常見職業病防治知識

主要內容法定職業病目錄有機溶劑：正己烷、苯、三氯乙烯等重金屬：鉛、鎘、鉻等噪聲粉塵常見行業職業病危害

什么是職業?。柯殬I病是勞動者在生產勞動及其他職業活動過程中，由生產性有害因素所引起的特異疾病。具有法定性：職業病范圍和處理辦法由國家統一制定和公布。發現職業病必須向有關部門報告；病人享有相應的勞保待遇和賠償。（工傷：外傷、職業?。┕ぷ飨嚓P疾?。号c職業有關，但職業危害因素不是該病的直接原因，是諸多因素之一。例：精細作業工人視力低下，高溫作業工人的高血壓等。2002年國家頒布的職業病目錄：

(綠色字為新增補的職業病)一、塵肺：1、矽肺；2、煤工塵肺；3、石墨塵肺；4、碳黑塵肺；5、石棉肺；6、滑石塵肺；7、水泥塵肺；8、云母塵肺；9、陶工塵肺；10、鋁塵肺；11、電焊工塵肺；12、鑄工塵肺；13、根據《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺。二、職業性放射性疾病：1、外照射急性放射??；2、外照射亞急性放射?。?、外照射慢性放射病；4、內照射放射??；5、放射性皮膚疾?。?、放射性腫瘤；7、放射性骨損傷；8、放射性甲狀腺疾?。?、放射性性腺疾病；10、放射復合傷；11、根據《職業性放射性疾病診斷標準（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。三、職業中毒：1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；2、汞及其化合物中毒；3、錳及其化合物中毒；4、鎘及其化合物中毒；5、鈹病；6、鉈及其化合物中毒；7、鋇及其化合物中毒；8、釩及其化合物中毒；9、磷及其化合物中毒；10、砷及其化合物中毒；11、鈾中毒；12、砷化氫中毒；13、氯氣中毒；14、二氧化硫中毒；15、光氣中毒；16、氨中毒；17、偏二甲基肼中毒；18、氮氧化合物中毒；19、一氧化碳中毒；20、二硫化碳中毒；21、硫化氫中毒；22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；23、工業性氟病；24、氰及腈類化合物中毒；25、四乙基鉛中毒；26、有機錫中毒；27、羰基鎳中毒；

28、苯中毒；29、甲苯中毒；30、二甲苯中毒；31、正己烷中毒；32、汽油中毒；33、一甲胺中毒；34、有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；35、二氯乙烷中毒；36、四氯化碳中毒；37、氯乙烯中毒；38、三氯乙烯中毒；39、氯丙烯中毒；40、氯丁二烯中毒；41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；42、三硝基甲苯中毒；43、甲醇中毒；44、酚中毒；45、五氯酚（鈉）中毒；46、甲醛中毒；47、硫酸二甲酯中毒；48、丙烯酰胺中毒；49、二甲基甲酰胺中毒；

50、有機磷農藥中毒；51、氨基甲酸酯類農藥中毒；52、殺蟲脒中毒；53、溴甲烷中毒；54、擬除蟲菊酯類農藥中毒；55、根據《職業性中毒性肝病診斷標準》可以診斷的職業性中毒性肝?。?6、根據《職業性急性化學物中毒診斷標準（總則）》可以診斷的其他職業性急性中毒。四、物理因素所致職業?。?、中暑；2、減壓??；3、高原??；4、航空病；5、手臂振動病。五、生物因素所致職業病：1、炭疽；2、森林腦炎；

3、布氏桿菌病。六、職業性皮膚病：1、接觸性皮炎；2、光敏性皮炎；

3、電光性皮炎；4、黑變??；5、痤瘡；6、潰瘍；7、化學性皮膚灼傷；8、根據《職業性皮膚病診斷標準（總則）》可以診斷的其他職業性皮膚病。七、職業性眼?。?、化學性眼部灼傷；2、電光性眼炎；3、職業性白內障（含放射性白內障、三硝基甲苯白內障）。八、職業性耳鼻喉口腔疾病：1、噪聲聾；2、鉻鼻病；3、牙酸蝕病。九、職業性腫瘤:1、石棉所致肺癌、間皮瘤；

