各類人群營養嬰幼兒營養兒童青少年營養各類人群營養嬰幼兒營養1

WHO推薦的在發展中國家和地區評定人群營養狀況的最有用的指標有以下五種：

1.１-５歲兒童按年齡分組的死亡率。

2.嬰兒出生體重。

3.各年齡組兒童平均身高、體重。

4.母乳喂養及斷乳營養狀況。

5.血紅蛋白測定。

WHO推薦的在發展中國家和地區評定人群營養狀況的最有用的指2

1990年2000年嬰兒死亡率51‰32.2‰5歲以下死亡率61‰39.7‰5歲以下低體重患病率21％10％小學適齡兒童凈入學率96.3％99.1％

3《中國兒童發展綱要（2001—2010年）》5歲以下兒童中、重度營養不良患病率以2000年為基數下降1／4。

—低出生體重發生率控制在5％以下。

—嬰幼兒家長科學喂養知識普及率達到85％以上—嬰兒母乳喂養率以省（自治區、直轄市）為單位達到85％，適時合理添加輔食。

—減少兒童維生素A缺乏。

—合格碘鹽食用率達到90％以上。

—兒童保健覆蓋率在城市達到90％以上，在農村達到60％以上《中國兒童發展綱要（2001—2010年）》4嬰幼兒營養嬰幼兒營養5嬰幼兒生長發育特點生長發育迅速，代謝旺盛嬰兒期（0～1歲）：一生中生長發育最快時期。體內各器官增重增大，功能逐漸完善，心智功能發展迅速。幼兒期（1～3歲）：生長發育呈穩步增長趨勢嬰幼兒生長發育特點生長發育迅速，代謝旺盛6嬰幼兒的營養特點生長發育迅速體重、身高、頭圍營養素是保證嬰幼兒生長發育的必需物質基礎。營養素的需要量比成人多、且質量高嬰幼兒的營養特點生長發育迅速7嬰幼兒的營養特點神經系統發育較快，但尚未完善腦發育的物質基礎是各種營養素腦發育的增殖、分化“一次性完成”嬰幼兒的營養特點神經系統發育較快，但尚未完善8嬰幼兒的營養特點消化系統尚未發育完善胃容量小，各種消化酶的活性較低，消化功能與成人相比明顯不全易發生腹瀉，導致營養素丟失嬰幼兒的營養特點消化系統尚未發育完善9嬰幼兒的營養需要能量蛋白質脂肪碳水化合物礦物質維生素嬰幼兒的營養需要能量10能量能量消耗用于以下五個方面基礎代謝食物特殊動力作用活動所需生長需要排泄消耗能量能量消耗用于以下五個方面11基礎代謝約占總能量消耗的60%<1歲:55kcal/kg體重／d<7歲:44kcal/kg體重／d12～13歲與成人接近約30kcal／kg體重／d基礎代謝約占總能量消耗的60%12食物特殊動力作用嬰兒期約占能量消耗的7%～8%較大兒童為5%左右。食物特殊動力作用嬰兒期約占能量消耗的7%～8%13活動所需初生嬰兒：活動少，能量需要少長大后；能量需要增加嬰兒：15~20kcal/kgbw（12歲左右：30kcal/kgbw）活動所需初生嬰兒：活動少，能量需要少14生長需要每增加1g體內新組織，約需能量4.4~5.7kcal與生長速率成正比出生頭幾月，生長所需能量占總消耗的1/4～1/3。

生長需要每增加1g體內新組織，約需能量4.4~5.7kcal15排泄消耗部分未經消化吸收的食物排出體外所需能量占基礎代謝的10%。排泄消耗部分未經消化吸收的食物排出體外所需能量16嬰幼兒的能量需要量初生～：95kcal／kg體重/d6～12個月：95kcal／kg體重/d男女1歲~1100kcal1050kcal2歲~1200kcal1150kcal3歲~1400kcal1350kcal嬰幼兒的能量需要量初生～：95kcal／kg體重/d17熱量是否充足判斷標準：嬰幼兒的健康狀況是否出現饑餓的癥狀嬰兒的體重增加熱量是否充足判斷標準：嬰幼兒的健康狀況18蛋白質嬰兒：母乳喂養：2g/kg體重

