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腫瘤專業質量控制指標（2023年版）

一、乳腺癌

指標一、乳腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

（CA-BC-01）

定義：首次治療前完成臨床TNM分期診斷的乳腺癌患者

數占接受首次治療的乳腺癌患者總數的比例。

計算公式：

乳腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

首次治療前完成臨床TNM分期診斷的乳腺癌患者數

=-----------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的乳腺癌患者總數

意義：治療前全面評價病情是腫瘤規范化治療的基礎。

說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術、放療、化療、靶

向治療、內分泌治療、免疫治療等，不包括為明確診斷或病情而

采取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。

2.分期方法參見國家衛生健康委發布的《乳腺癌診療指

南（2022年版）》。下同。

指標二、乳腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評

估策略符合率（CA-BC-02）

定義：首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的乳

腺癌患者數占接受首次治療的乳腺癌患者總數的比例。

計算公式：

乳腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率

首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的乳腺癌患者數

=------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的乳腺癌患者總數

意義：反映評估病情的規范性。

說明：臨床TNM分期檢查評估符合策略是指符合基本策

略1或基本策略2。

基本策略1:（①或②或③）+④+⑤；

基本策略2：（①或②或③）+⑥；

①乳腺超聲；②乳腺X線（鉗靶）；③乳腺核磁；④胸部

CT；⑤腹部超聲（或CT或核磁）；⑥PET-CT。

指標三、乳腺癌患者非手術治療前病理學診斷率

（CA-BC-O3）

定義：首次非手術治療前完成病理學診斷的乳腺癌患者

數占接受首次非手術治療的乳腺癌患者總數的比例。

計算公式：

乳腺癌患者非手術治療前病理學診斷率

首次非手術治療前完成病理學診斷的乳腺癌患者數

=-----------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次非手術治療的乳腺癌患者總數

意義：明確病理診斷是腫瘤綜合治療方案選擇的基礎。

說明：本指標的非手術治療包括放療、化療、靶向治療、

內分泌治療、免疫治療等治療。

指標四、早期乳腺癌患者前哨淋巴結活檢率(CA-BC-04)

定義：行前哨淋巴結活檢手術的早期乳腺癌患者數占早

期乳腺癌手術患者總數的比例。

計算公式：

早期乳腺癌患者前哨淋巴結活檢率

行前哨淋巴結活檢手術的早期乳腺癌患者數

=-------------------------------------------------------------x100%

同期早期乳腺癌手術患者總數

意義：提高腋窩淋巴結清掃術的合理性。

說明：本指標早期乳腺癌指臨床分期為T^NMo的乳腺癌。

指標五、乳腺癌患者保乳術后放療率(CA-BC-05)

定義：行術后放療的乳腺癌保乳術患者數占乳腺癌保乳

術患者總數的比例。

計算公式：

乳腺癌患者保乳術后放療率

行術后放療的乳腺癌保乳術患者數

=--------------------------------------------x100%

同期乳腺癌保乳術患者總數

意義：反映乳腺癌患者保乳術后治療的規范性。

指標六、乳腺癌患者改良根治術后放療率(CA-BC-06)

定義：乳腺癌改良根治術后行放療的患者數占乳腺癌改

良根治術患者總數的比例。

計算公式：

乳腺癌患者改良根治術后放療率

乳腺癌改良根治術后行放療的患者數

=-----------------------------------------------x100%

同期乳腺癌改良根治術患者總數

意義：反映乳腺癌改良根治術后患者治療的規范性。

說明：本指標統計范圍為改良根治術后病理分期為Tf

或者淋巴結轉移N4個的乳腺癌患者。

指標七、局部晚期乳腺癌患者新輔助治療率(CA-BC-07)

定義：接受新輔助治療的局部晚期乳腺癌患者數占局部

晚期乳腺癌患者總數的比例。

計算公式：

局部晚期乳腺癌患者新輔助治療率

接受新輔助治療的局部晚期乳腺癌患者數

=----------------------------------------------------------x100%

同期局部晚期乳腺癌患者總數

意義：反映乳腺癌局部晚期患者治療的規范性。

說明：本指標的局部晚期乳腺癌指臨床分期為III期（不

含T3MM0）的乳腺癌，新輔助治療包含化療、靶向治療、內

分泌治療等治療措施；治療方法參見國家衛生健康委發布的

《乳腺癌診療指南（2022年版）》。

指標八、晚期轉移性乳腺癌患者首次治療全身系統性治

療率（CA-BC-08）

定義：首次治療接受全身系統性治療的晚期轉移性乳腺

癌患者數占首次治療的晚期轉移性乳腺癌患者總數的比例。

計算公式：

晚期轉移性乳腺癌患者首次治療全身系統性治療率

首次治療接受全身系統性治療的晚期轉移性乳腺癌患者數

=---------------------------------------------------------------------------------x100%

同期首次治療的晚期轉移性乳腺癌患者總數

意義：反映晚期乳腺癌治療的規范性。

說明：本指標的晚期轉移性乳腺癌患者指臨床分期為"

的乳腺癌患者。全身系統性治療指抗腫瘤藥物治療，包括化

療、靶向治療、免疫治療、內分泌治療。

指標九、激素受體陽性乳腺癌患者術后接受輔助內分泌

治療率(CA-BC-09)

定義：術后接受輔助內分泌治療的激素受體陽性乳腺癌

患者數占術后激素受體陽性的乳腺癌患者總數的比例。

計算公式：

激素受體陽性乳腺癌患者術后接受輔助內分泌治療率

術后接受輔助內分泌治療的激素受體陽性乳腺癌患者數

=------------------------------------------------------------------------------x100%

