（圖片大小可自由調整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-小兒內科學(副高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.下列哪種現(xiàn)象一般在新生兒敗血癥中不大可能出現(xiàn)()A、不哭、不動、體溫不升、體重不增B、黃疸C、出血D、紅細胞增多E、骨髓炎2.21-三體綜合征除特殊面容外其他常見的畸形為()A、atd角增大、通貫手、心臟畸形、關節(jié)可過度彎曲B、翼頸、乳頭間距寬C、睪丸小、乳房發(fā)育D、眼發(fā)育不良、耳道閉鎖E、并指畸形、耳廓畸形、心臟畸形3.下列何種情況下可出現(xiàn)上肢青紫較下肢重()A、動脈導管未閉B、法洛四聯(lián)癥C、完全性大動脈轉位合并動脈導管未閉D、肺動脈狹窄E、主動脈狹窄4.缺鐵性貧血的輸血指征是()A、嚴重貧血伴心功能不全B、貧血伴精神癥狀C、貧血伴肝脾大D、嚴重貧血伴感染者E、中度以上貧血5.感染性心內膜炎栓塞癥狀有()A、脾大B、肝大C、腹痛D、胸痛E、便血、血尿6.導致鋅缺乏的原因有()A、長期素食B、慢性腹瀉C、腎病綜合征D、大面積燒傷E、長期多汗7.女，11個月，因腹瀉3天入院。每日大便5～6次，稀水樣，糞質少。起病后有發(fā)熱，出汗多，今日體溫39度左右，今起煩躁，哭吵，面色紅，口唇及舌干燥而煩渴，體檢見輕度脫水征。查血清鈉155mmol/L估計其情況為()A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、高滲性脫水D、無脫水E、接近休克狀態(tài)8.中毒的急救原則中，哪項不正確()A、促進已吸收的毒物從體內排出B、排出體內剩余毒物，阻止其吸收C、對癥治療D、所有口服中毒者必須給予洗胃E、應用特異性解毒劑9.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血用維生素B治療，正確的是()A、由維生素B吸收障礙引起者應長期肌注維生素BB、有神經系統(tǒng)受累者，每次維生素B100μg，2-3次/周C、單純缺乏維生素B時也應加用葉酸徹底治療D、用至臨床癥狀明顯好轉，血象恢復正常后1-2個月E、以上都不是10.女嬰，6個月，呼吸窘迫，左肺呼吸音弱、偶可聞及哮鳴音，請結合影像圖像選擇，最可能的診斷()A、先天性肺氣腫B、細支氣管肺炎C、胸腔積液D、先天性囊性腺瘤樣畸形E、支氣管囊腫11.新生兒出生時呼吸正常，心率110次/分，身體紅潤，但手足有青紫，應采取何種措施()A、復蘇器加壓給氧B、復蘇器加壓給氧+胸外心臟按壓C、給氧+1:10000腎上腺素治療D、暫不處理，予觀察E、復蘇器加壓給氧+糾酸、擴容12.男孩，2歲，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠狀，“雞胸”，頭顱略方，體重偏低，X線檢查提示：骨質疏松。可初步診斷為()A、佝僂病B、腳氣病C、缺鐵癥D、缺錳癥E、缺鋅癥13.關于膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)下列哪項說法是不正確的()A、多發(fā)生在生后2～7天B、易發(fā)生在早產兒C、初期有嗜睡、喂養(yǎng)困難、吸吮無力、肌張力低下D、幸存者常有后遺癥E、一般無發(fā)熱14.以下哪項關于產毒性大腸桿菌致病特點的闡述是錯誤的()A、粘附在上部小腸粘膜上皮細胞上B、產生腸毒素C、毒性可通過質粒傳遞給其他大腸桿菌D、不影響雙糖酶的活性E、造成粘膜組織嚴重損傷15.小兒癲癇應于下列哪些疾病相鑒別()A、屏氣發(fā)作B、習慣性陰部摩擦C、暈厥D、睡眠障礙E、癔病性發(fā)作16.流行性腮腺炎主要的傳染源是()A、受感染的動物B、早期病人和隱性感染者C、慢性病人D、慢性帶毒者E、恢復期病人17.約95％的嬰兒，動脈導管解剖上關閉的年齡是A、3天B、3個月C、6個月D、9個月E、12個月18.男孩，6歲。擬診為肝豆狀核變性，其腦部病變主要在()A、丘腦黑質B、大腦皮質C、基底神經節(jié)D、小腦半球E、腦干網狀結構19.