牛乳喂養：3.5g/kg體重

混合喂養：4g/kg體重

牛乳蛋白以酪蛋白為主，它含有大量的蛋氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸，但胱氨酸含量低，這一構成不是嬰兒適合的模式。母乳蛋白以乳清蛋白為主。酪蛋白對鐵的吸收不如乳鐵蛋白好蛋白質嬰兒：母乳喂養：2g/kg體重

191歲~：35g2歲~：40g3歲~：45g

質優量足

必需氨基酸之間有合適比例。

8種必需氨基酸＋組氨酸（嬰兒必需氨基酸）＋牛磺酸（嬰兒條件必需氨基酸）蛋白質（占總能量）：12%—14%1歲~：35g2歲~：40g3歲20蛋白質過量（>6g/kg.w.）無益且有害腹瀉、酸中毒、高張性失水、發熱、血清尿素和氮升高。蛋白質過量（>6g/kg.w.）無益且有害21脂肪脂肪能量來源占總能量為：

初生～6個月：45%，

7～12個月：30%～40%逐漸降低至25%~30%脂肪脂肪能量來源占總能量為：

初生～6個月：45%，

7～122為嬰幼兒能量和必需脂肪酸的重要來源人乳與牛乳的脂肪能滿足嬰兒的需要，尤其是人乳的脂肪容易為嬰兒消化吸收嬰幼兒缺乏必需脂肪酸，皮膚易干燥或發生脂溶性維生素缺乏為嬰幼兒能量和必需脂肪酸的重要來源23多不飽和脂肪酸AA與DHA作用:視覺發育與大腦發育有益DHA（二十二碳六烯酸）：與大腦神經和視網膜發育有關。多不飽和脂肪酸AA與DHA作用:視覺發育與大腦發育有益24缺乏DHA影響神經纖維和神經連接處突觸的發育，導致注意力受損，認知障礙。視力異常，對明暗辨別能力降低，看東西模糊，感光細胞變性、壞死。缺乏DHA影響神經纖維和神經連接處突觸的發育，導致注意力受損25需要補充DHA的人群早產兒（腦中含量低，體內促使亞麻酸轉變成DHA的去飽和酶活力較低，生長較快需要量相對大）人工喂養兒（牛奶中的DHA不能滿足嬰兒需要）需要補充DHA的人群早產兒（腦中含量低，體內促使亞麻酸轉變成26DHA過多高度不飽和脂肪酸，易氧化；單純補充A-亞麻酸會造成花生四烯酸不足，影響人體血液凝固、炎癥反應抑制免疫功能DHA過多高度不飽和脂肪酸，易氧化；27鈣

