胸腔引流管護理實用文檔第1頁

內容提要有關胸膜腔有關知識胸腔閉式引流原理有關胸腔閉式引流裝置胸腔閉式引流護理實用文檔第2頁胸膜腔解剖知識少許漿液B封閉腔隙A呈負壓C實用文檔第3頁實用文檔第4頁胸膜腔獨特生理特性

負壓是胸膜腔獨特生理特性負壓是胸膜腔獨特生理特性A正常安靜呼吸時吸氣壓為-0.8~-1KpaB呼氣時-0.3~-0.5KpaC實用文檔第5頁胸內負壓形成主要原因是()A．肺回縮力B．肺泡表面張力C．胸廓彈性阻力D．吸氣肌收縮E．胸膜腔漿液內聚力A實用文檔第6頁

負壓如何形成呢？實用文檔第7頁負壓形成與肺和胸廓自然容積不一樣有關。01

胸廓自然容積大于肺自然容積，由于兩層胸膜緊緊貼在一起，因此從胎兒出生后第一次呼吸開始，肺即被牽引而始終處于擴張狀態。03在人生長發育過程中，胸廓發育比肺快。02胸膜腔便受到兩種力作用，一是使肺泡擴張肺內壓；二是使肺泡縮小肺回縮壓。腹膜腔內壓=肺內壓—肺回縮壓04實用文檔第8頁實用文檔第9頁實用文檔第10頁實用文檔第11頁

胸腔積液是如何形成呢？實用文檔第12頁正常人胸膜腔內有3ml～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，但胸膜腔中積液量并非固定不變。即使是正常人，每二十四小時亦有500ml～1000ml液體形成與吸取。胸膜腔內液體自毛細血管靜脈端再吸取，其他液體由淋巴系統回收至血液，濾過與吸取處于動態平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態平衡，致使胸膜腔內液體形成過快或吸取過緩，臨床產生胸腔積液。實用文檔第13頁

氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸.

正常胸腔內沒有氣體，胸腔內出現氣體僅在三種情況下發生：肺泡和胸腔之間形成破口胸壁創傷產生與胸腔交通

胸腔內有產氣微生物實用文檔第14頁實用文檔第15頁氣胸分類閉合性氣胸A開放型氣胸B張力性氣胸C實用文檔第16頁閉合性氣胸空氣進入胸腔肺縮小肺傷口閉合，肺泡不再進入胸腔實用文檔第17頁

閉合性氣胸實用文檔第18頁開放性氣胸空氣進入胸膜腔肺縮小肺傷口不閉合吸氣空氣進入胸腔呼氣空氣排出胸腔縱隔擺動實用文檔第19頁實用文檔第20頁實用文檔第21頁張力性氣胸吸氣時空氣從肺破口處進入胸腔肺縮小呼氣時肺破口閉合胸腔內空氣不能排出胸腔壓力急劇增高空氣進入皮下把心臟擠向對側實用文檔第22頁實用文檔第23頁

氣胸是如何判斷呢實用文檔第24頁病人體現：呼吸困難，胸悶，胸痛聽診：呼吸音削弱或消失；叩診：濁音，過清音X線檢查：肋膈角變鈍，不一樣程度致密影；少許氣胸在肺尖部顯示無肺紋透光區B超：探查與定位CT：包裹性積液或腫塊胸腔鏡檢查：診斷胸膜和部分肺部疾病實用文檔第25頁胸腔閉式引流目標排除胸膜腔內積液A恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔正常位置，促使術側肺迅速膨脹C排除胸膜腔內積氣B發覺胸膜腔內活動性出血D實用文檔第26頁自發性氣胸，肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或連續胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者膿胸早期徹底引流，有助于炎癥消散和促進肺復張開胸術后引流

實用文檔第27頁物品準備換藥車（消毒物品，換藥包，敷貼，無菌手套）單腔中心靜脈導管治療巾肝素水約20ml縫合包/胸穿包水封瓶/一般玻璃瓶生理鹽水輸血器局麻藥/鎮定藥實用文檔第28頁引流管位置安放LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitametLoremipsumdolorsitametLoremipsumdolorsitamet引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管

LOREM引流液體選在腋中線和腋后線之間第6～8肋間插管LOREM實用文檔第29頁引流原理當胸膜腔內因積液或積氣形成高壓時,胸膜腔內液體或氣體可排至引流瓶內。當胸膜腔內恢復負壓時，水封瓶內液體被吸至引流管下端形成負壓水柱,制止空氣進入胸膜腔。實用文檔第30頁A確保密閉性B嚴格無菌C妥善固定D保持引流通暢E注意觀測并統計F拔管指征實用文檔第31頁護理實用文檔第32頁【護理】

保持引流通暢

胸部水平下60～100cm，禁高于胸部

管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染

管長——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹

翻身活動——避免受壓、打折、扭曲、脫出

保持通暢——每15～30分鐘擠壓一次

體位:患者生命體征平穩后及時抬高床頭

實用文檔第33頁【護理】更換引流瓶

必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執行無菌操作規程，避免感染。放無菌生理鹽水500ml，并做好標識。更換過后記得打開夾閉引流管。

實用文檔第34頁【護理】觀測統計引流液量：開胸術后病人引流液顏色變化為由深紅色轉為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。

正常者術后5小時內每小時少于100ml，二十四小時少于500ml。引流量<100ml/h，若連續2小時>100ml/h，應及時通知醫生給予對應處理。觀測統計引流液性質：

正常者術后引流液為淡紅色；引流液出現綠色或咖啡色懷疑有吻合口瘺；引流液出現乳糜樣變化（米湯樣）患者為乳糜胸。實用文檔第35頁【護理】

搬動病人時應注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶內液體倒流，造成感染；對有氣體逸出患者，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管。健康宣傳教育:

A.解說胸腔引流管主要性,目標。B.指導病人及家屬在活動或搬動病人時注意保護引流管；勿脫出、打折。

C.病人下床活動時，引流瓶應低于胸部水平；避免引流瓶過高，瓶內引流液倒流引發逆行感染。實用文檔第36頁脫管處理：若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，幫助醫生做深入處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作