同期術后激素受體陽性的乳腺癌患者總數

意義：反映乳腺癌治療的規范性。

指標十、接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者中HER-2

陽性率(CA-BC-1O)

定義：接受抗HER-2靶向治療且HER-2陽性的乳腺癌患

者數占接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者總數的比例。

計算公式：

接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者中HER-2陽性率

接受抗HER-2靶向治療且HER-2陽性的乳腺癌患者數

=----------------------------------------------------x100%

同期接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者總數

意義：體現HER-2靶向藥物使用的規范性。

指標十一、腋窩淋巴結清掃充分率(CA-BC-11)

定義：清掃腋窩淋巴結數量210個的乳腺癌患者數占行

腋窩淋巴結清掃術的乳腺癌患者總數的比例。

計算公式：

腋窩淋巴結清掃充分率

清掃腋窩淋巴結數量＞io個的乳腺癌患者數

=-----------------------------------------x100%

同期行腋窩淋巴結清掃術的乳腺癌患者總數

意義：反映乳腺癌患者術中清掃腋窩淋巴結的規范性。

指標十二、乳腺癌|類切口手術部位感染率(CA-BC-12)

定義：發生I類切口手術部位感染的乳腺癌患者數占乳

腺癌I類切口手術患者總數的比例。

計算公式：

乳腺癌I類切口手術部位感染率

發生I類切口手術部位感染的乳腺癌患者數

=-----------------------------------------------------------x100%

同期乳腺癌I類切口手術患者總數

意義：反映醫院感染管理和防控情況。

二、肺癌

指標一、肺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

(CA-LC-O1)

定義：首次治療前完成臨床TNM分期診斷的肺癌患者數

占接受首次治療的肺癌患者總數的比例。

計算公式：

肺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

首次治療前完成臨床TNM分期診斷的肺癌患者數

=--------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的肺癌患者總數

意義：治療前全面評價病情是腫瘤規范化治療的基礎。

說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術、放療、化療、

靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采

取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。

2.分期方法參見國家衛生健康委發布的《原發性肺癌診

療指南（2022年版）》。下同。

指標二、肺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估

策略符合率（CA-LC-02）

定義：首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的肺

癌患者數占接受首次治療的肺癌患者總數的比例。

計算公式：

肺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率

首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的肺癌患者數

=---------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的肺癌患者總數

意義：反映評估病情的規范性。

說明：臨床TNM分期檢查符合策略是指符合基本策略1

或基本策略2。

基本策略1:胸部CT+頸部CT（或頸部超聲）+骨掃描+

腹部CT（或腹部超聲）+腦部CT（或腦部MRI）；

基本策略2：全身PET-CT土腦部MRI。

指標三、肺癌患者非手術治療前病理學診斷率

（CA-LC-O3）

定義：首次非手術治療前完成病理學診斷的肺癌患者數

占接受首次非手術治療的肺癌患者總數的比例。

計算公式：

肺癌患者非手術治療前病理學診斷率

首次非手術治療前完成病理學診斷的肺癌患者數

=--------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次非手術治療的肺癌患者總數

意義：明確病理診斷是腫瘤綜合治療方案選擇的基礎。

說明：本指標的非手術治療指針對腫瘤開展的，包括放

療、化療、靶向治療、免疫治療等治療。

指標四、肺癌患者術后病理TNM分期率(CA-LC-04)

定義：肺癌患者手術治療后完成病理TNM分期的患者數

占手術治療的肺癌患者總數的比例。

計算公式：

肺癌患者術后病理TNM分期率

肺癌患者手術治療后完成病理TNM分期的患者數

=--------------------------------------------------------------------x100%

同期手術治療的肺癌患者總數

意義：術后病理評估是腫瘤病理類型、病理TNM分期、

術后輔助治療及預后判斷的重要依據。

指標五、肺癌切除術術中淋巴結清掃率(CA-LC-O5)

定義：肺癌切除術術中接受淋巴結清掃的患者數占行肺

癌切除術的患者總數的比例。

計算公式：

肺癌切除術術中淋巴結清掃率

肺癌切除術術中接受淋巴結清掃的患者數

=----------------------------------------------------------x100%

同期行肺癌切除術的患者總數

意義：淋巴結清掃是術后準確病理分期和達到完全性切

除的重要保證，反映肺癌手術規范性。

指標六、肺癌切除術術中縱隔淋巴結清掃充分率

(CA-LC-O6)

定義：肺癌切除術術中縱隔淋巴結清掃站數站的患

者數占肺癌切除術的患者總數的比例。

計算公式：

肺癌切除術術中縱隔淋巴結清掃充分率

肺癌切除術術中縱隔淋巴結清掃站數＞3站的患者數

=--------------------------------------------------------------------------x100%

同期肺癌切除術的患者總數

意義：淋巴結充分清掃是術后準確病理分期和達到完全

性切除的重要保證，反映肺癌手術規范性。

指標七、川期肺癌患者初始治療綜合治療率(CA-LC-07)

定義：初始治療行綜合治療的HI期肺癌患者數占初始治

療的ID期肺癌患者總數的比例。

計算公式：

山期肺癌患者初始治療綜合治療率

初始治療行綜合治療的ID期肺癌患者數

=-------------------------------------------------------x100%

同期初始治療的m期肺癌患者總數

意義：反映局部晚期肺癌多學科綜合治療質量。

說明：綜合治療定義為局部治療(手術治療和/或放射治

療)+系統性治療(泛指抗腫瘤藥物治療)。

指標八、肺癌患者精確放療率(CA-LC-08)