骨骼和牙齒重要成分，

初生嬰兒體內鈣含量約占體重的0.8%，

到成人時為1.5%。

生長過程中體內需要存留大量的鈣。

母乳含鈣較牛乳少，每100ml僅34mg。DRIs:初生～6個月：300mg

7～12個月：400mg1~3歲：600mg鈣 骨骼和牙齒重要成分，

初生嬰兒體內鈣含量約占體重28鐵初生～4個月之內的嬰兒，體內貯存鐵，

4個月后體內貯存的鐵逐漸耗盡，即應開始添加含鐵輔助食品。

人工喂養嬰兒3個月后即應補充。

含鐵豐富的動物性食品如肝臟、蛋黃等。

DRIs:初生～6個月：0.3mg7～12個月：10mg1~3歲：12mg鐵初生～4個月之內的嬰兒，體內貯存鐵，

4個月后體內貯存的鐵29鋅核酸代謝和蛋白質合成過程中重要輔酶成分嬰幼兒體內沒有鋅儲備，需要由食物供給充足的鋅。DRIs:初生～6個月：1.5mg7～12個月：8.0mg1~3歲：9.0mg鋅核酸代謝和蛋白質合成過程中重要輔酶成分30維生素正常母乳含有嬰兒所需各種維生素僅VD稍低如母乳不足或出現VD早期缺乏現象，可考慮每日額外添加5-10ugVD如乳母攝食不足，可在出生后第二周添加VC嬰兒的配方奶粉原則上應滿足各種維生素需要。維生素正常母乳含有嬰兒所需各種維生素僅VD稍低31維生素A：與機體生長、骨骼發育、生殖、視覺和抗感染有關維生素D：乳類中維生素D含量均低。所以應補充適量魚肝油并經常曬太陽，以預防佝僂病維生素E：嬰兒維生素E需要通常可從母乳中獲得維生素K：嬰兒出生時幾乎無儲備，新生兒和嬰幼兒尤其是純母乳喂養兒易出現維生素K缺乏，可給新生兒一次性肌注VK0.5～1.0mg作為保護性措施維生素A：與機體生長、骨骼發育、生殖、視覺和抗感染有關32維生素C：母乳喂養的嬰兒不易缺乏，牛乳喂養的要特別注意補充。4周后即可喂給菜湯和果汁等。B族維生素：乳母膳食平衡，乳量充足，一般不會缺乏。維生素C：母乳喂養的嬰兒不易缺乏，33水嬰幼兒生長發育快，代謝旺盛水的需要量比成人高，大約120～150ml/kg/d。水嬰幼兒生長發育快，代謝旺盛34母乳喂養世界衛生組織（WHO）要求4個月以內嬰兒的母乳喂養率要達到80％以上

母乳喂養世界衛生組織（WHO）要求4個月以內嬰兒的母乳喂養率35母乳喂養的好處營養成分最適合嬰兒的需要乳清蛋白較多而酪蛋白較少脂肪含量與牛乳相似，但其中多不飽和脂肪酸，尤其是亞油酸含量較豐富乳糖含量高于牛乳維生素A、E、C的含量均高于牛乳含鈣量雖不多，但鈣和磷的比例適當，有利于嬰兒的吸收。含鐵量都很低，但母乳中的鐵約50％可被吸收，而牛乳中的鐵只有約10％左右被吸收。

母乳喂養的好處營養成分最適合嬰兒的需要36母乳喂養的好處含有多種免疫因子，有助于增強嬰兒的抗感染能力

免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgD，能為嬰兒提供特異性抗感染保護。

人乳溶菌酶可通過水解細胞壁成分中殘基間的相互連接而使易感菌溶解

乳鐵蛋白乳鐵蛋白是存在于母乳中的一種乳清蛋白，能幫助嬰兒抗御那些在繁殖中需要游離鐵離子的病原微生物。乳鐵蛋白能與三價鐵離子結合，可通過與大腸桿菌、白色念珠菌等微生物競爭鐵離子而抑制它們的生長繁殖。

乳酸桿菌生長因子

寡糖母乳喂養的好處含有多種免疫因子，有助于增強嬰兒的抗感染能力37母乳喂養的好處不容易發生過敏

牛乳蛋白質可作為過敏原而引起過敏反應，表現為腸道持續少量出血或嬰兒濕疹等。有利于母親的產后康復

幫助子宮收縮，促使脂肪消耗。方便、經濟

母乳喂養的好處不容易發生過敏

牛乳蛋白質可作為過敏原38輔食添加斷乳期：母乳喂養的嬰兒隨著月齡的增大，逐漸添加其它食物，減少哺乳量及喂哺次數，直至完全停止母乳喂養而過渡到幼兒膳食的過程。輔助食品（斷乳期食品）：斷乳期嬰兒添加的食物的統稱。輔食添加斷乳期：母乳喂養的嬰兒隨著月齡的增大，逐漸添加其它食39輔食添加的時間4－6個月齡開始，至8－12個月齡完全取代母乳。

輔食添加的時間4－6個月齡開始，至8－12個月齡完全取代母乳40輔食添加原則根據消化力及需要量，逐步適應，由稀到稠、由少到多，由淡到濃、由細到粗。

輔食添加原則根據消化力及需要量，逐步適應，由稀到稠、由少到多41輔食添加的順序新生兒2～4周起，首先添加魚肝油1滴5～6周添加含VC果汁、菜汁。如人工喂養，應提前3～4周添加3～4個月添加含鐵豐富的食物如蛋黃。

