醫院感染試題及答案簡答題以類目為特點的隔離系統又稱為A系統可分為哪七類？答包括7類嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。醫院感染的特點是什么？答1大多數由病人自身正常菌群引起。2這些菌群往往是耐藥性的細菌。3可發生流行。3、醫院感染的形式有幾種？答有5種形式即交叉感染、環境感染、自身感染、醫源性感染和垂直感染。醫院感染發生的危險因素有哪些？答1濫用抗生素破壞正常菌群的生態平衡。2多次使用侵襲性操作。3環境污染嚴重包括醫院中一切醫療用具、空氣、醫務人員的手一切醫療器械的表面。4易感人群嬰兒、老人、大手術后、危重病人、慢性基礎病、原發病嚴重者、應用免疫抑制劑、放療或化療者。醫院感染流行病學三大要素是什么？答三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。何謂醫院感染爆發流行？答指在醫院某一科室病區短時間內出現多數的同類感染病人之間有相互聯系有共同的傳染源和傳播途徑。醫院感染發病率應控制在什么范圍？答國家衛生部規定醫院感染發病率一級醫院<7%二級醫院<8%三級醫院<10%各級醫院感染漏報率均≤20%。醫院感染的高危區指哪些？答高危區指手術室、重危病室、監護室、供應室、透析室、導管室、新生兒室、血液病和腫瘤病室及器官移植室。最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是什么？答最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術。醫院感染三級管理組織應包括哪些？答1醫院感染管理委員會。2醫院感染科和專職人員。3各科室病房的醫院感染監控醫生和護士。預防性使用抗菌藥的目的是什么？答1保護健康人免受細菌的侵擾。2幫助某些患者免受繼發性細菌感染。外科預防性使用抗菌藥物的主要范圍是什么？答主要為手術感染率高或發生感染對愈后有嚴重影響的手術手術中組織損傷嚴重或手術時間長受細菌污染可能性大的手術如外傷和燒傷病人的手術心血管手術等。13、抗菌藥物的聯合應用原則？答1必須有嚴格的指征。2聯合用藥應達到協同或相加的治療效果。3及早找出病原菌。14、合理選用抗生素應注意哪些問題？答1分析可能致病菌并根據其藥敏試驗選藥。2分析感染疾患的發展規律及其與基礎疾病的關系選藥。3熟悉抗生素的抗菌作用與藥理作用特點。15、醫務人員被乙肝病人血液污染的針頭刺傷后應采取何種預防措施？答應盡早最遲不超過7天注射乙肝疫苗劑量為HBIG100IV/ml、2ml一個月后再注射一次。16、醫務人員給HbsAg陽性者進行手術時應注意什么？答HbsAg陽性攜帶者特別是e抗原陽性醫務人員在施行手術等損傷性操作時應戴雙層手套做好自我保護。17、在工作中對有可能感染HIV的意外如何處理？答1HIV污染物刺傷應立即擠出傷口血液然后用肥皂水和清水沖洗。2血液體液濺入眼、口內應立即反復沖洗、漱口。3即刻抽血檢測HIV3個月、6個月后復查。18、HIV的消毒方法有什么？答對HIV污染的廢棄物可用焚燒法需要重復使用的如工作服可用壓力蒸汽法滅菌醫療器械可用2%戊二醛浸泡2-3h或70%乙醇浸泡10-20min后再洗凈工作面、地面等可用次氯酸鈉、乙醇、漂白粉消毒。19、煮沸法滅活HIV需多長時間？答HIV對熱的耐受力不是很強。煮沸100℃20分鐘完全可以使它滅活。20、血液透析穿刺針應如何處理？答血液透析穿刺針因不易徹底消毒、滅菌應采用一次性的。用后將針頭裝入耐刺的利器容器內經無害化處理或燒毀。21、無菌物品儲存柜或架有何要求？答無菌物品儲存柜或架距地面20cm距天花板50cm以上距墻壁5cm以上。22、影響環氧乙烷滅菌效果的因素有哪些？答影響環氧乙烷滅菌效果的因素有時間、溫度、濃度、相對濕度、殺滅細菌對象的條件、不同物質的表面性質厚度、有機物質及不同消毒物品吸附環氧乙烷的情況等。23、環氧乙烷滅菌過的物品應如何注意散氣？答環氧乙烷氣體滅菌物品必須將其中吸附的環氧乙烷驅散后才可使用。一般自然存放需滅菌后2-4周使用。用解析器或過濾器空氣吹散8-12h后可使用。24、外科刷手消毒的指征是什么？答1每次大手術前。2進行侵入性操作前。3接生或助產前。4護理特別容易感染的病人前。25、醫院污水如何消毒？答醫院污水先除去部分病原體后然后進行消毒、常用加氯消毒法、臭氧消毒法等。26、什么是一級預防？答適用于發熱門急診醫務人員。具體做法穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上口罩每次接觸病人后手消毒和洗手。27、含氯消毒劑的適用范圍有哪些？答含氯消毒劑可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室內空氣的薰蒸消毒、飲用水和污水污物的消毒餐具、環境和疫源地的消毒。28、根據醫用物品污染后對人體的危害程度將其分為哪三類？答根據其危害程度分為高度危險物品、中度危險物品和低度危險物品三類。擴大污染。4消毒感染性廢物污染地區消毒工作從污染最輕地區往污染最嚴重地區進行對可能被污染的所有使用過的工具也應進行消毒。5工作人員應當做好安全防護進行工作。6處理工作結束后醫療衛生機構應當對事件的起因進行調查找出原因采取有效的防護措施預防類似事件的發生。11、醫療廢物含義？答是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫務人員在醫院感染管理中應履行的職責？答1嚴格執行無菌操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。