下列哪種病變時腦脊液不可能呈黃色()A、新生兒溶血癥B、蛛網膜下隙出血C、中毒性腦病D、椎管梗阻E、腦瘤20.不典型結核性腦膜炎的表現(xiàn)為A、嬰幼兒起病急，進展快，驚厥為首發(fā)癥狀B、早期出現(xiàn)腦血管損害，表現(xiàn)為肢體癱瘓C、合并腦結核瘤者，可類似顱內腫瘤表現(xiàn)D、早期出現(xiàn)腦實質損害癥狀：舞蹈癥或精神障礙E、結核原發(fā)感染后3～6個月發(fā)生21.生長激素缺乏癥的影像學可有哪些改變()A、骨齡落后實際年齡2歲或以上B、骨齡落后實際年齡3歲或以上C、頭顱CT或MRI示下丘腦或垂體有腫瘤等占位性病變D、頭顱CT示：空蝶鞍E、顱骨骨折22.女，12歲，右腰部疼痛10天，尿檢可見大量的膿細胞CT平掃+增強如圖所示，應診斷為()A、右腎膿腫B、右側感染性腎囊腫C、右腎轉移瘤D、右側腎癌E、右腎結核23.蛋白質-能量營養(yǎng)不良的好發(fā)年齡為()A、3歲以內B、學齡前期C、學齡期D、青春期E、好發(fā)于各年齡期兒童24.下列哪項不是沙眼衣原體肺炎的臨床特點()A、病理改變特征為間質性肺炎B、多見于1～3個月以內的嬰兒C、起病緩慢D、大多有發(fā)熱E、陣發(fā)性不連貫的咳嗽25.5個月女嬰，突然高熱煩躁，吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識模糊，前囟飽滿。腦脊液細胞數(shù)590×10/L，其中多核細胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L。經青霉素治療2周后，腦脊液已正常，但仍發(fā)熱，又出現(xiàn)嘔吐，前囟隆起，并出現(xiàn)全身性驚厥。應首先考慮下列哪項診斷A、病毒性腦炎B、化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液C、金黃色葡萄球菌腦膜炎D、結核性腦膜炎E、腦膿腫26.麻疹患兒疹退后1周，體溫上升到39℃，嘔吐2次，抽搐1次，嗜睡，腰穿CSF細胞數(shù)300×10/L，淋巴細胞0.50，蛋白0.8g/L，糖2.7mmol/L，Cl111mmol/L，診斷應考慮A、麻疹并發(fā)腦炎B、麻疹并發(fā)結核性腦膜炎C、亞急性硬化性全腦炎D、麻疹并發(fā)腦膿腫E、麻疹并發(fā)化膿性腦膜炎27.肺炎并發(fā)膿胸、膿氣胸時，在哪些情況下可考慮胸腔閉式引流A、年齡較小，中毒癥狀明顯B、膿液黏稠，反復穿刺排膿不暢者C、張力性氣胸D、肺大皰E、以上都不是28.艾滋病的主要臨床表現(xiàn)主要有A、低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀B、淺表淋巴結腫大C、出現(xiàn)吸毒者戒斷現(xiàn)象D、機會感染，如卡氏肺孢子蟲肺炎E、機會腫瘤，如卡波西肉瘤29.患兒女，8歲，因“發(fā)熱1周”來診。患兒自幼體弱，反復發(fā)熱，有時伴有尿路刺激癥狀，當?shù)鼐杩垢腥局委熀棉D，未做進一步檢查、治療。查體：無水腫，輕度貧血貌。尿常規(guī)：蛋白質（++），RBC2～4/HP，WBC30～40/HP。為明確診斷，尚需做的檢查有A、尿細菌培養(yǎng)＋藥敏B、腹部B型超聲C、腹部X線片D、排泄性尿道膀胱造影E、靜脈腎盂造影F、腎功能30.結核病預防性化療的療程是A、3個月B、6個月C、12個月D、18個月E、24個月31.患者女，15歲，因“四肢關節(jié)腫脹3個月”來診。尤以雙手、雙腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)腫脹明顯。若考慮幼年特發(fā)性關節(jié)炎，為鑒別診斷，應做的檢查有A、血常規(guī)B、雙手、雙足X線片C、抗核抗體譜D、類風濕因子E、尿常規(guī)32.新生兒驚厥的主要原因有()A、缺氧缺血性腦病B、低血糖C、顱內出血D、低血鈣E、癲癇33.女嬰，3個月，單純性母乳喂養(yǎng)，突發(fā)消化道出血，肝臟肋下1cm，脾未捫及，查：血紅蛋白78／L，凝血酶原凝血時間延長，血小板正常。