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子宮收縮乏力南京中醫藥大學1整頓課件第1頁子宮收縮異常在分娩過程中，子宮收縮節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有變化。臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類。正常宮縮2整頓課件第2頁病因臨場體現影響治療宮縮乏力護理3整頓課件第3頁病因頭盆不稱或胎位異常子宮局部原因子宮發育異常、子宮肌瘤精神原因初產婦（高齡產婦）精神過度擔心內分泌失調臨產后，產婦體內激素變化，可影響肌細胞收縮藥品影響臨產后不合適使用鎮定劑4整頓課件第4頁協調性子宮收縮乏力不協調性子宮收縮乏力產程曲線異常臨場體現5整頓課件第5頁協調性子宮收縮乏力子宮收縮具有正常節律性，對稱性和極性，但收縮力弱，連續時間短，間歇期長且不規律6整頓課件第6頁不協調性子宮收縮乏力體現為宮縮極性倒置，興奮點不是起于兩側宮角，而是起于子宮下段一處或多處，但宮縮時宮底部不強，中下段強，且間歇期子宮壁不能完全松弛。產婦自覺宮縮強，連續腹痛，拒按，產程延長或停滯嚴重者出現是脫水，電解質紊亂。由于胎兒—胎盤循環障礙，可出現胎兒宮內窘迫。7整頓課件第7頁鑒別重點8整頓課件第8頁產程曲線異常潛伏期延長產婦從臨產規律宮縮開始至宮口擴張3cm用時超出16h活躍期延長產婦從宮口擴張3cm開始至宮口開全用時超出8h活躍期停滯進入活躍期后，宮口不再擴張達2h以上第二產程延長初產婦超出2h，經產婦超出1h尚未分娩9整頓課件第9頁10整頓課件第10頁第二產程停滯第二產程中胎頭下降無進展達1h胎頭下降延緩活躍期晚期及第二產程胎頭下降速度<1cm/h胎頭下降停滯活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達1h以上滯產總產程超出24h11整頓課件第11頁對母兒影響對產婦影響體力耗損，嚴重時可發生脫水，酸中毒盆底受壓過久，形成生殖道瘺乏力易致產后出血感染機會增加12整頓課件第12頁胎兒影響增加手術機會胎兒產傷增加易發生胎兒宮內窘迫13整頓課件第13頁治療標準協調性子宮收縮乏力①鼓勵多進食，給與鎮定劑；②人工破膜，靜脈滴注縮宮素；③第二產程如無頭盆不稱，可加強宮縮，雙頂徑已通過坐骨棘平面，行產鉗助產；④預防產后出血14整頓課件第14頁不協調性子宮收縮乏力可酌情給鎮定劑，禁用縮宮素。伴有胎兒宮內窘迫或伴有頭盆不稱，應行剖宮產15整頓課件第15頁護理措施提供心理支持，消除精神擔心，增強信心。鼓勵產婦多進食；注意檢查有沒有頭盆不稱，注意及時排空直腸和膀胱。有條件選擇鎮痛分娩。加強產時監護，及早發覺異常；對使用縮宮素產婦，要連續評定以理解產程進展。對產程延長產婦尤其注意有沒有感染征兆16整頓課件第16頁

縮宮素靜脈使用

將縮宮素2.5U加于5%GS500ml內，從8d/min開始靜脈滴注并觀測反應，根據宮縮強弱進行調整，通常不超出40d/min。宮縮間隔2~3min，連續

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