醫院院感染年度監測分析報告2019年醫院感染監測分析報告一、2019年醫院感染情況匯總（一）醫院感染病例監測：共發現1例醫院感染病例，醫院感染率為0.1%，醫院感染漏報病例為0例，醫院感染漏報率為0%。該病例感染部位分布如下：感染部位感染例數感染率（%）泌尿道10.14（二）消毒藥械及環境衛生學監測：對醫院感染重點高危科室隨機采樣10份，其中9份合格，合格率為90%。環境衛生學監測結果如下：項目監測數（份）合格（份）合格率（%）空氣4250物體表面6350醫護手66100消毒藥械監測結果如下：項目監測數（份）合格（份）合格率（%）無菌物品22100消毒液2150（三）院感檢查情況：在對全院各科室進行的醫院感染預防與控制檢查工作中，發現存在主要問題有：部分醫務人員手衛生觀念差，抽考六步洗手法10人次，合格9人，仍有個別人員不熟悉洗手指征與注意事項。無醫務人員職業暴露報告；少數科室工作人員“一人一帶一巾”執行不符合要求；科室無菌包過期未及時清理；戊二醛泡盤里消毒液量不足，器械沒有全部浸沒；醫療廢物未嚴格分類，存在混放現象，個別科室用醫療廢物袋裝普通垃圾，醫療廢物登記本沒及時按規范登記；消毒隔離措施執行不力，環境衛生學監測使用中消毒滅菌劑監測、手衛生監測、物體表面合格率不理想，給醫院感染暴發留下安全隱患。二、分析（一）醫院感染病例監測：醫院感染發生率為0.1%，醫院感染漏報率為0%，說明臨床醫務人員嚴格執行醫院感染預防與控制措施。（二）消毒藥械及環境衛生學監測：抽查不合格項目主要是使用中消毒滅菌劑，其次是物體表面、醫務人員手。說明醫護人員沒有掌握滅菌劑配制方法，環境的清潔消毒措施不力，執行手衛生不規范。監測結果不合格的及時反饋到所在科室，督促查找原因，落實改進措施。三、感染風險（一）消毒隔離措施執行不力--導致交叉感染，醫院感染率升高。科室醫務人員消毒隔離措施執行不力，會導致醫院內交叉感染，醫院感染率升高的感染風險。因此，科室護士長應加強消毒隔離規范質量關，提高執行質量，可直接降低醫院感染率。四、改進診療流程、措施針對發現的問題，醫院應加強培訓和教育，提高醫務人員的手衛生意識和操作技能；建立正確的醫療廢物分類管理制度，確保廢物的正確處置；對消毒液的配制和使用進行規范和監管，確保消毒效果達標。同時，加強對醫院感染預防與控制的宣傳，提高醫務人員和患者的意識，共同維護醫院的安全和健康。1、科室主任和護士長需認真執行消毒隔離制度，確保室內環境清潔，每日定時開窗通風換氣。同時，按時進行空氣消毒，遇到污染及時清理打掃，確保空氣消毒效果達標。每日對空氣消毒設施進行清潔、保養和維修，以確保其效果達標。工作臺面應先清潔后使用500-1000mg/L含氯消毒液或0.1%-0.2%過氧乙酸擦拭，濕拖地面，再配合紫外線照射。止血帶應一人一帶一消毒。2、督促科室利用晨會時間組織醫護人員認真學習手衛生相關知識，明確手衛生概念及洗手、手消毒的指征。加強培訓，提高人員素質和手衛生意識，規范洗手流程，保證手衛生和病人健康。3、要求各科室組織醫護人員認真學習《醫療廢物管理條例》中醫療廢物分類目錄的內容，嚴格按照醫療廢物分類目錄進行分類和處置，加強醫