頸部旋牽復位法治療

頸椎病（神經根型）頸部旋牽復位法治療

頸椎病（神經根型）1頸椎病定義：又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。頸椎病定義：2病理由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。病理由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使3臨床分型1.神經根型發病率最高，達70%以上2.脊髓型發病率10%—15%3.椎動脈型較脊髓型略為多見4.交感型發病率不高，但常與神經根型合并發生

臨床分型1.神經根型發病率最高，達70%4神經根型頸椎病臨床表現頸肩痛、枕部、后頸部酸痛，并按神經根分布向下放射到前臂和手指。輕者為持續性酸痛、脹痛；重者可如刀割樣或針刺樣。有的呈現皮膚過敏，撫摸有觸電感；有的麻木如隔布樣，按病變節段壓迫的那一支神經根，出現一定部位的運動和感覺障礙。神經根型頸椎病臨床表現頸肩痛、枕部、后頸部酸痛，并按神經根分5神經根型頸椎病臨床表現頸椎活動受限，頸項肌肉較緊張，且可找到壓痛點，在斜方肌、岡上肌、岡下肌、菱形肌或胸大肌上可有壓痛點，同時，被損害的神經根所支配的肌肉會出現肌無力或肌萎縮，按分布可發現大魚際、小魚際或骨間肌萎縮。神經根型頸椎病臨床表現頸椎活動受限，頸項肌肉較緊張，且可找到6物理檢查1.牽拉試驗2.壓頸試驗（Spurling）3.感覺改變試驗4.腱反射物理檢查1.牽拉試驗7放射學檢查X線平片可顯示頸椎曲度改變，椎節不穩及骨刺形成等異常改變。放射學檢查X線平片可顯示頸椎曲度改變，椎節不穩及骨刺形成等異8放射學檢查放射學檢查9放射學檢查放射學檢查10放射學檢查MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態，包括髓核的突出與脫出、脊神經根受累部位與程度等。放射學檢查MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態，包括髓核11頸椎模式圖頸椎模式圖12頸部旋牽復位法患者仰臥或坐位：于頸部、大椎穴、風池穴、肩井穴附近尋找壓痛點、硬結點或肌肉繃緊處，在這些反應點上進行揉按、推掐。用（扌袞）法放松頸肩部、上背部及上肢肌肉，時間在3分鐘左右，再用拿法拿捏頸項部，時間約5分鐘。頸部旋牽復位法患者仰臥或坐位：13頸部旋牽復位法（坐位時）待肌肉完全放松后，術者站于患者身后，呈馬步，用肘部托患者下頜，用前胸抵住患者后腦，防止患者頸椎呈后伸，屈頸后用另一手大拇指或手掌小魚際頂住患者病變棘突，順時針或逆時針（根據患者棘突偏歪程度），將患者頸椎旋轉至最大角度并稍加旋轉之力，略加力向上牽引，靜待患者頸部肌肉放松時，驟然發力向上牽引，多可聽到關節滑動之聲響。頸部旋牽復位法（坐位時）待肌肉完全放松后，術者站于患者身后，14頸部旋牽復位法注意要點：屈頸角度因病變棘突而定，頸部肌肉是否放松直接影響治療效果；發力力求短促，過長容易造成副損傷；關節滑動之聲與療效不成正比，無須強求。頸部旋牽復位法注意要點：15頸部旋牽復位法優點：（與傳統的頸部斜板法和拔伸法相