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嚴重創傷急救程序-時間管理方案嚴重創傷急救程序-時間管理方案嚴重創傷急救程序時間管理意義

嚴重創傷已成為當今世界公共的健康問題，約占全球死亡率的12%，且在36歲以下人群死因中居第一位。嚴重創傷，尤其是多發傷，由于其傷情嚴重，且涉及多系統、多臟器和多部位，需要多學科多專業協作處理。如何有效地、積極地救治是外科臨床工作中面臨的重大挑戰。嚴重創傷在院內早期救治的質量是提高救治效果的關鍵。創傷急救必須爭分奪秒，在最短的時間進行確定性治療，關鍵是在傷后1h內，傷后1h是挽救生命、減少致殘的“黃金時間”，短時間做出比較正確的判斷需要一支經過嚴格訓練的急救團隊。方法結合我院實際情況建立急診外科醫師在嚴重創傷的院前評估（PHI評分）、院內再評估（CRASHPLAN檢查程序），并統一由急診高年資醫師負責嚴重創傷患者的搶救事宜并作出相應的處置。院內再評估的意義及方法使創傷患者在急診滯留時間明顯縮短，為患者的確定性治療贏得相對充足的時間（附

院內在評估方法）。入組標準納入標準：院前指數PHI＞4分的鈍性傷難以控制的外出血，胸腹腔穿透傷生命體征不穩定者。在規定時間內完成既定程序，并接受確定性治療的患者。排除標準：患者或家屬不愿意配合研究或隨訪；年齡＜8歲或＞80歲；基礎疾病處于活動或發作期；經檢查有重要臟器功能障礙等。因特殊原因未能在規定時間完成既定程序者。一、院前評估（PrehospitalIndex，PHI）二、院內評估(AIS的損傷嚴重度評分)損傷嚴重度評分（ISS）建立在AIS基礎上的多發傷評分的金標準，它適用于評價損傷總嚴重度和生存概率（Ps）之間的關系。此外，ISS還可用于評估創傷患者治療效果、預測康復時間、估計治療費用、住院時間等多個方面。通常把ISS＜16分定為輕傷，16～25分定為重傷，ISS＞25分定為嚴重傷。但也有人對此分類方法提出了不同看法。HarwoodPJ等建議將ISS分值＜20分定為輕傷，20～30分定為重傷，ISS＞55分定為嚴重傷。國內徐曉峰等則建議如此劃分：ISS＜14分為輕傷；16～24分為中度傷；25～

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