首先應考慮的診斷是A、過敏性紫癜B、晚發(fā)性維生素K缺乏性出血癥C、腸套疊D、血友病E、以上都不是34.粘多糖病的主要臨床表現(xiàn)()A、面容丑陋、顱大呈舟狀、眼距寬、鼻孔大、唇厚、張口伸舌B、骨骼畸形、脊柱后凸或側凸、胸廓扁平、肋緣外翻C、進行性智能遲滯D、角膜混濁、視網膜色素變性、視神經萎縮E、胃腸道畸形35.顱縫閉合的時間為()A、3～4周B、6～8周C、3～4月D、6～8月E、1～1.5歲36.含有絲氨酸活性中心的是A、ⅫB、ⅪC、凝血酶D、ⅨE、Ⅹ37.超微兒是指()A、初生1小時內體重不足1500gB、初生1小時內體重不足1250gC、初生1小時內體重不足10O0gD、初生1小時內體重不足1800gE、初生1小時內體重不足800g38.2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1月余，一般情況較差。查：胸骨左緣3～4肋間可聞4／6級粗糙全收縮期吹風樣雜音，P亢進，雙肺呼吸音清晰，肝右肋下2．5cm，脾左肋下1．5cm。ESR50mm／h，Hb86g／L，WBC18×10／L，NO．89，L0．11，血培養(yǎng)(-)。最可能的診斷是A、房間隔缺損合并敗血癥B、風心病、風濕活躍C、病毒性心肌炎D、室間隔缺損E、室間隔缺損合并感染性心內膜炎39.十個月嬰兒，3個月前因發(fā)熱、驚厥診斷為化膿性腦膜炎，經抗生素治療1周熱退，即停藥，現(xiàn)頭圍47cm，前囟隆起，顱縫裂開，前額突出，兩眼球向下呈落日征。應考慮的診斷為()A、硬腦膜下積液B、慢性腦膜炎C、腦膿腫D、腦積水E、腦室管膜炎40.左向右分流型先天性心臟病易出現(xiàn)下列哪些并發(fā)癥()A、支氣管肺炎B、腦血栓C、腦膿腫D、充血性心力衰竭E、感染性心內膜炎41.女，9歲，間斷發(fā)熱、腹瀉5月，大便含黏液膿血，有時伴雙膝關節(jié)腫痛。查體：貧血貌，腹軟，左下腹壓痛，雙膝關節(jié)紅腫、觸痛(+)，活動無受限，心肺(-)。首選下面哪項檢查A、直腸測壓B、核素掃描C、電子胃鏡D、X線鋇劑E、纖維結腸鏡42.葡萄球菌腦膜炎區(qū)別于鏈球菌腦膜炎的有意義特點是()A、年齡的差異B、腦脊液糖、蛋白、氯化物變化C、皮疹有無D、腦脊液有無薄膜形成E、找到特有的病原菌43.新生兒生理性黃疸的特點()A、生后2～5天出現(xiàn)B、一般情況好，不伴有其他癥狀C、足月兒2周消退D、足月兒血清膽紅素＜12.9mg/dlE、血清結合膽紅素>1.5mg/dl44.關于新生兒下述哪一項是錯誤的()A、足月兒體重≥2500gB、低出生體重兒＜2500gC、超低體重兒體重＜1500gD、足月小樣兒體重＜2500gE、巨大兒體重＞4000g45.引起新生兒嘔吐的外科疾病有()A、腸閉鎖B、腸旋轉不良C、肥厚性幽門狹窄D、食道閉鎖E、胃食道反流46.男孩，10歲，身高162cm，平日健康，因半年來身高無增長來診。查體：喉結(+)，聲音低沉，陰莖長6cm，睪丸13ml，BP125/85mmHg，最可能的診斷()A、17α-OHDB、21-OHD非典型C、21-OHD失鹽型D、21-OHD男性化型E、11β-OHD47.關于新生兒低鈣血癥的治療中，下列哪項不正確()A、用10%葡萄糖酸鈣2ml/kg直接靜脈推注B、元素鈣總量為每日25～35mg/kgC、甲狀旁腺功能不全患兒在口服鈣劑同時還應用維生素DD、在靜脈注射鈣的過程中，應注意心率＞80次/分E、元素鈣最大量為50～60mg/kg48.苯丙酮尿癥的生化改變，錯誤的是()A、苯丙氨酸在血和腦脊液中堆積B、酪氨酸產生減少C、甲狀腺素、腎上腺素合成增多D、黑色素合成不足E、尿中苯乙酸排出增多49.重癥水痘的臨床表現(xiàn)中正確的是A、皮疹常呈離心性分布B、水皰疹有臍眼C、多發(fā)生在免疫功能受損的患兒D、體溫一般為低熱E、水皰疹可為出血性50.哮喘發(fā)作時應禁用A、異丙腎上腺素B、嗎啡C、非那根D、氨茶堿E、注射腎上腺皮質激素51.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)為()A、惡心嘔吐、腹痛B、皮膚黏膜干燥C、呼吸深長、脈搏細速D、嗜睡甚至昏迷E、呼出爛蘋果味52.