輔食添加的順序新生兒2～4周起，首先添加魚肝油1滴42輔食添加的順序

4～5個月添加米糊、奶糕，并逐漸加菜泥、果泥、魚泥。6個月起，可加餅干，訓練幼兒咀嚼食物的能力。8個月起，可加肝泥或肉末。輔食添加的順序4～5個月添加米糊、奶糕，并逐漸加菜泥、果泥43輔助食品的種類淀粉類食物蛋白質類食物維生素、礦物質類輔食：提供維生素和礦物質能量類輔食（植物油和糖）：補充能量輔助食品的種類淀粉類食物44人工喂養與混合喂養人工喂養：在母乳完全不能喂養時采用牛奶或其他代乳品喂養。混合喂養：用部分母乳加牛奶或奶粉補充。人工喂養與混合喂養人工喂養：45人工喂養要求：1)營養成分和熱能應與母乳相似或接近。2)易于消化吸收。3)清潔衛生，安全無菌。人工喂養要求：46人工喂養代乳品種類

1)鮮牛奶：

2)全脂奶粉：

3)代乳品：用黃豆粉、奶粉、米粉、骨粉等配制。

4)配方奶粉：人工喂養代乳品種類

1)鮮牛奶：

2)全脂奶粉：

3)代乳品47嬰兒配方奶粉的配方特點降低酪蛋白比例，使乳清蛋白:酪蛋白＝8:2添加順式亞油酸和

－亞麻酸：n－6:n－3＝5:1－10:1提高乳糖含量使接近母乳（7％）脫鹽（Ca、P、Na），減輕腎臟負荷

K/Na＝2.5－3.0Ca/P＝2強化VA、VD，促進生長發育并預防佝僂病強化牛磺酸、核酸、肉堿

嬰兒配方奶粉的配方特點降低酪蛋白比例，使乳清蛋白:酪蛋白48嬰兒配方奶粉的配方類型起始配方（startingformulas）適用于1~6個月，應能滿足該時期嬰兒對各種營養素的需要母乳化配方或適應配方（adaptformulas）配方更接近母乳（蛋白質構成和乳脂構成等）嬰兒配方奶粉的配方類型起始配方（startingformu49嬰兒配方奶粉的配方類型后繼配方（follow-upformulas）用于出生6個月以后的嬰兒，作為其混合食物中的組成部分之一醫學配方（medicalformulas）：用于特殊膳食的需要或生理上的異常所需如對牛乳過敏兒或不耐受兒設計采用大豆分離蛋白配方

嬰兒配方奶粉的配方類型后繼配方（follow-upform50混合喂養原則1.先喂母乳，再喂牛乳或代乳品。2.每天必須喂乳3次以上。讓嬰兒按時吸吮乳頭，刺激乳汁分泌。混合喂養原則51幼兒的合理膳食蛋白質品種多樣性，解決礦物質和維生素的不足純糖和純油脂食物不宜多吃注意烹調方法培養良好的飲食習慣：定時、不偏食、不挑食、不貪食幼兒的合理膳食蛋白質52常見營養缺乏病佝僂病3個月至18個月最為多見

新生嬰兒自2周起補充維生素D，每日10μg（母乳和牛乳中維生素D含量都很低）或適當曬太陽增加皮膚合成維生素D缺鐵性貧血出生5個月后，發病高峰在6個月至18個月嬰兒腳氣病乳母缺乏維生素B1

