痛泵裝置，自行給予一定劑量鎮痛藥的方式。藥物鎮痛給藥法的新觀點printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPCA使用方法病人自控鎮痛(PCA)多采用一次性硅膠囊輸液泵，將配好藥液按設定的劑量、濃度和速度注入病人體內，一般以2-5ml/h的速率泵入鎮痛藥，或當病人自我感覺疼痛發生加劇時，可自行按壓給藥控制按鈕，單次給藥，使泵入速度暫時加快，以盡快減輕疼痛(此項操作可讓病人自己管理)。術后鎮痛新觀點及并發癥printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield起效較快無鎮痛盲區

用藥個體化滿意度高及時控制爆發痛療效與副作用比值大血藥濃度相對穩定適用于手術后中到重度疼痛術后鎮痛最常用和最理想的方法:病人自控鎮痛（PCA）printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield靜脈PCA皮下PCA硬膜外PCA外周神經阻滯PCA英文縮寫PCIAPCSAPCEAPCNA臨床應用適用于術后中、重度疼痛適用于靜脈穿刺困難的病人適用于術后中、重度疼痛神經叢或神經干留置導管采用PCA持續給藥常用藥物阿片類藥(布托啡諾、嗎啡、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼)和曲馬多嗎啡、氯胺酮和丁丙諾啡。哌替啶具有組織刺激性不宜用于PCSA常采用低濃度羅哌卡因或布比卡因等局麻藥復合芬太尼、舒芬太尼、嗎啡、布托啡諾等藥物0.2%羅哌卡因、0.1%~0.125%布比卡因、0.1%~0.2%左旋布比卡因

PCA不同給藥途徑printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield呼吸抑制惡心嘔吐尿潴留下肢麻木皮膚瘙癢嗜睡鎮痛不全點擊輸入您的標題術后藥物鎮痛的并發癥printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield其它術后鎮痛并發癥鎮痛泵的護理04Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield1了解所用鎮痛泵類型，是否連接妥當2向病人或其家屬解釋有關注意事項3使用過程中，檢查鎮痛泵連接情況、效果4保持三通通暢，避免與血管活性藥共通路關于鎮痛泵的護理printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield5硬膜外泵待醫生來移除，靜脈泵護士卸除結束語隨著醫學的發展，患者對手術鎮痛要求越來越高，外科醫生、藥理學家、心理學家及醫師都進行積極探討，普遍認為，術后疼痛除受手術部位、創傷大小等客觀因