定義：行精確放療的肺癌患者數占接受放療的肺癌患者

總數的比例。

計算公式：

肺癌患者精確放療率

行精確放療的肺癌患者數

=------------------------------------------x100%

同期接受放療的肺癌患者總數

意義：反映肺癌患者放療準確性。

說明：適用于肺癌的精確放療技術包括：調強適形放療

(IMRT),影像引導調強適形放療(IGRT)、劑量引導調強

適形放療(DGRT)、螺旋斷層放療(TOMO)、三維適形放療

(3DCRT)、立體定向放療(SRT)/立體定向體部放療(SBRT)、

術中放療(IORT)、容積調強弧形放療(VMAT)、質子放療、

重離子放療。

指標九、N期肺癌患者首次抗腫瘤藥物治療一線推薦方

案采用率(CA-LC-O9)

定義：診斷為N期的肺癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用

一線推薦方案的患者數占N期肺癌患者首次接受抗腫瘤藥

物治療患者總數的比例。

計算公式：

IV期肺癌患者首次抗腫瘤藥物治療一線推薦方案采用率

W期肺癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用一線推薦方案的患者數

=---------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期W期肺癌患者首次接受抗腫瘤藥物治療患者總數

意義：反映晚期肺癌患者抗腫瘤藥物治療的規范性。

說明：一線推薦方案參見國家衛生健康委發布的《原發

性肺癌診療指南(2022年版)》o

指標十、肺癌患者接受分子靶向治療前基因檢測陽性率

(CA-LC-1O)

定義：肺癌患者接受分子靶向治療前基因檢測顯示驅動

基因突變陽性的患者數占接受分子靶向治療的肺癌患者總

數的比例。

計算公式：

肺癌患者接受分子靶向治療前基因檢測陽性率

接受分子靶向治療前基因檢測顯示驅動基因突變陽性的肺癌患者數

=------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受分子靶向治療的肺癌患者總數

意義：反映肺癌患者分子靶向治療的規范性。

指標十一、肺癌患者非手術治療后療效評價率

(CA-LC-11)

定義：肺癌患者接受非手術治療后完成療效評價的患者

數占接受非手術治療的肺癌患者總數的比例。

計算公式：

肺癌患者非手術治療后療效評價率

非手術治療后完成療效評價的肺癌患者數

=-----------------------------------------------------x100%

同期非手術治療的肺癌患者總數

意義：反映診療過程的規范性。

說明：療效評價方法參見國家衛生健康委發布的《原發

性肺癌診療指南(2022年版)》及實體瘤療效評估標準

(ResponseEvaIuationCriteriaInSolidTumour,RECIST)o

指標十二、肺癌手術患者腫瘤完整切除(R0)率

(CA-LC-12)

定義：肺癌手術患者腫瘤完整切除(R0)的患者數占肺

癌手術患者總數的比例。

計算公式：

肺癌手術患者腫瘤完整切除(R0)率

肺癌手術患者腫瘤完整切除(R0)的患者數

=--------------------------------------------------------------x100%

同期肺癌手術患者總數

意義：反映醫院綜合診療技術能力。

指標十三、肺癌患者術后院內死亡率(CA-LC-13)

定義：肺癌手術患者術后發生院內死亡的患者數占肺癌

手術患者總數的比例。

計算公式：

肺癌患者術后院內死亡率

肺癌手術患者術后發生院內死亡的患者數

=----------------------------------------------------------x100%

同期肺癌手術患者總數

意義：反映肺癌手術質量安全情況。

三、肝癌

指標一、肝細胞癌患者首次治療前臨床中國肝癌分期診

斷率(CA-CNLC-O1)

定義：首次治療前完成臨床中國肝癌分期診斷的肝細胞

癌患者數占接受首次治療的肝細胞癌患者總數的比例。

計算公式：

肝細胞癌患者首次治療前臨床中國肝癌分期診斷率

首次治療前完成臨床中國肝癌分期診斷的肝細胞癌患者數

=---------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的肝細胞癌患者總數

意義：治療前全面評價病情是規范化治療的基礎。

說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術、放療、化療、

靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采

取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。

2.分期方法參見國家衛生健康委發布的《原發性肝癌診

療指南(2022版)》。下同。

指標二、肝細胞癌患者首次治療前臨床中國肝癌分期檢

查策略符合率(CA-CNLC-O2)

定義：首次治療前完成臨床中國肝癌分期檢查評估符合

策略的肝細胞癌患者數占接受首次治療的肝細胞癌患者總

數的比例。

計算公式：

肝細胞癌患者首次治療前臨床中國肝癌分期檢查策略符合率

首次治療前完成臨床中國肝癌分期檢查評估符合策略的肝細胞癌患者數

=-----------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的肝細胞癌患者總數

意義：反映評估病情的規范性。

說明：臨床中國肝癌分期檢查策略至少包括上腹部增強

MRI或增強CT+腹部彩超+胸部CTO

指標三、肝內膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期診

斷率(CA-CNLC-03)