2掌握抗感染藥物臨床合理應用原則做到合理使用。3掌握醫院感染診斷標準。4發現醫院感染病例及時送病原學檢驗及藥敏試驗查找感染源、感染途徑控制蔓延積極治療病人如實填表報告發現有醫院感染流行趨勢時及時報告感染管理科并協助調查。發現法定傳染病按《傳染病防治法》的規定報告。5參加預防、控制醫院感染知識的培訓。6掌握自我防護知識正確進行各項技術操作預防銳器刺傷。哪些情況不屬于醫院感染？答1在皮膚黏膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植而沒有臨床癥狀和體征。2由損傷產生的炎癥反應或由非生物性如化學性或物理性刺激而產生的炎癥等。3嬰兒經胎盤而導致的感染如單純皰癥病毒、弓形體、水痘病毒或巨細胞病毒等的感染在出生后48小時內出現感染指征不應列為醫院感染。發生醫院感染流行或爆發流行時的報告制度？答1出現醫院感染流行趨勢時各病區醫務人員應立即報告醫院感染管理科醫院感染管理科應立即和細菌室聯合開展流行病學調查并立即采取針對性控制措施。并于24h內報告主管院長和醫務科并通報相關部門。2主管院長接到報告后及時組織醫務科、護理部、檢驗科等相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查和控制工作及時抽調相關人員參與調查和控制提供充足的物資和資金供應。3經調查證實出現醫院感染流行時應于24h內上報省衛生廳和全國醫院感染監控管理培訓基地。4當其他醫院發生醫院感染流行或暴發時應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。什么是二級預防？答適用于進入隔離留觀室和專門病區的醫務人員接觸從病人身上采集標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員轉運病人的醫務人員和司機。具體做法進入隔離留觀室和專門病區必須戴12層以上棉沙口罩4小時更換穿工作服、隔離衣、鞋套戴工作帽、戴手套、防護眼罩近距離操作時每次接觸病人后手消毒和洗手并注意呼吸道及黏膜防護。什么是標準預防？答標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進行隔離不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜接觸上述物質者必須采取防護措施。其基本特點為1既要防止血源性疾病的傳播也要防止非血源性疾病的傳播2強調雙向防護既防止疾病從病人傳至醫務人員又防止疾病從醫務人員傳至病人3根據疾病的主要傳播途徑采取相應的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離、和微粒隔離。人感染高致病性禽流感的主要臨床表現有哪些？答其潛伏期為7天一般為1-3天。急性起病初起發熱體溫一般在39℃以上伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感樣癥狀。約半數病例出現肺部感染。查體可發現雙肺干濕性羅音。少數患者病情進展迅速導致肺出血、ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、腎衰竭等最終因出現全身衰竭而死亡。我院臨床合理使用抗菌藥物原則？答1嚴格掌握抗菌藥物的適應證毒副反應和給藥劑量、用法制訂個體化的給藥方案。感染性疾病根據藥敏結合臨床避免濫用。力爭住院病人抗菌藥物使用率≤65%。2或更換抗菌藥物前正確采集標本作病原學檢查及藥敏試驗力求做到有樣必采力爭住院病人有樣可采送檢率>60%。并根據藥敏結果選擇或糾正原有抗菌藥物治療方案。3根據抗菌藥物的抗菌譜、療效和不良反應等分為一、二、三線并實施分線分級管理(參照浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案)二線藥物由醫療組長或科主任審批三線藥物由科主任或醫務科審批審批單隨病歷存檔。4更換抗菌藥物必須在病歷上記錄用二、三線抗菌藥物及二聯以上抗菌藥物必須有病情分析。非感染性疾病和病毒性感染者原則上不使用抗菌藥物。5根據感染部位與臨床診斷合理選用抗菌藥物。盡量選用有效、價廉、毒性小的藥物能用窄譜抗菌藥物控制的感染盡量不用廣譜以減少耐藥菌株和二重感染的發生。6護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求準確執行醫囑醫務人員應密切觀察病人用藥后的反應。若有不良反應應作好記錄并及時向臨床藥學實驗室報告電話3702或3407。7抗菌藥物的更換一般感染患者用藥72小時重癥感染48小時后可根據臨床反應或臨床微生物檢查結果決定是否需要更換所用抗菌藥物。8抗菌藥物的療程一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉或恢復正常后再繼續用藥2-3天特殊感染按特定療程執行。9特殊情況下抗菌藥物使用注意事項參照浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案。10門診處方抗菌藥物以單用為主原則上不超過三天最多不超過7天抗結核藥物除外。術前預防性應用抗生素的原則是什么？答1清潔無菌手術如甲狀腺手術、疝修補術等無術前應用抗生素的指征。2可能污染的手術如胃切除術、小腸切除術、膽囊切除術等一般不預防用藥。如事先估計手術時間長污染可能性大可適當選用抗生素進行預防。3污染手術術后有發生感染高度可能者一旦發生感染將引起