關于小兒頭顱骨的發(fā)育，下列哪幾條是正確的()A、后囟出生時很小或已閉合B、顱縫閉合時間約為生后3～4周C、前囟約在1～1.5歲時閉合D、顱骨隨腦發(fā)育而長大E、生后前6個月前囟隨顱骨生長而增大53.女，9個月，夏季發(fā)病，腹瀉3日，每日6～8次，大便呈稀水樣，有黏液，無膿血，未吐，尿略少。查體：精神稍弱，皮膚彈性正常，前囟、眼窩略凹，哭淚少，口腔黏膜稍干燥，心肺(-)，腸鳴音活躍。最可能的發(fā)病機制是A、各種消化酶分泌少、活性低B、病毒顆粒侵入小腸上皮組織C、細菌產生毒素，不侵入腸黏膜組織D、雙糖酶活性減低導致高滲性腹瀉E、細菌侵襲腸黏膜54.以下哪項不符合水痘的臨床表現(xiàn)A、水痘潛伏期為1～3周B、發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹C、皮疹最多見于面部及四肢D、皮疹一般在3～5天內分批出齊E、同一時期內皮膚有斑丘疹、水皰和痂疹55.患兒男，8歲，因“間斷咳嗽、咳痰伴發(fā)熱7年，加重2年，發(fā)熱3d”來診。2~3個月發(fā)熱1次，抗感染治療后體溫可恢復正常，但咳嗽、咳痰無好轉。出生后反復患中耳炎，平均每年2~3次。按時進行預防接種。查體：T38℃，P90次/min，R35次/min，BP100/60mmHg；鼻腔可見膿性分泌物；雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音；杵狀指。為明確診斷首先應檢查的項目包括A、血常規(guī)＋C-反應蛋白B、胸部X線片C、胸部CTD、免疫功能E、胸部B型超聲F、肺功能G、動脈血氣分析56.先天性卵巢發(fā)育不全綜合征最常見的心臟畸形是()A、室間隔缺損B、肺動脈狹窄C、動脈導管未閉D、主動脈縮窄E、房間隔缺損57.依賴維生素K的凝血因子不包括()A、凝血因子ⅧB、凝血因子ⅡC、凝血因子ⅩD、凝血因子ⅦE、凝血因子Ⅸ58.惡性潰瘍的特點是A、主要發(fā)生于胃竇，較良性潰瘍大而不規(guī)則，周邊不整齊，底部不平B、主要發(fā)生于胃竇，黏膜萎縮變薄，皺襞變淺甚至消失C、主要發(fā)生于胃竇，黏膜肥厚、水腫D、主要發(fā)生于胃竇，黏膜充血、斑片狀發(fā)紅，黏膜水腫E、主要發(fā)生于胃體，較小，周圍黏膜充血、水腫呈堤狀隆起59.陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特征應除外下列哪一項()A、發(fā)作時心率突然增快在160～300次/min之間B、發(fā)作時心率突然增快，發(fā)作停止時心率突然減慢，恢復正常C、聽診時第一心音強度不完全一致D、一次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)日E、發(fā)作時心率較固定而規(guī)則60.胖兒實驗室檢查特點不包括()A、血清甘油三酯增高B、血清β脂蛋白增高C、常有高胰島素血癥D、膽固醇大多增高E、血生長激素水平增高61.2歲小兒突然高熱、咳嗽，抗生素治療12天仍未見效，且咳嗽氣促加重。呼吸55次/min，心率160次/min，兩肺可聞及細小水泡音。右上肺叩診稍濁，呼吸音減弱，并可聞及濕啰音。胸部X線片示右肺散在小片狀浸潤，部分融合成片，右上肺大片濃密陰影，陰影內似有液氣平，胸片見圖。應考慮為()A、病毒性肺炎、滲出性胸膜炎B、大葉性肺炎、膿胸C、金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿腫D、革蘭陰性桿菌肺炎E、支原體肺炎62.生理性體重下降后新生兒恢復至出生時體重在生后()A、第2～3天B、第4～6天C、第7～10天D、第11～14天E、第15～21天63.以右室舒張期負荷加重為主的先天性心臟病是()A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥64.麻疹的出疹特點是()A、熱2～3天出疹，出疹同時有發(fā)熱B、發(fā)熱1～2天出疹，出疹后體溫高C、發(fā)熱3～4天熱退疹出D、發(fā)熱1～2天出疹，熱漸退E、發(fā)熱3～4天出疹，出疹時體溫升高65.