腺樣體切除及鼓膜打孔術護理常規（一）術前護理參見咽喉科疾病手術術前一般護理常規。1.評估和觀察要點病情評估：評估患者鼻腔通氣及聽力狀況；評估患者睡眠時打鼾、憋氣的程度。安全評估：腺樣體切除手術多為兒童手術，應留家屬陪住。評估患者的自理能力。2.護理要點術前檢查：專科檢查：多導睡眠監測、脈氧監測、純音測聽、聲阻抗檢測。影像學檢查：鼻咽側位X線、CT檢查。3.宣教和指導要點體位指導：睡眠時打鼾伴憋氣的患者，夜間加強巡視，囑患者采取側臥位睡姿，以減輕或緩解阻塞癥狀；如兒童患者憋氣時間過長，將其或囑陪伴家長推醒，抬高床頭15-20°，以改善通氣。呼吸方式：睡眠時伴有張口呼吸的患者，口腔可覆蓋濕紗布，或在患者床頭下放盆盛有清水的水盆，以濕化空氣避免口腔因干燥給患者帶來的不適。用藥指導：腺樣體患者多伴有鼻堵，指導鼻腔分泌物較多患者正確擤鼻，教會患者及家屬正確鼻腔點藥的方法，并告知家屬用藥的名稱及目的。4.注意事項患兒及家屬心理疏導：兒童患者新入院對醫院環境不熟悉，年齡較小，大部分會表現出焦慮及恐懼，主動配合能力較差，應與家長取得配合，增加患兒安全感，消除恐懼心理，使其主動接受治療。另外，家長對患兒全麻手術易產生過于擔心的心理，做好其解釋和安撫工作，亦利于使患兒配合各項治療。（二）術后護理參見咽喉科疾病手術后一般護理常規。1.評估和觀察要點鼻腔滲血的評估：勤巡視病房，觀察患者鼻腔滲血情況，如有少許血性分泌物或涕中帶血絲，屬正常現象，如自腔傷口不斷流出新鮮血液，應及時通知醫生出理。生命體征評估：密切觀察患者的生命體征和鼻腔堵塞的程度，特別是觀察患者的呼吸、脈搏、心率和血氧的情況，必要時根據醫囑給予心電監護或脈氧監測。耳道評估：評估患者外耳道是否有滲液流出，詢問患者有無異常疼痛，如有異常，及時通知醫生處理。2.護理要點（1）耳道護理：觀察患者外耳道是否有滲液流出，主動詢問患者手術側有無異常疼痛。囑患者及家屬保持患者外耳道清潔干燥，防止污水進入耳內造成感染；洗澡時如耳道進水，可用清潔干棉簽擦拭干凈。（2）并發癥觀察與護理：出血：與手術止血不徹底以及鼻咽部活動過甚有關。囑患者勿用力擤鼻，減少鼻咽部活動。術后若出現鼻腔或口腔不停有鮮血流出和/或伴有鮮血從口中大口吐出時即為大量活動性出血，安撫患者、給予床頭抬高及冰袋冷敷前額部并及時通知醫生，遵醫囑給予止血藥，準備好搶救物品及藥品，必要時協助醫生準備急診手術探查止血。加強巡視病房，尤其在夜間睡眠時，觀察患者有無頻繁的吞咽動作，一旦發現，將患者叫醒，囑其將口腔內分泌物吐出，觀察分泌物的量和性質。3.宣教和指導要點用藥宣教：遵醫囑給予患者氯麻水或地麻水點鼻，以改善鼻腔通氣，教會患者及家屬正確鼻腔點藥的方法；指導患者按時正確口服歐龍馬滴劑，告知患者及家屬藥物名稱及作用。飲食指導：全麻患者術后6小時即可進溫涼軟食，一日后改普食。4.注意事項避免上感：應增強兒童患者身體抵抗力，預防反復上呼吸道感染，保持鼻腔通暢，以免影響咽鼓管功能，影響手術預后。（三）出院指導參見咽喉科疾病手術一般護理常規出院指導。治療指導：遵醫囑告知兒童患者及家屬按時正確使用氯麻或地麻滴鼻劑，以達到收斂、消炎的目的。病情指導：若病情有變化，如出血、鼻塞、發熱、打鼾等，應及時來院就診。上呼吸道保護：指導患者術后兩周內避免劇烈運動，多飲水、注意保暖，預防上呼吸道感染，保持鼻腔通暢。外耳道的保護：保持外