定義：首次治療前完成臨床TNM分期診斷的肝內膽管癌

患者數占接受首次治療的肝內膽管癌患者總數的比例。

計算公式：

肝內膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

首次治療前完成臨床TNM分期診斷的肝內膽管癌患者數

=---------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的肝內膽管癌患者總數

意義：治療前全面評價病情是規范化治療的基礎。

指標四、肝內膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期檢

查策略符合率(CA-CNLC-04)

定義：首次治療前完成臨床TNM分期檢查評估符合策略

的肝內膽管癌患者數占接受首次治療的肝內膽管癌患者總

數的比例。

計算公式：

肝內膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查策略符合率

首次治療前完成臨床TNM分期檢查評估符合策略的肝內膽管癌患者數

=-------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的肝內膽管癌患者總數

意義：反映評估病情的規范性。

說明：臨床TNM分期檢查策略至少包括上腹部增強MRI

或增強CT+腹部彩超+胸部CT。

指標五、肝內膽管癌患者首次非手術治療前病理學診斷

率(CA-CNLC-05)

定義：首次非手術治療前完成病理學診斷的肝內膽管癌

患者數占接受首次非手術治療的肝內膽管癌患者總數的比

例。

計算公式：

肝內膽管癌患者首次非手術治療前病理學診斷率

首次非手術治療前完成病理學診斷的肝內膽管癌患者數

=------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次非手術治療的肝內膽管癌患者總數

意義：反映肝內膽管癌診治規范性。

說明：本指標的非手術治療是指經皮穿刺的局部治療如

肝動脈化療栓塞術（TACE）、消融治療（射頻、微波、無水

乙醇注射、冷凍、高強度超聲聚焦消融、激光消融、不可逆

電穿孔等）、放射治療及系統治療（化療、靶向藥物、免疫

檢查點抑制劑、生物治療）等。

指標六、肝內膽管癌患者術后病理TNM分期率

（CA-CNLC-06）

定義：肝內膽管癌患者手術后完成病理TNM分期的患者

數占接受手術治療的肝內膽管癌患者總數的比例。

計算公式：

肝內膽管癌患者術后病理TNM分期率

肝內膽管癌患者手術后完成病理TNM分期的患者數

=-----------------------------------------------------------------------x100%

同期接受手術治療的肝內膽管癌患者總數

意義：術后病理TNM分期是腫瘤分型、分期、預后評價

的重要依據。

指標七、肝內膽管癌患者術中淋巴結清掃率

(CA-CNLC-07)

定義：手術切除的肝內膽管癌患者術中接受淋巴結清掃

的患者數占接受手術切除的肝內膽管癌患者總數的比例。

計算公式：

肝內膽管癌患者術中淋巴結清掃率

手術切除的肝內膽管癌患者術中接受淋巴結清掃的患者數

=---------------------------------------------------------------------------------X100%

同期接受手術切除的肝內膽管癌患者總數

意義：淋巴結清掃是術后準確病理TNM分期和根治性切

除的重要保證，反映肝內膽管癌手術規范程度。

指標八、肝癌手術患者微創手術率(CA-CNLC-08)

定義：肝癌患者實施微創手術人次數占同期肝癌患者手

術人次數的比例。

計算公式:

肝癌患者實施微創手術人次數

肝癌手術患者微創手術率=x100%

同期肝癌患者手術人次數

意義：反映醫療機構外科微創技術應用情況。

說明：微創手術指腹腔鏡(包括機器人輔助腹腔鏡)下

的肝切除、術中局部治療(射頻、微波、冷凍等消融治療，

瘤內酒精注射)、腹腔鏡下探查手術。

指標九、肝癌患者圍手術期死亡率(CA-CNLC-09)

定義：住院期間圍手術期死亡的肝癌患者數占接受手術

治療的肝癌患者總數的比例。

計算公式：

肝癌患者圍手術期死亡率

住院期間圍手術期死亡的肝癌患者數

=----------------------------------------------------x100%

同期接受手術治療的肝癌患者總數

意義：反映肝癌手術和麻醉質量安全情況。

指標十、中國肝癌分期11b和Illa期肝細胞癌患者首次

治療TACE治療率(CA-CNLC-10)