女，生后1天，足月順產，于生后20小時出現(xiàn)黃疸，肝脾不大，母血型為“0”型，女兒血型為“A”型。患兒血清膽紅素17lμmol/L(10mg/dl)。本病光照療法的主要作用()A、代替換血療法B、預防溶血加重C、血清膽紅素水平下降D、糾正貧血E、抑制膽紅素與腦細胞結合66.兒童腦脊液檢查，以下哪項不正常()A、壓力0.69～1.96kPaB、白細胞數(shù)4×10/LC、蛋白定量O.48g/LD、氯120mmol/LE、糖4.4mmol/L67.化膿性腦膜炎伴血管升壓素異常分泌時常表現(xiàn)為()A、脫水酸中毒B、低血鈣抽搐C、低血鎂驚厥D、低鉀堿中毒E、低鈉水中毒68.男，12個月。患肺炎及腹瀉2周，大便1天7～8次，稀，進食少。近3天在某醫(yī)院靜脈補充5%葡萄糖溶液500ml。近3天來嗜睡，乏力，四肢活動少。有尿，但量不多。檢查：體重7kg，表情淡漠，有唇裂，面色灰白，呼吸30次/分，不規(guī)則，兩肺有少量細濕啰音。心率94次/分，心音低鈍，腹脹氣，腸鳴音減少，腹壁皮膚彈性差。兩側膝腱反射未引出。治療后出院，向家長交代最重要的是A、立即矯正唇裂畸形B、口服多種維生素C、預防多種傳染病D、合理喂養(yǎng)E、口服鐵劑及維生素C69.下列哪一種情況不能診斷為高熱驚厥()A、上呼吸道感染伴發(fā)熱驚厥B、咽結合膜熱伴高熱驚厥C、腸道感染伴發(fā)熱驚厥D、出疹性疾病伴有熱驚厥E、新生兒期的有熱驚厥70.女，6歲。門診體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經超聲心動圖檢查，如圖所示，診斷為先天性心臟病(室間隔缺損肺動脈高壓)。下列哪一項不符合此病的體檢所見()A、肺動脈瓣區(qū)第2音減弱伴固定分裂B、胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級全收縮期雜音C、心尖部可聞及舒張期雜音D、劇烈哭鬧后出現(xiàn)發(fā)紺E、胸骨左緣第3～4肋間觸及收縮期震顫71.維生素A缺乏癥最早出現(xiàn)的癥狀是()A、皮膚干燥B、暗適應差C、角膜干燥D、角膜軟化E、毛囊角化72.鱟珠溶解物試驗可間接證實腦脊液中存在哪種病原菌A、病毒B、結核菌C、革蘭陰性菌D、真菌E、革蘭陽性菌73.慢性腹瀉是指A、病程在3個月以上B、病程在2周以上C、病程在2個月以上D、病程在4個月以上E、病程在4周以上74.男孩、6歲，生后又哭鬧后出現(xiàn)青紫，6個月時青紫逐漸明顯，平時喜蹲踞。哭鬧后有時有突發(fā)呼吸急促、青紫加重、嚴重時伴暈厥。此次因同樣發(fā)作急診入院檢查治療。入院查體：體溫36．7℃，心率80次/分，體重13kg，口唇，指、趾甲青紫，杵狀指、趾，胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ級收縮期噴射性雜音，以第三肋最響，伴收縮期振顫，肺動脈瓣區(qū)第二音小于主動脈瓣區(qū)第二音。可能的診斷是？診斷依據有哪些?75.男孩，5歲，浮腫半月，尿蛋白(++++)，診斷為單純性腎病，治療應選用A、激素治療6～9個月B、激素治療1．5～2年C、激素+口服環(huán)磷酰胺D、激素+環(huán)磷酰胺沖擊E、環(huán)胞霉素A口服76.反映腎小管功能的實驗室檢查主要是()A、酚紅排泄率B、尿蛋白C、尿比重D、尿管型E、尿滲透壓77.關于中毒型菌痢，下列哪項是錯誤的()A、發(fā)病機制與患兒特異體質有關B、發(fā)病開始可無腹瀉C、好發(fā)季節(jié)為夏、秋季D、腦病較少出現(xiàn)E、病情嚴重時可使用腎上腺皮質激素78.嬰幼兒基礎代謝的能量需要約占總能量的()A、60%B、50%C、70%D、65%E、55%79.腺病毒肺炎胸部X線特點有A、X線改變較肺部體征出現(xiàn)早B、大小不等的片狀陰影，肺氣腫多見C、病灶吸收緩慢D、易并發(fā)肺膿腫、膿胸E、以上都不是80.嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，擴容時宜選用()A、等張鈉含液40～50ml/kgB、高張鈉含液20～50ml/kgC、2/3張鈉含液20～30ml/kgD、1/2張鈉含液40～50ml/kgE、等張鈉含液20ml/kg81.白血病高熱的主要原因是()A、疾病本身可引起發(fā)熱B、代謝旺盛所致C、繼發(fā)感染D、貧血后基礎體溫升高E、以上都不是82.低體溫是指()A、T<36℃B、T<35℃C、T≤35℃D、T<34℃E、T≤34℃83.平衡易位21-三體綜合征核型可為()A、46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q)B、46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q)C、46，XX(或XY)，-22，+t(22q21q)D、46，XX(或XY)/47，+21E、45XX(或XY)，-14，-21，+t(14q21q)84.小兒心力衰竭在1歲以內發(fā)病率最高，其中最多見病因是()A、心律失常B、先天性心臟病C、病毒性心肌炎D、肺部感染E、心內膜彈力纖維增生癥85.確診腎病綜合征大量蛋白尿的標準下列哪項正確()A、≥50mg/Kg.dB、≥100mg/Kg.dC、≥150mg/Kg.dD、≥200mg/Kg.dE、≥250mg/Kg.d86.動脈導管未閉X線檢查下列哪項不正確()A、動脈導管細者心血管影可正常B、分流量大的患者左室、左房增大，肺動脈段突出C、“肺門舞蹈”征D、主動脈結縮小E、肺動脈高壓時，肺門處肺動脈總干及其分支擴大，而遠端肺野肺小動脈狹小87.2歲至青春期前身高增長的速度為()A、3～5cm/年B、5～7cm/年C、7～lOcm/年D、11～13cm/年E、13～15cm/年88.先天性心臟病分類錯誤的有A、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄屬潛在青紫型B、法洛四聯(lián)征、大血管轉位屬潛在青紫型C、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄屬無分流型D、動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損屬潛在青紫型E、法洛四聯(lián)征、肺動脈瓣狹窄、室間隔缺損屬青紫型89.地方性甲狀腺功能低下癥的主要病因是()A、甲狀腺素合成障礙B、甲狀腺不發(fā)育C、母親在孕期服用抗甲狀腺藥物D、促甲狀腺激素缺陷E、母親孕期飲食中缺碘90.以下哪些是支氣管肺炎常見的X線表現(xiàn)A、雙肺斑片狀陰影B、可合并肺不張、肺氣腫C、雙肺彌漫性網點狀陰影D、可有肋膈角變鈍E、肺門腫大陰影91.不符合先天性甲狀腺功能減低癥的有()A、TSH可升高B、心電圖P-R間期延長，T波平坦C、T降低，T降低或正常D、T升高，TSH降低E、骨骼X線片示骨骼落后92.以下哪種體格生長評價方法適合動態(tài)連續(xù)觀察()A、均值離差法B、百分位數(shù)法C、標準差的離差法D、中位數(shù)法E、生長曲線圖法93.關于新生兒敗血癥，錯誤的是()A、缺乏特征性表現(xiàn)B、黃疸加重或退而復現(xiàn)C、可有肝脾腫大D、均有發(fā)熱E、血培養(yǎng)陽性才能診斷94.新生兒ABO血型不合溶血癥的病因是()A、同族免疫性溶血B、紅細胞膜的缺陷C、紅細胞酶的缺陷D、異常血紅蛋白E、異族免疫性溶血95.患兒，女性，2歲，以發(fā)熱，咳嗽5天，煩躁，呼吸困難半天為主訴入院，入院查體:T:39．5℃P165次/分R55次/分精神萎靡，呼吸淺促，鼻翼扇動，咽充血，氣管居中，頸無抵抗。三凹征明顯，右側胸部飽滿，右側呼吸運動減弱，叩診鼓音，右肺呼吸音減弱，心率165次/分，律齊，無雜音。腹軟，肝可觸及肋下2cm，脾未及。脊柱四肢無畸形，四肢肌張力正常，無腦膜刺激征，病理反射未引出。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb100g/l，WBC15．5×10/L，N0．75，L0．22，血沉增快，X線胸片示右肺透亮度增加，不見肺紋理，縱隔向左側移位。左肺底可見彌漫性影。