泌尿系結石治與防

泌尿外科泌尿系結石治與防泌尿外科前言隨著全球氣候的逐漸變暖，人類的泌尿系結石的發病率也在逐年升高。近年來，我國經濟飛速發展，人們飲食結構和勞動強度發生了變化，以往作為一種“富貴病”，結石的發病率正在逐年上升。有資料表明，我國結石病患者已從上個世紀80年代中后期長見病比例的30%上升到目前的40%。隨著體外震波碎石術和泌尿系統腔鏡等微創技術的發展，在尿石癥的治療上取得了極大的進展，治療的成功率也越來越高，但其復發率也高（2-7年內復發率為22.6%-51%，10年內為80%），對尿石癥的預防就顯得十分的重要。前言隨著全球氣候的逐漸變暖，人類的泌尿系結石的發病率也在逐年腎結石輸尿管結石膀胱結石尿道結石什么是泌尿系結石泌尿系結石，又稱尿石癥或尿路結石什么是泌尿系結石泌尿系結石，又稱尿石癥或尿路結石我們為什么會長結石病因內在因素代謝異常（草酸鈣、磷酸鈣、尿酸和胱氨酸結石形成）局部因素（尿路感染、尿路梗阻和尿路異物）外在因素（氣候、飲食、藥物、三聚氰胺）2008年國內爆發的“三鹿”事件中，由于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，至少導致29.4萬名嬰幼兒發生尿路結石我們為什么會長結石病因內在因素代謝異常（草酸鈣、磷酸鈣、尿酸哪些人更容易長結石哪些人更容易得腎結石男性高脂高蛋白飲食戶外工作出汗多從事接觸高溫工作有遺傳缺陷駕駛員飛行員外科醫生南方人哪些人更容易長結石哪些人男性高脂戶外工作出汗多從事接觸高溫工疼痛泌尿系結石有哪些癥狀血尿疼痛泌尿系結石有哪些癥狀血尿泌尿系結石有哪些癥狀腎結石多為腰肋部的深在性疼痛（腎絞痛，腎鈍痛）伴血尿輸尿管結石多為腰腹部絞痛伴血尿膀胱結石

多為下腹部疼痛，排尿困難，排尿中斷和終末血尿尿道結石多為會陰部劇烈疼痛后出現急性排尿困難泌尿系結石有哪些癥狀腎結石多為腰肋部的深在性疼痛（腎絞痛，腎胃腸道癥狀泌尿系結石有哪些癥狀胃腸道癥狀泌尿系結石有哪些癥狀結石合并感染尿頻、尿急、尿痛急性腎盂腎炎或腎積膿發熱、寒顫感染性休克泌尿系結石有哪些癥狀結石合并感染泌尿系結石有哪些癥狀如何發現泌尿系結石B超腹部平片（KUB)CT尿路造影（IVP)磁共振（MIR)如何發現泌尿系結石B超腹部平片（KUB)CT尿路造影（IVP損害腎功能：腎積水、腎衰竭、尿毒癥感染：感染性休克，死亡率高癌變泌尿系結石有哪些危害感染梗阻結石磷狀上皮細胞癌三者互為因果，促進病變發展，最終破壞腎組織，損害腎功能，損害腎功能：腎積水、腎衰竭、尿毒癥泌尿系結石有哪些危害感染梗發現有尿結石應該怎么辦咨詢?？漆t生發現有尿結石應該怎么辦咨詢專科醫生有了尿結石怎么治療非手術治療中藥治療體外沖擊波碎石治療（ESWL)有了尿結石怎么治療非手術治療中藥治療體外沖擊波碎石治療（ES有了尿結石怎么治療中藥治療適應癥結石<0.6cm，光滑無梗阻及感染有了尿結石怎么治療中藥治療適應癥有了尿結石怎么治療體外沖擊波碎石（ESWL）適應證結石<2cm上尿路結石有了尿結石怎么治療體外沖擊波碎石（ESWL）適應證ESWL效果結石體外碎石前體外碎石后ESWL效果結石體外碎石前體外有了尿結石怎么治療手術治療經尿道輸尿管鏡碎石術