定義：中國肝癌分期Hb和Hla期肝細胞癌患者首次治

療行TACE治療的患者數占中國肝癌分期”b和IIla期肝細

胞癌首次治療患者總數的比例。

計算公式：

中國肝癌分期11b和Illa期肝細胞癌患者首次治療TACE治療率

中國肝癌分期11b和Illa期肝細胞癌患者首次治療行TACE治療的患者數

=-------------------------------------------------------------x100%

同期中國肝癌分期nb和nia期肝細胞癌首次治療患者總數

意義：反映肝癌規范化治療情況。

指標十一、中晚期肝癌患者綜合治療率（CA-CNLC-11）

定義：中晚期肝癌患者接受綜合治療的患者數占中晚期

肝癌患者總數的比例。

計算公式：

中晚期肝癌患者綜合治療率

中晚期肝癌患者接受綜合治療的患者數

=---------------------------------------x100%

同期中晚期肝癌患者總數

意義：反映中晚期肝癌診療規范性。

說明：1.本指標的中晚期指臨床分期為①中國肝癌（CNLC）

分期：Ila、Hb、II匕、川b、IV期的肝細胞癌（HCC）；②TNM

分期：II、IIIA、川B、IV期的肝內膽管癌（ICC）。

2.綜合治療指整個疾病過程中至少接受下述兩種方式的

治療：手術治療（肝移植、肝切除、術中局部治療等）、消

融（射頻、微波和冷凍等）治療、無水酒精瘤內注射、介入

治療、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。

指標十二、肝癌患者精確放療率（CA-CNLC-12）

定義：行精確放療的肝癌患者數占接受放療的肝癌患者

總數的比例。

計算公式：

肝癌患者精確放療率

行精確放療的肝癌患者數

=------------------------------------------x100%

同期接受放療的肝癌患者總數

意義：反映肝癌放射治療的精確性和規范化程度。

說明：適用于肝癌的精確放療技術包括圖像引導放療或

立體定向放療，即三維適形放射治療（3D-CRT）、調強適形

放射治療（IMRT）、體部立體定向放射治療（SBRT）、容積

弧形調強放射治療（VMAT）、影像引導調強適形放射治療

（IGRT）、螺旋斷層放射治療（T0M0）、質子遠距離放射治

療、重離子放療、中子遠距離放射治療、X刀放射治療、多

源光子放射外科治療、伽馬刀放射外科治療、立體定向丫放

射治療、鉆-60放射治療、粒子放射外科治療、其他立體定

向放射外科治療。

四、宮頸癌

指標一、宮頸癌患者首次治療前臨床FIGO分期診斷率

(CA-CC-01)

定義：首次治療前完成臨床FIGO分期診斷的宮頸癌患者

數占接受首次治療的宮頸癌患者總數的比例。

計算公式：

宮頸癌患者首次治療前臨床FIGO分期診斷率

首次治療前完成臨床FIGO分期診斷的宮頸癌患者數

=-----------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的宮頸癌患者總數

意義：治療前全面評價病情是腫瘤規范化治療的基礎。

說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術、放療、化療、

靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采

取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。

2.分期方法參見國家衛生健康委發布的《宮頸癌診療指

南(2022年版)》。下同。

指標二、宮頸癌患者首次治療前臨床FIGO分期檢查評

估策略符合率(CA-CC-02)

定義：首次治療前臨床FIGO分期檢查評估符合策略的宮

頸癌患者數占接受首次治療的宮頸癌患者總數的比例。

計算公式：

宮頸癌患者首次治療前臨床FIGO分期檢查評估策略符合率

首次治療前臨床FIGO分期檢查評估符合策略的宮頸癌患者數

=------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的宮頸癌患者總數

意義：反映評估病情的規范性。

說明：臨床FIGO分期檢查評估符合策略是指符合基本策

略1或基本策略2O

基本策略1：盆腔MRI+頸胸腹盆腔增強CT+婦科檢查；

基本策略2：盆腔MRI+全身PET—CT+婦科檢杳。

指標三、宮頸癌患者首次治療前病理學診斷率

(CA-CC-03)

定義：首次治療前完成病理學診斷的宮頸癌患者數占接

受首次治療的宮頸癌患者總數的比例。

計算公式:

宮頸癌患者首次治療前病理學診斷率

首次治療前完成病理學診斷的宮頸癌患者數

=-------------------------------------------------------------X100%

同期接受首次治療的宮頸癌患者總數

意義：反映宮頸癌治療的規范性。

指標四、早期宮頸癌根治性手術治療患者淋巴結切除率

(CA-CC-04)

定義：早期宮頸癌根治術中接受淋巴結切除(包含前哨

淋巴結切除)的宮頸癌患者數占早期宮頸癌根治性手術患者

總數的比例。

計算公式：

早期宮頸癌根治性手術治療患者淋巴結切除率

早期宮頸癌根治術中接受淋巴結切除的宮頸癌患者數

=--------------------------------------------------------------------------x100%

同期早期宮頸癌根治性手術患者總數

意義：反映早期宮頸癌根治性手術的質量。

說明：本指標早期宮頸癌指臨床分期為IA伴LVSI、I

A2-nA2期的宮頸癌。

指標五、術后病理存在高危因素的宮頸癌患者接受同步

放化療率(CA-CC-O5)

定義：接受同步放化療的術后病理存在高危因素的宮頸

癌患者數占術后病理存在高危因素的宮頸癌患者總數的比

例。

計算公式：

術后病理存在高危因素的宮頸癌患者接受同步放化療率

接受同步放化療的術后病理存在高危因素的宮頸癌患者數

=-----------------------------------------------------x100%

同期術后病理存在高危因素的宮頸癌患者總數

意義：反映宮頸癌患者術后輔助治療的規范性。

說明：術后病理高危因素包括：淋巴結轉移、切緣陽性

或宮旁受侵。

指標六、術后病理存在符合Sedlis標準的中危因素宮頸

癌患者放療率(CA-CC-06)

定義：接受放療的術后病理存在符合Sedlis標準的中危

因素宮頸癌患者數占術后病理存在符合Sedlis標準的中危因

素宮頸癌患者總數的比例。

計算公式：

術后病理存在符合Sedlis標準的中危因素宮頸癌患者放療率

接受放療的術后病理存在符合Sedlis標準的中危因素宮頸癌患者數

=-----------------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期術后病理存在符合Sedlis標準的中危因素宮頸癌患者總數

意義：反映宮頸癌患者術后輔助治療的規范性。

說明：符合Sedlis標準的中危因素參見國家衛生健康委

發布的《宮頸癌診療指南(2022年版)》。

指標七、中晚期宮頸癌患者首次治療同步放化療率

(CA-CC-07)