該患兒可能的診斷?治療措施?96.對糖皮質激素依賴的腎病綜合征患兒首先需要考慮加用()A、環(huán)磷酰胺B、吲哚美辛C、潘生丁D、左旋咪唑E、中藥五芩散97.引起小兒Ⅰ度房室傳導阻滯主要的病因是()A、發(fā)熱B、腎炎C、先天性心臟病D、急性風濕性心肌炎E、病毒性心肌炎98.不符合ADHD的診斷標準的有A、二類癥狀中的≥6項，均出現(xiàn)于7歲以前B、疾病必須至少持續(xù)6個月，某些表現(xiàn)存在于兩個以上場合C、在社交、學業(yè)或職業(yè)等功能上有臨床缺損的明顯證據D、排除廣泛發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神障礙的可能E、癥狀呈慢性波動性過程，多數(shù)和社會心理因素有關99.腎病綜合征預后最差的病理類型是A、輕微病變B、局灶硬化型C、系膜增生型D、膜性腎病E、膜增生型100.下列哪些因素可使白蛋白與膽紅素的結合減少()A、維生素B、酸中毒C、白蛋白濃度過高D、磺胺藥E、葡萄糖第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:A,D5.正確答案:A,C,D,E6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:A10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:A治療的原則是()A、補鋅B、補錳C、補鈣及維生素DD、補鐵E、增加蛋白質飲食正確答案:C該病早期活動型診斷更為敏感可靠的是()A、體征B、癥狀C、血清中25-(OH)D和1，25-(OH)D的水平D、骨骼X線檢查E、血生化檢查正確答案:C如治療不好，該男孩成年后可出現(xiàn)()A、骨質軟化癥B、壞血癥C、夜盲癥D、癩皮病E、干眼病正確答案:A13.正確答案:E14.正確答案:E15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:B17.正確答案:E18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:A,B,C,D21.正確答案:A,C,D,E22.正確答案:A23.正確答案:A24.正確答案:D25.正確答案:B26.正確答案:B27.正確答案:A,B,C28.正確答案:A,B,D,E29.正確答案:A,B,D,F患兒可能的診斷為A、泌尿系統(tǒng)感染B、慢性腎衰竭C、慢性腎炎D、腎結核E、泌尿系統(tǒng)畸形F、狼瘡性腎炎正確答案:A,B,E說明患兒存在(提示排泄性膀胱尿路造影：輸尿管中度擴張扭曲，腎盂中度擴張，穹隆輕度變鈍。)A、膀胱輸尿管反流Ⅰ度B、膀胱輸尿管反流Ⅱ度C、膀胱輸尿管反流Ⅲ度D、膀胱輸尿管反流Ⅳ度E、膀胱輸尿管反流Ⅴ度F、膀胱輸尿管反流Ⅵ度正確答案:C治療方案為A、休息、多飲水、勤排尿B、加強外陰清潔護理C、根據藥敏結果選擇抗生素控制感染，直至尿細菌培養(yǎng)轉陰D、感染控制后予小劑量長程抑菌治療，1/3的治療量于每晚睡前服用1次，療程3~6個月E、請泌尿外科會診F、監(jiān)測尿常規(guī)，尿細菌培養(yǎng)，腎功能正確答案:A,B,C,D,E,F30.正確答案:B31.正確答案:A,B,C,D,E32.正確答案:A,B,C,D33.正確答案:B34.正確答案:A,B,C,D35.正確答案:C36.正確答案:A,B,C,D,E37.正確答案:C38.正確答案:E39.正確答案:D為作出診斷，首選的檢查為()A、腰穿、腦脊液檢查B、硬腦膜下穿刺C、側腦室穿刺D、頭顱透光檢查E、顱腦CT檢查正確答案:E40.正確答案:A,D,E41.正確答案:E42.正確答案:E43.正確答案:A,B,C,D44.正確答案:C45.正確答案:A,B,C,D46.正確答案:E47.正確答案:A48.正確答案:C49.正確答案:B,C,E50.正確答案:B51.正確答案:A,B,C,D,E52.正確答案:A,C,D,E53.正確答案:C54.正確答案:C55.