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銀屑病性關節炎陳桂萍

銀屑病關節炎（Psoriaticarthritis,PsA）是一種與銀屑病相關的炎性關節炎。屬血清陰性脊柱關節炎，部分患者可有骶髂關節炎和(或)脊柱炎。雖然多數銀屑病關節炎患者病程呈良性，但仍有一小部分患者有嚴重的、難以控制的、有時甚至是殘毀型的關節炎。本病關節炎的類型，可分為：一、非對稱性少數關節炎（50%—55%）；二、強直性脊柱炎（25%）；三、類風關樣關節炎（即對稱性多關節炎，15—25%）；四、遠端指（趾）間關節炎（5%）；五、致殘性關節炎（5%）。流行病學

銀屑病在白人中的患病率為1%—2%，在非洲人、美國黑人及日本人則罕見。銀屑病關節炎的真正發病率不詳。銀屑病關節炎患者的男女比例約為1:1.04—1:1.4，平均發病年齡為32—45歲。臨床表現

1.銀屑病關節炎的關節表現：銀屑病關節炎是一種累及關節和關節外的系統性炎性疾病。關節炎的發作常是隱襲的，但也可急性發作。

2.銀屑病關節炎的其他臨床表現：包括趾（指）炎、腱鞘滑膜炎和肌腱端炎。趾（指）炎見于50%以上的患者，以伴遠端、近端和掌指關節或跖趾關節的全趾（指）彌漫腫脹為特點。足跟痛是一種肌腱端炎的表現，可以為嚴重的和致殘性的。銀屑病關節炎患者彌漫性上肢腫脹亦有報道。

3.相關的關節外表現：大多數銀屑病關節炎患者有典型的銀屑病鱗屑型皮膚損害，也有與膿皰型銀屑病和紅皮病型相關的報道。皮膚損害的嚴重性與關節炎癥程度并無相關。只有35%的患者關節疼痛和皮膚損害有關聯。約有15%~20%的患者關節疼痛先于皮膚表現。治療時的一般考慮：

合并晨僵、疼痛，受累關節需休息，可上夾板

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