定義：首次治療接受同步放化療的中晚期宮頸癌患者數

占接受首次治療的中晚期宮頸癌患者總數的比例。

計算公式：

中晚期宮頸癌患者首次治療同步放化療率

首次治療接受同步放化療的中晚期宮頸癌患者數

=--------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的中晚期宮頸癌患者總數

意義：反映中晚期宮頸癌治療的規范性。

說明：本指標的中晚期宮頸癌指臨床分期為nB?WA期

的宮頸癌。

指標八、宮頸癌患者精確體外放療率(CA-CC-08)

定義：行精確體外放療的宮頸癌患者數占接受體外放療

的宮頸癌患者總數的比例。

計算公式：

宮頸癌患者精確體外放療率

行精確體外放療的宮頸癌患者數

=----------------------------------------------------x100%

同期接受體外放療的宮頸癌患者總數

意義：反映宮頸癌患者體外放療的質量。

說明：適用于宮頸癌的精確體外放療技術包括三維適形

放療、調強放療、容積弧形調強放療、立體定向放療、螺旋

斷層放療。

指標九、宮頸癌患者精確近距離放療率(CA-CC-O9)

定義：行精確近距離放療技術的宮頸癌患者數占接受近

距離放療的宮頸癌患者總數的比例。

計算公式：

宮頸癌患者精確近距離放療率

行精確近距離放療技術的宮頸癌患者數

=-------------------------------------------------------x100%

同期接受近距離放療的宮頸癌患者總數

意義：反映宮頸癌患者近距離放療的質量。

說明：精確近距離放療是指包含治療計劃設計(三維計劃)

的腔內或插植放療，并采用螺旋CT模擬定位、磁共振模擬

定位、超聲引導、超聲定位技術行圖像引導。

指標十、宮頸癌患者增敏化療采用標準方案率

(CA-CC-10)

定義：采用推薦的標準增敏化療方案的同步放化療治療

的宮頸癌患者數占接受同步放化療治療的宮頸癌患者總數

的比例。

計算公式：

宮頸癌患者增敏化療采用標準方案率

采用標準增敏化療方案的同步放化療治療的宮頸癌患者數rccc,

=--------------------------------------------------------------------x100%

同期接受同步放化療治療的宮頸癌患者總數

意義：反映宮頸癌同步放化療治療的規范性。

說明：推薦的標準增敏化療方案：順銷周療。詳見國家

衛生健康委發布的《宮頸癌診療指南(2022年版)》。

指標十一、宮頸癌手術患者并發癥發生率(CA-CC-11)

定義：發生并發癥的宮頸癌手術患者數占宮頸癌手術患

者總數的比例。

計算公式：

宮頸癌手術患者并發癥發生率

發生并發癥的宮頸癌手術患者數

=---------------------------------------------x100%

同期宮頸癌手術患者總數

意義：反映宮頸癌手術質量安全情況。

說明：宮頸癌手術并發癥包括：（1）一般并發癥：淋

巴囊腫、淋巴水腫、尿潴留、感染、靜脈血栓、手術后傷口

裂開、術后血腫；（2）嚴重并發癥：腸梗阻、輸尿管痿、

膀胱陰道瘦、直腸陰道瘦、手術后大出血、敗血癥、手術中

發生或由于手術造成的休克、死亡。

指標十二、宮頸癌放療患者近期并發癥發生率

（CA-CC-12）

定義：在放療期間及放療結束后3個月之內發生放療相

關并發癥的宮頸癌患者數占宮頸癌放療患者總數的比例。

計算公式：

宮頸癌放療患者近期并發癥發生率

發生近期并發癥的宮頸癌放療患者數

=----------------------------------------------------x100%

同期宮頸癌放療患者總數

意義：反映宮頸癌放療技術能力和質量安全情況。

說明：宮頸癌放療近期并發癥包括：（1）全身反應：

頭痛、眩暈、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、白細胞減少、

血小板減少；（2）直腸反應：里急后重、腹瀉、粘液便、

大便疼痛、便血；(3)膀胱反應：尿頻、尿急、尿痛、血

尿；(4)內照射相關反應：出血、子宮穿孔、腸痿、腸炎;

(5)陰道炎：陰道黏膜水腫、陰道充血、陰道疼痛、陰道

排物增多，外陰炎。

九、R7B5

指標一、胃癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

(CA-GC-01)

定義：首次治療前完成臨床TNM分期診斷的胃癌患者數

占接受首次治療的胃癌患者總數的比例。

計算公式：

胃癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

首次治療前完成臨床TNM分期診斷的胃癌患者數

=--------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的胃癌患者總數

意義：治療前全面評價病情是腫瘤規范化治療的基礎。

說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術、放療、化療、

靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采

取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。

2.分期方法參見國家衛生健康委發布的《胃癌診療指南

(2022年版)》。下同。

指標二、胃癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估

策略符合率(CA-GC-O2)

定義：首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的胃

癌患者數占接受首次治療的胃癌患者總數的比例。

計算公式：

胃癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率

首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的胃癌患者數

=---------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的胃癌患者總數

意義：反映病情評估的規范性。

說明：臨床TNM分期檢查評估符合策略：腹部增強CT/

MRI+胸部平掃CT+盆腔增強CT/MRL

指標三、胃癌患者首次治療前病理學診斷率(CA-GC-03)

定義：首次治療前完成病理學診斷的胃癌患者數占首次

治療的胃癌患者總數的比例。

計算公式：

胃癌患者首次治療前病理學診斷率

首次治療前完成病理學診斷的胃癌患者數

=----------------------------------------------------------x100%

同期首次治療的胃癌患者總數

意義：反映胃癌診療的規范性。

指標四、胃癌患者術后病理TNM分期率(CA-GC-04)

