PAGE5柴湖衛生院醫療質量管理專項整治活動實施方案近日，荊門地區發生了幾期醫療安全事件。這些醫療事件的發生，嚴重損害了衛生系統的形象。為了切實加強醫院管理，不斷提高醫療質量，確保醫療安全，維護人民群眾的健康權益，重塑白衣天使良好形象，根據市衛生局的統一安排和部署，經院領導研究決定在我院集中開展以“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”為主題的醫療質量管理專項整治活動。為保證活動的順利進行，特制定本方案：一、活動目的通過醫療質量管理專項整治活動的開展，在全院和廣大醫務人員中進一步強化全心全意為人民服務的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，始終堅持把追求社會效益貫穿于醫療服務和醫院管理的始終；增強醫院管理人員和醫務人員職業道德、職業紀律和職業責任意識，樹立良好的醫德醫風；努力解決當前醫院管理特別是醫療質量管理中存在的突出矛盾和問題；促進進一步建立健全規章制度，完善組織管理結構，改善服務態度，規范服務行為，提高醫療質量，確保醫療安全，有效防范醫療安全事件的發生。二、活動內容（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質量意識加強對醫務人員醫療質量、醫療安全教育和相關技能培訓，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識。要加大對各科室主任和全體醫務人員的管理、教育力度，強化質量安全意識，提高質量管理理論水平和實際操作能力。圍繞醫療質量管理專項整治活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。要采取多種宣傳、培訓形式，宣傳開展醫療質量管理專項整治活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題衛生院各科室要針對科室醫療質量和安全工作中的重點和薄弱環節，進行深入的自查，提出整改意見、措施并逐一落實；各職能部門要對各科室醫療質量和醫療安全工作中的重點和薄弱環節開展全面檢查，及時查找和發現問題，認真分析原因，建立解決問題的長效機制。要加強對醫療服務過程中重點科室、重點區域、重點部位、重點環節、重點人員的監控和管理，確保各項制度和措施的落實。要針對部分醫務人員服務宗旨淡薄、醫療安全責任意識不強、執業行為不規范、規章制度特別是醫療核心制度落實不夠、醫療技術準入管理不嚴、院感控制不力等問題，采取有力措施，認真加以解決。要對自查、督查中發現的問題，加大整改力度，不斷持續改進，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實。（三）全面貫徹衛生法規，堅決落實核心制度衛生院組織全院務人員認真學習和貫徹《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等法律、法規、規章和文件精神，不斷提高醫務人員的法律意識和責任意識，建立健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診首問負責制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責任落實到位。（四）建立完善報告制度，加大行業監管力度建立完善醫療質量和醫療安全事件報告制度，增強醫療質量和醫療安全事件分析、預警和處理能力；要嚴格執行衛生院《醫療質量和醫療安全事件的應急處置預案》，出現醫療質量和醫療安全事的監督管理，對在活動中出現頂風違法違紀行為的，要堅決及時嚴肅處理，并予以通報，減少醫療糾紛、杜絕醫療事故的發生。柴湖衛生院2012年6