2、聯苯胺所致膀胱癌；3、苯所致白血病；4、氯甲醚所致肺癌；5、砷所致肺癌、皮膚癌；

6、氯乙烯所致肝血管肉瘤；7、焦爐工人肺癌；

8、鉻酸鹽制造業工人肺癌。十、其他職業病：1、金屬煙熱；2、職業性哮喘；3、職業性變態反應性肺泡炎；4、棉塵病；5、煤礦井下工人滑囊炎。職業病危害因素

也即職業病的病因，主要可分為化學因素、物理因素、生物因素和職業損傷性因素。（一）化學因素：①外源性化學物質，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、三氯乙烯、正己烷等；②生產性粉塵，如二氧化硅粉塵、硅酸鹽粉塵、金屬粉塵、炭系粉塵、有機粉塵、混合粉塵等。（二）物理因素：

高溫、高濕、低溫，高氣壓、低氣壓，噪聲、振動、非電離輻射、電離輻射。（三）生物因素：

細菌、病毒引起的職業性傳染病，昆蟲和尾蚴引起的谷癢癥、稻田皮炎；生物蛋白質大量吸入引起發熱；某些植物引起支氣管哮喘；一些水生動物的體液能引起皮膚角質層特殊組分的溶解等。（四）職業損傷性因素：

精神緊張，勞動性疲勞，強迫性體位，不合理工具，個別器官或系統的過度緊張等。

職業病危害因素包括：職業活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業過程中產生的其他職業有害因素。

近年來新出現的嚴重職業病中毒事故：苯中毒；正己烷中毒；二氯乙烷中毒；三氯甲烷中毒；醋酸乙烯酯中毒；三氯乙烯中毒和變態反應；二甲基甲酰胺中毒等。“凡物皆有毒，只是量的多少”

當職業病危害因素作用于人體的濃度（強度）與作用時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質性病理改變，從而出現相應的臨床征象。例：喝酒（生活性）；正己烷中毒（職業性）。毒物進入人體的途徑

1、呼吸道：氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）2、皮膚：脂溶性（有機溶劑：苯、甲苯，有機錫，四乙基鉛等）水溶性（酸、堿。HF）個別金屬：汞；某些氣態毒物：氰化氫。3、消化道：固體，粉塵。不良衛生習慣（從咽部進入消化道）“把老虎關起來”職業病危害因素的識別：清潔水職業病危害因素的控制：標準、通風、個人防護、健康監護等。預防粉塵危害的八字經驗：革、水、密、風、護、管、教、查怎樣預防有機溶劑職業中毒

預防有機溶劑中毒的措施包括：工藝改革；通風、排毒等工程措施和監測、監護等衛生保健措施。對于工人個人：重點防止吸入和皮膚污染，及早發現職業健康損害。重點做好：（1）要通風；（2）要隔離；（3）要防護；（4）講衛生；（5）守規程；（6）少加班；（7）要體檢；（8）要觀察。怎樣預防三氯乙烯職業中毒

三氯乙烯（TCE）又稱“三氯水”、“洗板水”，廣泛用于電子、五金等行業的清洗工藝，是近年來引起我市職業中毒最常見的有機溶劑。毒性及臨床表現：中等毒性，經呼吸道、皮膚吸收。短時間大量吸入可致急性中毒，表現：頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、四肢無力。三氯乙烯藥疹樣皮炎：特點！患者處理：預防措施：（1）改進工藝（替代）；（2）隔開；（3）個人防護；（4）禁輪換；（5）體檢與培訓；（6）監測；（7）及早報告；（8）工傷保險。警示本車間使用三氯乙烯，可致剝脫性皮炎等嚴重過敏反應，飛本車間工作人員嚴禁進入。警示

1.三氯乙烯可致剝脫性皮炎等嚴重過敏反應；

2.有皮膚病、肝病和皮膚過敏史者嚴禁從事本作業。

3.一旦出現高、全身性皮疹等異表現，立即脫離崗位，及時治療并向當地衛生行政部門報告。怎樣預防正己烷職業中毒

正己烷常用于印刷、電子等行業的清潔工藝，如清洗印刷機械、液晶顯示器、手表表面等。（白電油）

毒性及臨床表現：低毒，經呼吸道、皮膚吸收。周圍神經治療康復：神經的修復和再生需要較長時間，一般要半年以上，預后好。預防措施：（1）改進工藝（酒精、異丙醇）；（2）隔開；（3）個人防護；（4）體檢與培訓；（5）監測；（6）及早報告；（7）工傷保險。警示1.正己烷（白電油）過量吸入能引起周圍神經損害；2.正己烷使用場所必須保持良好通風，使用人員應注意戴防毒口罩加強防護；3.若有手腳麻木、兩腿酸軟、無力等周圍神經損害癥狀，應立即脫崗，及時治療并向當地衛生行政部門報告。怎樣預防二氯乙烷職業中毒