定義：手術治療后完成病理TNM分期的胃癌患者數占接

受手術治療的胃癌患者總數的比例。

計算公式：

胃癌患者術后病理TNM分期率

手術治療后完成病理TNM分期的胃癌患者數

=--------------------------------------------------------------x100%

同期接受手術治療的胃癌患者總數

意義：反映胃癌診療的規范性。

指標五、接受內鏡治療的胃癌患者術后切緣陽性率

(CA-GC-O5)

定義：接受內鏡治療術后病理提示切緣陽性的胃癌患者

數占接受內鏡治療的胃癌患者總數的比例。

計算公式：

接受內鏡治療的胃癌患者術后切緣陽性率

接受內鏡治療術后病理提示切緣陽性的胃癌患者數

=-----------------------------------------------------------------------x100%

同期接受內鏡治療的胃癌患者總數

意義：反映胃癌內鏡治療質量。

指標六、HII期胃癌患者手術治療術中淋巴結清掃充分

率(CA-GC-06)

定義：ITII期手術治療術中淋巴結清掃總數N16枚的

胃癌患者數占接受手術治療的I-III期胃癌患者總數的比例。

計算公式：

ITII期胃癌患者手術治療術中淋巴結清掃充分率

I一川期手術治療術中淋巴結清掃總數＞16枚的胃癌患者數

=------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受手術治療的I一小期胃癌患者總數

意義：淋巴結清掃是術后準確病理分期和達到根治性切

除的重要保證，反映胃癌手術規范性。

指標七、轉移性胃癌患者首次治療行手術治療率

(CA-GC-07)

定義：首次治療行手術治療的轉移性胃癌患者數占接受

首次治療的轉移性胃癌患者總數的比例。

計算公式：

轉移性胃癌患者首次治療行手術治療率

首次治療行手術治療的轉移性胃癌患者數

=----------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的轉移性胃癌患者總數

意義：反映轉移性胃癌治療規范性。

說明：本指標中轉移性胃癌患者指臨床分期為WB期的

胃癌患者。

指標八、胃癌手術患者術前完成營養風險篩查與評估率

(CA-GC-08)

定義：術前實際完成營養風險篩查與評估的胃癌手術患

者數占胃癌手術患者總數的比例。

計算公式：

胃癌手術患者術前完成營養風險篩查與評估率

術前實際完成營養風險篩查與評估的胃癌手術患者數

=--------------------------------------------------------------------------x100%

同期胃癌手術患者總數

意義：營養風險篩查及評估是指導營養支持治療的重要

依據，也是保障胃癌患者手術安全的重要措施。

說明:使用PG-SGA或NRS-2002進行營養風險篩查與評

估的患者。

指標九、晚期轉移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療一線

推薦方案采用率(CA-GC-09)

定義：晚期轉移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療采用一線推

薦方案的患者數占晚期轉移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療的

患者總數的比例。

計算公式：

晚期轉移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療一線推薦方案采用率

晚期轉移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療采用一線推薦方案的患者數,ci,

=----------------------------------------------------------------------------x100%

同期晚期轉移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療的患者總數

意義：反映胃癌患者抗腫瘤藥物治療的規范性。

說明：一線推薦方案參見國家衛生健康委發布的《胃癌

診療指南（2022年版）》。

指標十、胃癌患者非手術治療后療效評價率（CA-GC-10）

定義：接受非手術治療后完成療效評價的胃癌患者數占

接受非手術治療的胃癌患者總數的比例。

計算公式：

胃癌患者非手術治療后療效評價率

接受非手術治療后完成療效評價的胃癌患者數

=----------------------------------------------------------------x100%

同期接受非手術治療的胃癌患者總數

意義：反映醫院評估治療的規范性。療效評價方法參見

國家衛生健康委發布的《胃癌診療指南（2022年版）》。

指標十一、晚期轉移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療前

病理生物標志物診斷率（CA-GC-11）

定義：晚期轉移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療前完成病理

生物標志物診斷的患者數占晚期轉移性胃癌首次抗腫瘤藥

物治療的患者總數的比例。

計算公式：

晚期轉移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療前病理生物標志物診斷率

晚期轉移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療前完成病理生物標志物診斷的患者數

=---------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期晚期轉移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療的患者總數

意義：反映胃癌診治規范程度，指導首次治療策略選擇。

說明：病理生物標志物診斷包括免疫組化染色、特殊染

色和基因檢測，如：人類表皮生長因子受體2（HER-2亦稱

為Neu、ErbB-2、CD340、分化群340、p185）免疫組化檢測

或FISH檢測；錯配基因修復蛋白（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）

免疫組化檢測和（或）MSI檢測；EBV原位雜交EBER檢測；

程序性死亡受體配體（PD-L1）免疫組化染色檢測和（或）

基因檢測。

六、結直腸癌

指標一、結直腸癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷

率(CA-CRC-01)

定義：首次治療前完成臨床TNM分期診斷的結直腸癌患

者數占接受首次治療的結直腸癌患者總數的比例。

計算公式：

結直腸癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

首次治療前完成臨床TNM分期診斷的結直腸癌患者數

=---------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的結直腸癌患者總數

意義：治療前全面評價病情是腫瘤規范化治療的基礎。

說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術、放療、化療、

靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采

取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。

2.分期方法參見《AJCC癌癥分期指南(第8版)》。下

同。

指標二、結直腸癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查

評估策略符合率(CA-CRC-02)