常見營養缺乏病佝僂病3個月至18個月最為多見

新生嬰兒自53兒童青少年營養兒童青少年營養54兒童期學齡前兒童（3～6歲）學齡兒童（6～12歲）

兒童期學齡前兒童（3～6歲）55兒童期生長發育特點：仍在較快發育、生長，大腦和神經系統處于增長和不斷完善中，營養物質需要較多消化能力仍未完全成熟。兒童期生長發育特點：仍在較快發育、生長，大腦和神經系統處于增56兒童期營養特點食物質地細軟易于消化隨年齡增長，逐漸增加食物的種類和數量兒童肝糖原貯存不多，活潑好動，容易饑餓，應適當增加餐次飲食注意多樣化，合理搭配，達到營養平衡。培養良好的飲食習慣和衛生習慣。兒童期營養特點食物質地細軟易于消化57兒童期營養需要能量：按每公斤體重計算，隨著年齡的增長能量的需要量逐漸下降，與成人相比增加50％～100％。蛋白質：學齡前兒童為40～55g，學齡期兒童為60～70g脂肪：供能占總能量的25％～30％。其他營養素：適當限鈉補鈣、鐵、鋅等元素兒童期營養需要能量：按每公斤體重計算，隨著年齡的增長能量的需58兒童期膳食原則培養與建立合適的飲食制度，4餐/d，培養良好的飲食習慣。按不同發育階段提供全面的營養物質。兒童期膳食原則培養與建立合適的飲食制度，4餐/d，培養良好的59青少年期生長發育特點

勻速生長——加速生長——緩慢生長青春發育期：10～18歲第二次生長高峰性發育(個體差異)青少年期生長發育特點勻速生長——加速生長——緩慢生長60青春期營養需要保證能量和蛋白質供應補充微量營養素：a.鈣：青少年骨骼生長迅速b.鐵：青春期男孩比女孩在體內增加更多的肌肉，肌蛋白和血紅蛋白需要鐵來合成。而女孩則從月經中丟失大量鐵。c.鋅：由于生長迅速及性的成熟，體內鋅的儲存比較多，也與肌肉組織的迅速發育有關。青春期營養需要保證能量和蛋白質供應61青春期營養需要維生素：VA：視覺功能和骨骼生長所必須，并有助于提高抗病能力。VB族參與機體代謝，對酶的活力，細胞和神經組織的功能維護有重要作用。VC利于合成紅細胞和血紅蛋白，擴增血容量。青春期營養需要維生素：62青春期配膳原則給予五大類食物，足夠的奶類、豆類、蛋類、肉類以補充優質蛋白和鈣補充鐵質、鋅和碘元素充足的維生素A、B族適當的零食和小吃，避免肥胖。青春期配膳原則給予五大類食物，足夠的奶類、豆類、蛋類、肉類63兒童營養現狀能量攝入量基本能滿足要求。維生素及微量元素（維生素A、鈣、鋅等）補充不足，急需改善。膳食結構比例不合理，膳食營養素攝入不平衡。營養不良（肥胖、消瘦、貧血等）仍有一定的發生率。兒童營養現狀能量攝入量基本能滿足要求。64兒童營養存在的問題營養不足（蛋白質－能量營養不良），由急性或慢性食物攝入不足造成營養缺乏病（特定營養素缺乏所致疾病）碘缺乏引起的克汀病鐵缺乏引起的貧血VC缺乏引起壞血病VB1缺乏引起腳氣病等營養過剩（超重和肥胖病）攝入能量過剩所致

