穩心顆粒聯合西藥治療冠心病心絞痛的臨床研究

冠狀動脈粥樣硬化主要是由于冠狀動脈供血不足引起的臨床綜合征，如胸悶、不適和口腔疼痛，通常發生在中年和年輕時。如果沒有及時的治療，可能會導致猝死和心臟病等心血管疾病，嚴重影響患者的生活質量。1數據和方法1.1患者年齡及納入標準選取2016年10月—2018年10月遂寧市中心醫院進行治療的132例冠心病心絞痛患者為研究對象,其中男75例,女57例;年齡45～72歲,平均(57.73±5.96)歲;病程1～12年,平均(5.68±2.14)年。根據心功能NYHA分級,II級81例,III級42例,IV級9例。納入標準:符合冠心病心絞痛的診斷標準排除標準:患者為風濕性心臟病、心臟瓣膜病、肺心病、變異型心絞痛等疾病所引起的心絞痛;合并惡性腫瘤、心肌梗死、精神疾病等嚴重疾病;伴有嚴重肝腎、心、腦等器官障礙患者;對本研究所用藥物過敏者;孕婦或者哺乳期婦女。1.2兩組患者一般資料比較將患者隨機分為對照組和治療組,每組各66例。其中對照組男38例,女28例;年齡45～71歲,平均(57.80±5.99)歲;病程1～12年,平均(5.75±2.17)年;心功能NYHA分級:II級40例,III級21例,IV級5例。治療組男37例,女29例;年齡45～72歲,平均(57.66±5.93)歲;病程1～12年,平均(5.61±2.13)年;根據心功能NYHA分級:II級41例,III級21例,IV級4例。兩組患者一般資料比較無顯著差異,具有臨床可比性。對照組患者口服苯磺酸氨氯地平片(北京賽科藥業有限責任公司生產,規格5mg/片,產品批號151028、170322),1片/次,1次/d;治療組患者在對照組治療的基礎上口服穩心顆粒(山東步長制藥股份有限公司生產,規格5g/袋,產品批號150814、170619),1袋/次,3次/d。兩組患者均治療1個月。1.3績效評估的有效性1.3.1療效判定標準顯效:主要癥狀消失,心電圖恢復至正常;有效:主要癥狀減輕,心電圖改善;無效:主要癥狀沒有改善,心電圖沒有改變;加重:心電圖和主要癥狀加重。1.3.2降低以治療后療效顯效:心電圖恢復到“大致正常”水平;有效:S-T段的降低以治療后回升大于0.05mV但沒有達到正常水平;無效:心電圖基本與治療前相同;加重:S-T段較治療前降低≥0.05mV上,主要導聯倒置T波加深≥25%。1.4觀察指標1.4.1臨床癥狀指標1.4.2血液流變學測定兩組患者于治療前后采集清晨空腹外周靜脈血4mL,以3000r/min離心10min,得到上清液,使用血液流變學檢測儀測定全血黏度(WBV)、血漿黏度(PV)、纖維蛋白原(FIB);采用酶聯免疫吸附法測定C反應蛋白(CRP)水平,試劑盒購于北京奧維亞生物技術有限公司。1.4.3肌酸激酶、肌酸激酶、mb型同工酶水平使用全自動生化分析儀測定心肌酶指標肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)水平,試劑盒均購于上海潤裕生物科技有限公司。1.5副作用比較兩組患者頭暈﹑惡心、水腫、疲勞、失眠、面紅、心悸皮疹等不良反應發生情況。1.6統計分析采用SPSS19.0軟件處理。臨床癥狀指標、血清學指標和生化指標水平采用t檢驗,計數資料采用χ2結果2.1效率:84%節點效率治療后,對照組顯效21例,有效33例,總有效率為81.82%;治療組顯效25例,有效38例,總有效率為95.45%,兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。2.2率為33.32%治療后,對照組顯效22例,有效33例,總有效率為83.33%;治療組顯效25例,有效37例,總有效率為93.94%,兩組心電圖總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表2。2.3兩組治療前后比較治療后,兩組患者心絞痛發作次數和持續時間均顯著降低,同組治療前后比較差異具有統計學意義(P<0.05);且治療后治療組心絞痛發作次數和持續時間顯著短于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表3。2.4兩組治療前后比較治療后,兩組患者WBV、PV、FIB和CRP水平均顯著降低,同組治療前后比較差異具有統計學意義(P<0.05);且治療后治療組血清學指標水平顯著低于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表4。2.5治療前后比較差異的統計學意義治療后,兩組CK、CK-MB水平顯著降低,同組治療前后比較差異具有統計學意義(P<0.05);且治療組心肌酶指標水平顯著低于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表5。2.6兩組均可忽略副作用的發生率比較治療期間,對照組和治療組不良反應發生率分別為6.06%、7.58%;兩組比較差異沒有統計學意義,見表6。3穩心顆粒聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病心絞痛的臨床效果冠心病心絞痛以心前區疼痛和發作性胸骨后疼痛為主要臨床癥狀,主要由于冠狀動脈痙攣或冠狀動脈粥樣硬化等引起。目前臨床上對于冠心病心絞痛的治療主要通過服用他汀類降脂藥、擴血管類硝酸酯類、抗血小板類等藥物治療氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,具有降血壓作用。氨氯地平能夠擴張外周小動脈和冠狀動脈使總外周血管阻力降低,從而解除痙攣,促進心臟能耗的減少和心臟負荷的降低等,緩解冠心病心絞痛冠心病患者血流流變學異常主要表現為PV、WBV、FIB升高,導致外周循環阻力升高,心肌灌注不足,增加血小板的聚集性與黏附性,從而誘發血栓形成相關研究表明冠心病與心肌酶譜之間存在一定的關聯性,臨床上