正確答案:A,B,D,G進一步檢查應包括(提示血常規(guī)：Hb112g/L，WBC14.4×10/L，N0.75，L0.20。胸部X線片：雙肺紋理粗重、模糊、紊亂，似有卷發(fā)影。)A、胸部CTB、腹部B型超聲C、紅細胞沉降率D、血C-反應蛋白E、痰細菌培養(yǎng)F、支氣管鏡檢查G、心臟彩色超聲正確答案:A,C,D,E,F可能的診斷是(提示胸部CT：廣泛支氣管擴張。)A、原發(fā)免疫缺陷病B、原發(fā)性纖毛運動障礙C、先天性肺囊腫繼發(fā)感染D、囊性纖維化E、肺結核后支氣管擴張F、肺炎后支氣管擴張G、閉塞性細支氣管炎正確答案:A,B,D對診斷最有幫助的檢查是(提示免疫功能檢查正常。)A、心臟彩色超聲B、腹部B型超聲C、支氣管黏膜電鏡檢查D、基因檢查E、耳鏡檢查F、顱腦CT正確答案:C治療措施包括(提示耳鏡檢查：慢性中耳炎。支氣管黏膜電鏡檢查：纖毛呈“9＋2”結構，外動力臂缺失。基因檢查未見異常。心臟彩色超聲、腹部B型超聲未見異常。顱腦CT：腦積水。)A、抗感染B、靜脈輸注氨溴索C、咳嗽訓練D、鎮(zhèn)咳治療E、體位引流F、肺葉切除G、吸入激素正確答案:A,B,C,E56.正確答案:D57.正確答案:A58.正確答案:A59.正確答案:C60.正確答案:E61.正確答案:C62.正確答案:C63.正確答案:B64.正確答案:E65.正確答案:C66.正確答案:C67.正確答案:E68.正確答案:D應采取下列何種最佳治療措施A、口服氯化鉀B、靜脈滴入碳酸氫鈉溶液C、靜脈滴入葡萄糖酸鈣溶液D、靜脈滴入0.3%氯化鉀溶液E、靜脈滴入高滲葡萄糖溶液正確答案:D69.正確答案:E70.正確答案:A71.正確答案:B72.正確答案:C73.正確答案:C74.正確答案:先天性心臟病-法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥由四種畸形組成：右室流出道梗阻、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。室間隔缺損為非限制性，左右心室壓力基本相等，右心室流出道狹窄的不同，心室水平可出現(xiàn)左向右、雙向甚至右向左分流。左向右無青紫，右向左右青紫。隨著動脈導管的關閉青紫逐漸加重，并出現(xiàn)杵狀指、趾。由于缺氧刺激骨髓代償性產生過多的紅細胞，血液粘稠度高，血流緩慢，可引起腦血栓，若為細菌性則易形成腦膿腫。其主要臨床表現(xiàn)有青紫；蹲踞癥狀，可使回心血量減少減輕心臟負荷，同時體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，緩解缺氧癥狀；杵狀指、趾，長期缺氧使指、趾端毛細血管擴張增生，局部軟組織也增生肥大；陣發(fā)性缺氧發(fā)作；體格檢查可有生長發(fā)育落后，胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級粗糙收縮期噴射性雜音。肺動脈第二音減弱。診斷依據：臨床表現(xiàn)與體格檢查可確診。臨床思維：先天性心臟病先天性心臟病是胎兒時期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形，是小兒最常見的心臟病，在活產嬰兒中的發(fā)生率是4．05~12．3%，各類先天性心臟病中最常見的是室間隔缺損。分類先天性心血管畸形可按血液動力學、解剖特點以及分流方向等因素可分為：1、左向右分流組，正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故平時血液自左心室流向右心室不出現(xiàn)青紫。當哭鬧、屏氣或病理情況下肺循環(huán)壓力超過體循環(huán)則可使血液自右心室流向左心室出現(xiàn)青紫，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉；2、右向左分流組，右心室壓力高于左心室使血液從右向左分流，或大動脈起源異常使大量靜脈血流入體循環(huán)，為最嚴重的先天性心臟病，有法洛四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖等；3、無分流組左右無交