兒童營養存在的問題營養不足（蛋白質－能量營養不良），由急性或65常見的兒童營養不良世界四大營養缺乏癥蛋白質-熱能營養不良（PEM）維生素A缺乏缺鐵性貧血缺碘性地方性甲狀腺腫常見的兒童營養不良世界四大營養缺乏癥66蛋白質-熱能營養不良（PEM）病因原發性：攝入量不足繼發性：消化、吸收或利用障礙；需要量增加；或營養素丟失增加蛋白質-熱能營養不良（PEM）病因67蛋白質-熱能營養不良（PEM）臨床表現多見于3歲以下的嬰幼兒和病兒，機體消耗自身組織，生長發育遲緩、停滯，行為、心理、學習能力等改變和各系統功能的紊亂。常合并有缺鐵性貧血、鋅缺乏癥、多種維生素缺乏、腹瀉、繼發感染等，偶可發生自發性低血糖蛋白質-熱能營養不良（PEM）臨床表現68蛋白質-熱能營養不良（PEM）分型：以蛋白質缺乏為主，浮腫型，washiorkor;以能量缺乏為主，消瘦型，marasmus蛋白質-熱能營養不良（PEM）分型：69蛋白質-熱能營養不良（PEM）治療調整飲食、補充營養、加強護理藥物治療：各種消化酶、口服補充多種維生素、鐵和鋅制劑治療合并癥對癥及糾正原發病蛋白質-熱能營養不良（PEM）治療70蛋白質-熱能營養不良（PEM）預防a.健康監測、早期發現b.積極防治各種疾病，及時矯治先天畸型c.指導合理喂養和膳食安排，盡量鼓勵母乳喂養，及時適當添加輔食d.合理安排生活，加強體格鍛煉e.培養良好的飲食習慣蛋白質-熱能營養不良（PEM）預防71維生素A缺乏新生兒血清維生素A一般偏低，除初乳外，母乳與牛乳中維生素A含量皆偏低。嬰兒生長發育較快，易患感染性疾病，消耗維生素A多，所以嬰兒易患維生素A缺乏。維生素A缺乏新生兒血清維生素A一般偏低，除初乳外，母乳與牛乳72維生素A缺乏來源動物來源：未脫脂奶類、奶油、肝、腎、蛋黃和魚油植物來源：胡蘿卜、甘薯、各種豆類、南瓜、各種綠葉菜、黃色水果維生素A缺乏來源73維生素A缺乏生理功能a.視覺功能：參與感光物質構成，維持夜間正常視力b.對細胞增生和分化的作用：維持上皮組織結構健全d.對免疫功能的影響：VA增強細胞分化,胡蘿卜素可使免疫細胞活化e.與骨質代謝的關系：促進生長和骨骼發育維生素A缺乏生理功能74維生素A缺乏缺乏的癥狀a.干眼病和失明，按進展過程可分為：夜盲、結膜干燥、畢脫氏斑、角膜干燥、角膜潰瘍或角膜軟化、角膜疤痕和眼底干燥。b.亞臨床維生素A缺乏可降低免疫功能，對感染性疾病如腹瀉、呼吸道感染、麻疹等有重要影響，是導致兒童死亡率增高的重要因素。維生素A缺乏缺乏的癥狀75維生素A缺乏治療及預防治療原發疾病，積極補充含VA豐富的食物保持兩眼清潔，可用抗生素眼膏※維生素A過量：避免高劑量補充。維生素A缺乏治療及預防76缺鐵性貧血全世界最多見的單一營養素缺乏癥。缺鐵性貧血是由于體內貯存鐵缺乏，影響血紅蛋白合成所致的低色素小細胞性貧血，又稱營養性小細胞性貧血。缺鐵性貧血全世界最多見的單一營養素缺乏癥。缺鐵性貧血是由于體77缺鐵性貧血鐵的來源鐵含量豐富的食物有：菌藻類、紅蘑、發菜、口蘑、黑木耳、動物肝臟、動物全血、動物瘦肉、魚類、花生、核桃、麥糠、麥胚、綠葉蔬菜等，奶和乳制品不是鐵的良好來源。鐵的分布、吸收及代謝