二氯乙烷為無色透明油狀液體，可作為清洗劑和粘合劑，在塑料玩具行業應用較為廣泛。一、接觸機會：粘合塑料玩具常可接觸到二氯乙烷。金虎牌“ABS514”、“3434”、“3435”溶劑，其主要成分均為二氯乙烷，使用時應特別注意防護。二、毒性及臨床表現：二氯乙烷屬高毒類溶劑，大量吸入可出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和精神錯亂等“腦病”表現。嚴重者可導致昏迷甚至死亡。早期類似“重感冒”，易被誤診、延誤治療而導致嚴重后果，需引起警惕。三、預防措施：（1）通風。（2）體檢和培訓，有肝病、神經系統器質性疾病、全身性皮膚病者嚴禁從事本工作。（3）及早報告。（4）要監測。（5）改進生產工藝。二氯乙烷使用場所警示牌：警示1、二氯乙烷具有神經毒性，過量吸入能引起中毒性腦??；2、二氯乙烷使用場所必須保持良好通風，使用人員應注意戴防毒口罩加強防護；3、若發現有頭痛、惡心、嘔吐、抽搐等異常表現，應立即脫離崗位，及時診斷并向當地衛生行政部門報告。怎樣預防三氯甲烷（哥羅仿）職業中毒

三氯甲烷別名氯仿，習慣稱“哥羅仿”。為無色、透明、易揮發的液體，有特殊氣味。三氯甲烷有較強的肝毒性，可直接損害肝細胞，導致中毒性肝炎。一、接觸機會：三氯甲烷可作為粘合劑，如電話機廠、喇叭配件廠用來粘合紙膜（音膜）、一些工廠用來粘合有機玻璃等。

二、毒性及臨床表現：三氯甲烷中等毒性，主要經呼吸道吸入，可致中毒性肝損害，該病起病特點：高濃度吸入三氯甲烷幾天致幾個月內，出現惡心、嘔吐、食欲減退、黃疸（眼黃、皮膚黃），嚴重者出現肝昏迷。該病易被誤診為“甲型肝炎”，需引起警惕。

三、預防措施：（1）、通風。（2）、體檢和培訓。（3）、及早報告（4）、要監測。（5）、改進生產工藝。三氯甲烷使用場所警示牌：警示

1、三氯甲烷(氯仿)具有肝毒性，過量吸入可引起中毒性肝??；

2、氯仿使用場所必須保持良好通風，使用人員應注意戴防毒口罩加強防護；

3、若發現有惡心、嘔吐、黃疸等異常表現者，應立即脫離崗位治療并向當地衛生行政部門報告。怎樣預防甲苯（天那水）職業中毒

甲苯，為無色、透明、具有芳香氣味的液體，市面常見的“天那水”、“開油水”、“洗面奶”主要成分為甲苯。（1）、接觸機會：甲苯可作為油漆、噴漆、染料的稀釋劑。使用甲苯的工種常見的有噴油、絲印、印刷、清洗、粘膠、過油等。（2）、進入途徑：主要經呼吸道、皮膚吸入，誤服時可經胃腸道吸收。

（3）、毒性及臨床表現：甲苯屬中等毒性，短時間內吸入較高濃度可致急性中毒，主要表現為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、倦睡，嚴重者可致站立不穩、煩躁、抽搐以至昏迷。長期吸入和接觸甲苯，可出現頭暈、頭痛、乏力、記憶力減退等神經衰弱綜合征，也可引起慢性皮炎、流淚、結膜充血和慢性咽炎等。（4）、預防措施：甲苯雖然有毒，但并不可怕，只要認真落實好“預防有機溶劑中毒的措施”，中毒事故完全可以避免。甲苯使用場所警示牌：警示

1、甲苯屬中等毒性物質。吸入高濃度甲苯易導致急性中毒；

2、甲苯作業場所必須保持良好通風，使用人員應注意戴防毒口罩加強防護；

3、若出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，應立即脫離現場，并到醫院檢查，有可疑甲苯中毒者應向當地衛生行政部門報告。怎樣預防鉛中毒

鉛在工業上用途很廣

(一)接觸機會：鉛為藍灰色重金屬，加熱至400－500℃有大量鉛蒸氣逸出，在空氣中迅速氧化，并凝聚為鉛煙。電子行業的小焊錫、浸錫、波峰焊等。鉛及其化合物主要以粉塵、鉛煙或蒸氣形式經呼吸道進入人體，其次是經消化道。(二)毒作用表現：鉛屬高毒性，