輸尿管中下段結石經皮腎鏡碎石術>2cm腎結石輸尿管上段結石經腹腔鏡取石術腎結石輸尿管上段結石傳統開放取石術所有結石有了尿結石怎么治療手術治療經尿道輸尿管鏡碎石術輸尿管中下有了尿結石怎么治療經尿道輸尿管鏡碎石術(URS)有了尿結石怎么治療經尿道輸尿管鏡碎石術(URS)有了尿結石怎么治療經尿道輸尿管鏡碎石術有了尿結石怎么治療經尿道輸尿管鏡碎石術有了尿結石怎么治療經皮腎鏡碎石術(PCNL)有了尿結石怎么治療經皮腎鏡碎石術(PCNL)有了尿結石怎么治療經皮腎鏡碎石術有了尿結石怎么治療經皮腎鏡碎石術有了尿結石怎么治療有了尿結石怎么治療有了尿結石怎么治療后腹腔鏡取石術有了尿結石怎么治療后腹腔鏡取石術有了尿結石怎么治療后腹腔鏡取石術有了尿結石怎么治療后腹腔鏡取石術有了尿結石怎么治療開放取石手術有了尿結石怎么治療開放取石手術治療結石時我們做什么每日飲水量應在2500ml左右多飲水治療結石時我們做什么每日飲水量應在2500ml左右多治療結石時我們做什么注：手術患者宜靜養，限制活動適量運動治療結石時我們做什么注：手術患者宜靜養，限制活動適量運動治療結石時我們做什么

牛奶、奶制品、血制品、巧克力、堅果、動物脂肪、動物內臟、濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、啤酒等調整飲食新鮮水果：如蘋果、雪梨、西瓜、葡萄、橙等新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽等治療結石時我們做什么牛奶、奶制品、血制品、巧克力、堅果、治療結石時我們做什么定期復診了解結石排出情況了解結石有無復發治療結石時我們做什么定期復診手術治療結石時我們做什么術中積極配合醫務人員排除恐懼、煩躁情緒及時反應自身不適癥狀手術治療結石時我們做什么術中積極配合醫務人員手術治療結石時我們做什么術后配合護士完成各項護理環節多飲水，2500ml/d限制活動觀察各個引流袋的顏色，異常時通知醫生或護士各個通道保持持續通暢，勿用力牽拉及打折，避免用力咳嗽、排便手術治療結石時我們做什么術后配合護士完成各項護理環節手術治療結石時我們做什么

出院后定期行尿液檢查、抽血檢查、X線或B超檢查觀察有無結石復發多飲水，2500ml/d手術治療結石時我們做什么出院后定期行尿液檢查、抽血檢查、手術治療結石時我們做什么留置雙“J”管，一個月內不做四肢和腰部同時伸展動作，不做突然下蹲動作和重體力活動，防止雙“J”管滑脫或上下移動，按規定時間拔出雙“J”管，拔管后要多運動，如跳繩、下樓梯、跑步，有利結石排出出院后手術治療結石時我們做什么留置雙“J”管，一個月內不做四肢和飲水量要分布在全日成年男性飲水為2500～3000ml／d女性、心肺腎功能正常的老年為2000～2500ml／d小兒酌減，夏季或活動后適當增加飲水量保持每日尿量在2000ml以上尿液肉眼無色或淡黃色結石成分的排泄多在夜間和清晨出現，因此，除白天飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水注意：餐后2～3h飲水，一般1次飲300～500ml我們如何預防尿結石飲水量要分布在全日我們如何預防尿結石1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纖維食物：蛋白質含量不超過1g/（kg.d）多吃粗糧2、低鈉飲食，每天低于10g3、少飲含糖及酒精飲料，當糖的攝入量正增加時，糖可進胃腸道吸收鈣，尿鈣含量增加，并相應增加草酸鈣的吸收。酒精飲料含有鈣，草酸鹽和鳥嘌呤核苷，后者經代謝形成尿酸，使尿量減少；長期飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更加突出4、限制草酸攝入含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、菠菜、草莓等；枸櫞酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質，可以預防結石形成，提倡患者多吃含枸櫞酸鹽的物質，如柑橘、葡萄、柚子5、正確攝入鈣：高鈣食品與腎結石呈負相關