※鐵吸收受諸多因素的影響缺鐵性貧血鐵的來源78缺鐵性貧血生理功能a.參與合成血紅蛋臼及肌紅蛋白b.構成許多酶的成分，在組織呼吸、生物氧化過程中起著重要作用c.與免疫功能、消化功能以及神經行為等有關d.影響體力、智力發育，引起行為改變缺鐵性貧血生理功能79缺鐵性貧血原因：主要是攝入量不足或吸收不良缺乏的表現：IDA指紅細胞體積減少和血紅蛋白降低。亞臨床IDA包括血中鐵蛋白降低和循環系統游離鐵含量降低。根據全國血液病會議的建議，將鐵缺乏分為3期1.鐵減少期（ID）2.紅細胞生成缺鐵期（IDE）3.缺鐵性貧血期（IDA）缺鐵性貧血原因：主要是攝入量不足或吸收不良80缺鐵性貧血治療及預防：提倡綜合防治a.科學指導膳食經常吃含鐵量豐富的食物。理想食物不僅含鐵豐富，而且鐵質容易吸收。b.鐵強化食品用于鐵缺乏高危人群與低能量攝入者，以預防為主要目的。如鐵強化嬰兒米粉，鐵強化飲料等。缺鐵性貧血治療及預防：提倡綜合防治81缺鐵性貧血c.小劑量鐵劑鐵劑治療目的在于糾正貧血和恢復鐵貯存。以口服為佳。如硫酸亞鐵吸收較好，治療劑量為每日2～3mg/kgBWd.防治可引起失血的原發性疾病(鉤蟲病、消化道出血)缺鐵性貧血c.小劑量鐵劑82缺碘性地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫與克汀病缺碘性地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫與克汀病83其它常見的兒童營養不良佝僂病和維生素D中毒小兒鋅營養不良癥肥胖其它常見的兒童營養不良佝僂病和維生素D中毒84佝僂病佝僂病是嬰幼兒較常見的營養缺乏癥以鈣、磷代謝失常和骨樣組織鈣化不良為特征，嚴重者可發生骨骼畸形。佝僂病佝僂病是嬰幼兒較常見的營養缺乏癥85佝僂病病因a.日光照射不足b.含維生素D的食物攝入不足c.生長速度快,需要量大d.胃腸或肝膽疾病影響VD對鈣、磷吸收和利用的調節e.肝、腎損害使維生素D的羥化作用發生障礙等導致佝僂病的發生f.長期應用抗癲癇藥物如苯妥因鈉或苯巴比妥，可使維生素D3加速分解佝僂病病因86佝僂病診斷血清25－OHD降低可診斷維生素D缺乏血清鈣、磷、堿性磷酸酶值——輔助診斷多汗、夜驚、煩躁等神經系統癥狀——非特異性佝僂病診斷87佝僂病治療a.一般治療母乳喂養及時添加含維生素D較多的食品，多到戶外活動，增加日光直接照射的機會。b.補充維生素Dc.補充鈣劑維生素D治療期間同時服用鈣劑d.矯形療法輕度骨骼畸形在治療后或在生長過程中自行矯正。應加強體格鍛練，可作些主動或被動運動的方法矯正。嚴重者，4歲后可考慮手術矯行佝僂病治療88佝僂病維生素D過量:因預防量與治療量過大，導致VD過量中毒者小劑量VD加日照防治佝僂病的效果很好，避免大劑量肌內注射，必須用大劑量突擊療法時，也以口服較為安全，而且間隔要較長。佝僂病維生素D過量:89小兒鋅營養缺乏癥上世紀80年代以來，我國開始對鋅營養問題進行研究。發現鋅缺乏原因：1）兒童全天食物中鋅的實際攝入量4～5.5mg，只達到推薦供給量標準的50％左右；2）我國以谷類食物為主的膳食結構中，鋅的生物利用率僅為20％～40％；3）加之母乳喂養率低，母乳中鋅結合配體可促進鋅的吸收。小兒鋅營養缺乏癥上世紀80年代以來，我國開始對鋅營養問題進行90小兒鋅營養缺乏癥鋅的生理功能：a.參與體內100多種酶的合成b.鋅缺乏可影響人體的生長發育，免疫防衛，創傷愈合，生殖生育等生理功能c.動物性食物不僅含鋅豐富，而且蛋白質分解所產生的組氨酸、胱氨酸和谷氨酸均能促進鋅的吸收d.植物性食物含鋅較少，它所含的植酸和纖維素皆能阻礙鋅的吸收小兒鋅營養缺乏癥鋅的生理功能：91小兒鋅營養缺乏癥臨床表現a.納呆、厭食、味覺敏感度下降是最常見和最早癥狀，部分患兒可有異嗜癖或反復發作的口腔潰瘍b.生長速度減慢，身材矮小，消瘦，下肢水腫c.細胞免疫功能低下，故常有上呼吸道感染和腹瀉d.年長兒可出現性成熟障礙e.在皮膚粘膜交界處（如口腔、肛門