人工膝關節置換簡介人工關節是人們為挽救已失去功能的關節而設計的一種人工器官，因而達到緩解癥狀，改善功能的目的。人們根據全身各關節的特點，為許多關節設計了各種不同的人工關節。人工關節是人工器官中療效最好的。現代人工膝關節置換手術始于上世紀 60年代，經過半個世紀的不斷發展，業已成為治療晚期關節病變的有效方法，被譽為二十世紀骨科發展史上重要的里程碑。人工膝關節置換手術目前已是一項十分成熟的技術，對于那些保守治療無效或效果不顯著的晚期膝關節疾病，特別是對于老年人的膝關節骨關節炎，通過手術可以有效緩解疼痛，改善膝關節的功能，完全滿足購物、散步、做家務等日常生活需要。據不完全統計，目前國內每年有兩萬多名患者接受人工膝關節置換，且在逐漸增加中，已成為骨科常見的手術之一。www-cnbStik,com什么樣的人可以做人工膝關節置換術年齡在50歲以上的原發性骨關節炎，風濕性關節炎患者。繼發性骨關節炎，關節已破壞，功能嚴重受損，病情已穩定者。人工膝關節置換手術前需要做哪些準備1?心肺情況良好，能夠耐受手術。肢體無足癬及其他感染性病灶。術前指導病人行股四頭肌功能鍛煉。術前拍雙膝站立位X線片，以便根據下肢力線測量截骨厚度選配人工膝關節 （圖1）。術前2天靜脈應用抗生素。股骨傲體id脛骨平臺墊1ibialliKtTtiipnistlirM>脛骨平臺假體Tibialcomjmnrnl卅pmsthr^i-.人工膝關節置換材料人工膝關節置換手術的麻醉連續硬膜外麻醉或全麻。人工膝關節置換手術時候的體位病人取仰臥位，上止血帶。人工膝關節置換手術步驟1.手術常采用膝前正中縱行切口，1?2cm（圖1.手術常采用膝前正中縱行切口，1?2cm（圖2）。2.切開皮膚、皮下組織及深筋膜，在筋膜下方向兩側游離皮瓣并牽開，顯露股四頭肌腱、離骨及離韌帶止點（圖3）。饌喲關布切開線l*ani"patplkrdrllirulotinPatella龍同帶l^atrlLirligairirnlwww,Gnback.Gom3.在股內側肌邊緣切開股四頭肌腱， 沿髕骨內側向下，剝離髕韌帶止點的內1/3，將髕骨向外翻轉（圖4）。（圖（圖5）。再將脛骨向前方拉出脫位， 切除剩余半月板，在關節面以下1cm處行軟組織松解，內側至脛骨內后角（2點處）外側至中部（9點處）。對于內翻大于15°畸形者，可在骨膜下剝離內側副韌帶深層及鵝足 （圖6），并切除脛骨平臺增生骨贅 （圖7）。對于嚴重內翻畸形，可行半腱肌延長松解。對于外翻畸形者可在Gerdy's結節處松解髂脛束，如進一步松解，可屈膝90°位在股骨止點處骨膜下掀起外側副韌帶及腘肌腱。如膝關節屈曲畸形大于25°者，行后關節囊股骨、脛骨端剝離，切斷后交叉韌帶后選用后穩定型假體及切開部分后關節囊來完成。0.50.5?1.0cm處鉆孔（圖8），擴股骨髁截骨采用髓內或髓外定位，首先在股骨髁間窩之后交叉韌帶前方孔后插入足夠長度的T形導向桿（圖9）,應通過股骨干峽部，避免桿的偏斜，再裝上遠端截骨導向器88腔鉆安裝截骨導向板截骨，通常截骨厚度為 10mm（圖12）。用擺鋸截除股骨遠端多余骨質 （圖13）將抱髁板兩后爪緊貼兩股骨后髁放置固定 （圖14），將合適股骨髁雙孔定向板插在抱髁板上，該定位板分左右，有中立位和外旋3°位兩種，抱髁板上測量鉤應放在股骨前外側皮質處，旋緊旋鈕，測出合適股骨假體大（圖（圖15）。www.I)isialffninrdrill辭ibh8?將相應型號滑車托架裝上，用滑車磨鉆磨出切跡。如行后穩定型假體置換，可將合適型號髁間窩截骨架9.脛骨向前拉至半脫位，在前交叉韌帶止點處鉆孔 （圖17），并擴大，插入脛骨髓內定向桿，安裝脛骨截骨導向器（圖18），以獲得向后傾斜角度，其中心位于脛骨結節內 1/3處（以美藍標記）（圖19），實現旋轉對線，在導向器上安裝截骨取深器，位于病變較輕一側腔室的脛骨平臺最低點，骨釘固定平臺截骨板 （圖20），取出定向桿，安裝切割架及把手，擺鋸截骨。Intramr<lullaryrdrillww.cnback.com脛骨截骨導向器alignmentguideww.cnback.com10?修整平臺增生骨贅，將脛骨測量板放于截骨后的脛骨平臺上 （圖21）。測量脛骨平臺大小。根據測量板測得大小型號，安裝股骨及脛骨墊試模 （圖22），復位后測量下肢力線和旋轉對線情況。根據松緊程度選擇脛骨墊厚度。打入脛骨假體柄銼 （圖23）。脛骨假體與股骨假體號碼應一致或小一號碼。11.外翻髕骨，修整去除骨贅，測量髕骨厚度11.外翻髕骨，修整去除骨贅，測量髕骨厚度（ww,cnback.goui脛骨假體柄14Kilefnrhbialjmgthfi州圖24）,安裝截骨導向固定器（圖25）,根據髕骨假體厚度,截骨厚度應小于假體厚度2mm左右，確定髕骨中心時應稍偏向內側，髕骨固定鉆孔，以髕骨測量器測出髕骨假體大小（圖26）。安裝髕骨假體試模，巾鉗復位固定關節囊，觀察髕骨滑動軌跡，注意切骨不可過多,以不低于髕腱為限。骨水泥后植入假體（圖骨水泥后植入假體（圖27）。髕骨以髕骨加壓器固定，待骨水泥固化后取出多余骨水泥，沖洗創面，去除多余骨水泥及碎骨屑。置引流管，可吸收線縫合關節囊，包扎固定，按負壓吸引裝