定義：首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的結

直腸癌患者數占接受首次治療的結直腸癌患者總數的比例。

計算公式：

結直腸癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率

首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的結直腸癌患者數

=----------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次治療的結直腸癌患者總數

意義：反映病情評估的規范性。

說明：臨床TNM分期檢查符合基本策略：胸部增強CT+

腹部增強CT+盆腔增強CT。

指標三、結直腸癌患者非手術治療前病理學診斷率

(CA-CRC-O3)

定義：首次非手術治療前完成病理學診斷的結直腸癌患

者數占接受首次非手術治療的結直腸癌患者總數的比例。

計算公式：

結直腸癌患者非手術治療前病理學診斷率

首次非手術治療前完成病理學診斷的結直腸癌患者數

=--------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受首次非手術治療的結直腸癌患者總數

意義：反映結直腸癌治療規范性。

說明：本指標的非手術治療包括放療、化療、靶向治療、

免疫治療等治療。

指標四、首診局部進展期直腸癌患者新輔助治療率

（CA-CRC-04）

定義：首診局部進展期直腸癌患者實際接受新輔助治療

的患者數占首診局部進展期直腸癌患者接受手術治療的患

者總數的比例。

計算公式：

首診局部進展期直腸癌患者新輔助治療率

首診局部進展期直腸癌患者實際接受新輔助治療的患者數

=---------------------------------------------------------------------------------x100%

同期首診局部進展期直腸癌患者接受手術治療的患者總數

意義：反映直腸癌治療的規范性。

說明：本指標的局部進展期直腸癌指臨床分期為

T3.N.M0

的直腸癌。

指標五、結直腸癌患者靶向治療和（或）免疫治療前行

基因檢測和（或）分子檢測率（CA-CRC-05）

定義：結直腸癌患者靶向治療和（或）免疫治療前行基

因檢測和（或）分子檢測的患者數占接受靶向治療和（或）

免疫治療的結直腸癌患者總數的比例O

計算公式：

結直腸癌患者靶向治療和（或）免疫治療前行基因檢測和（或）分子檢測率

結直腸癌患者靶向治療和（或）免疫治療前行基因檢測和（或）分子檢測的患者數

=-----------------------------------------------------------------------------------------x100%

同期接受靶向治療和（或）免疫治療的結直腸癌患者總數

意義：反映結直腸癌治療的規范性。

指標六、術中淋巴結清掃充分率（CA-CRC-06）

定義：術中清掃淋巴結數量N12枚的結直腸癌患者數占

行結直腸癌手術治療患者總數的比例。

計算公式：

術中淋巴結清掃充分率

術中清掃淋巴結數量N12枚的結直腸癌患者數

=------------------------------------------------------------------x100%

同期行結直腸癌手術治療患者總數

意義：淋巴結清掃是術后準確病理分期和達到根治性切

除的重要保證，反映結直腸癌手術治療的規范性。

說明：除外新輔助治療患者。

指標七、首診轉移性結直腸癌患者首次化療一線方案采

用率（CA-CRC-07）

定義：首次化療采用一線方案的首診轉移性結直腸癌患

者數占首次接受化療的首診轉移性結直腸癌患者總數的比

例。

計算公式：

首診轉移性結直腸癌患者首次化療一線方案采用率

首次化療采用一線方案的首診轉移性結直腸癌患者數

=--------------------------------------------------------------------------x100%

同期首次接受化療的首診轉移性結直腸癌患者總數

意義：反映結直腸癌患者化療方案選擇的規范性。

說明：一線化療方案參見《中國臨床腫瘤學會(CSC0)

結直腸癌診療指南2022版》。

指標八、結直腸癌患者手術死亡率(CA-CRC-08)

定義：結直腸癌手術術中死亡的患者數占接受手術治療

的結直腸癌患者總數的比例。

計算公式：

結直腸癌患者手術死亡率

結直腸癌手術術中死亡的患者數

=-------------------------------------------------------x100%

同期接受手術治療的結直腸癌患者總數

意義：反映結直腸癌手術治療質量。

指標九、結直腸癌患者術后C級吻合口痿發生率

(CA-CRC-09)

定義：結直腸癌手術治療后發生C級吻合口瘦的患者數

占接受手術治療結直腸癌患者總數的比例。

計算公式：

結直腸癌患者術后C級吻合口痿發生率

結直腸癌手術治療后發生C級吻合口痿的患者數

=------------------------------------------------------------------X100%

同期接受手術治療結直腸癌患者總數

意義：反映結直腸癌手術質量。

指標十、結直腸癌患者術后病理TNM分期率

(CA-CRC-1O)

定義：結直腸癌患者術后完成病理TNM分期的患者數占

結直腸癌手術治療的患者總數的比例。

計算公式：

結直腸癌患者術后病理TNM分期率

結直腸癌患者術后完成病理TNM分期的患者數

=-----------------------------------------------------------------x100%

同期結直腸癌手術治療的患者總數

意義：反映結直腸癌診療規范性。

指標十一、結直腸癌患者非手術治療后療效評價率

(CA-CRC-11)

定義：非手術治療后完成療效評價的結直腸癌患者數占

接受非手術治療的結直腸癌患者總數的比例。

計算公式：

結直腸癌患者非手術治療后療效評價率

非手術治療后完成療效評價的結直腸癌患者數

=----------------------------------------------------------------x100%

同期接受非手術治療的結直腸癌患者總數

意義：反映結直腸癌診療規范性。