危重患者安全轉運此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫術，有醫道。術可暫行一時，道則流芳千古。危重患者安全轉運此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫術，友情提示手機調成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問危重病患者的定義

危重病患者是指那些有一個或多個/系統

功能障礙或器官功能衰

竭的，生存依賴于先進的儀器

，需要監測和治療的患者。

休克創傷：多發傷、復合傷顱腦胸腹部創傷、骨關節損傷急腹癥

急性上消化道出血心搏驟停急性心力衰竭急性心肌梗死昏迷重癥哮喘咯血急性中毒中暑淹溺與觸電常見臨床危象：低血糖危象、甲狀腺危象、重癥肌無力危象等危重病患者的定義危重病患者是指那些有一個或多個危重病患者包括：

生命體征不穩定

抽搐、躁動

氣管內插管

使用鎮靜藥后有意識抑制等改變

帶有有創壓力監測管

靜脈使用調節血壓、心率及呼吸方面藥物危重病患者包括：最安全的地方在哪里？最安全的地方是在監護病房（ICU）護士醫生監測呼吸機輸液泵各類搶救儀器最安全的地方在哪里？最安全的地方是在監護病房（ICU）轉運

病人離開這些安全環境，轉運到放射科、

手術室或其他科室甚至其他醫療機構，存在轉運風險，增加并發癥、死亡率、傷殘率。

有文獻報道：高達71%的轉運患者在轉運途中或檢查過程中發生輕微甚至嚴重并發癥，轉運患者的死亡率比正常高出9.6%的危險。轉運禁止轉運

心跳、呼吸停止進行心肺復蘇者

急性心包填塞可能引起心臟驟停者

腹部閉合傷致血壓下降劇烈者

呼吸道梗阻可能呼吸停止者

有緊急插管指征，但未插管

血液動力學極其不穩定，但未插管禁止轉運轉運的目的

診斷性檢查：危重患者病因、傷情未知成分較多,在診斷不很明確的情況,又無法床邊完成檢查項目時,必須通過院內轉運來完成進行進一步的治療護理：危重患者經醫護人員積極搶救后,需要送往手術室、監護室等轉運的目的進行進一步的治療護理：轉運的危險因素患者的病情因素醫護人員因素設備因素轉運的危險因素患者的病情因素與病情相關的危險事件

循環系統：低血壓、高血壓、心動過速或過緩、其他心律失常呼吸系統：低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經系統：顱內壓增高、劇烈煩躁其他：出血、高熱等與病情相關的危險事件

循環系統：與設備相關的危險事件通氣設備：呼吸回路斷開、呼吸囊漏氣、密封不夠、氧氣源不足、電池不足輸注設備：斷開、電池不足、長度不足、輸液架出現問題監護儀：功能異常、電池不足、干擾、看不到屏幕負壓系統：無負壓吸引或吸引力不夠與設備相關的危險事件通氣設備：與醫護相關的危險事件

轉運陪送人員組成不合理：

由不具備足夠知識的年輕護士、實習護士、實習醫生陪送，致使當患者病情發生變化、危險發生時，不能及時準確做出判斷和處理。

轉運流程不暢，轉運前對患者病情評估不足，相關輔助科室準備不足：

造成轉運時間延長，病情變化而無法實施正確的處理，以致造成不良后果甚至危及生命。與醫護相關的危險事件轉運陪送人員組成不合理：轉運的要求轉運前正確評估病情轉運人員的要求轉運前充分準備和預處理轉運途中的護理轉運到目的地的護理轉運的要求轉運前正確評估病情轉運前正確評估病情由責任護士與主管醫生一起充分評估轉運的可行性。評估內容：

生命體征

呼吸道管理

用藥情況

途中可能出現的安全隱患等。轉運前正確評估病情由責任護士與主管醫生一起充分評估轉運的可行轉運前正確評估病情

如果患者在轉運前生命體征不平穩，而又必須轉運的情況下，應有主管醫生同往，并做好充分準備，如急救藥品、儀器等。醫護人員應將轉運途中的風險告知家屬，征得家屬理解并簽字同意，才能實施轉運。轉運前正確評估病情如果患者在轉運前生命體征不平穩，而又必須轉運人員的要求

負責轉運的醫生或護士應有較強的責任心，準確的判斷力，并具有獨立工作和應急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩，轉運途中至少需要2名陪同人員，要求主管醫生同往。轉運人員的要求負責轉運的醫生或護士應有較強的責任心轉運前充分準備和預處理1.出科前由護士測量生命體征并填寫轉運交接單，做好患者的詳細交接班，了解患者的病情。2.轉運前10min電話通知相關科室并交待需要的特殊準備，如呼吸機、監護儀、吸痰器等，確保接收科室做好充分準備。3.檢查各種管道是否通暢，連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉運中應用儀器蓄電池情況，保證電量充足。4.轉運前清除患者氣道內分泌物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者預先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和便攜式呼吸機。

轉運前充分準備和預處理1.出科前由護士測量生命體征并填轉運前充分準備和預處理

5.妥善約束煩躁患者，適當應用鎮靜劑。輸液時最好使用留置針。6.便攜式氧氣瓶給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧

氣枕供氧，因氧氣枕的氧濃度與氧流量難以估計。7.根據不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉運工具，最好以整床轉運，避免因搬運造成管道脫出，甚至加重病情。8.護士轉運準備過程中，保持有條不紊，動作熟練，并實施心理護理，使患者和家屬有安全感，安靜地配合治療和護理。轉運前充分準備和預處理轉運中的病情觀察及護理

轉運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉運體位，意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側，轉運中避免劇烈震蕩，保持頭部在后，上下坡時保持頭高位。

注意觀察患者生命體征變化，異常時及時處理，轉運途中突然出現呼吸心搏驟停，立即就地搶救，同時呼叫附近醫務人員協助.做好轉運中記錄，記錄內容包括患者的各項監測指標數值、意識活動狀態、檢查或治療期間情況及轉運過程中發生意外的救治等。轉運中的病情觀察及護理轉運中的病情觀察及護理1.嚴密觀察患者的病情變化

轉運中護士應全程陪同，始終站在患者頭側，隨時嚴密觀察患者的意識瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命體征變化，重視患者的主訴，及時發現問題，及時處理。如:

顱腦損失昏迷患者，途中重點觀察瞳孔的變化，及對光反射，同時注意有無嘔吐等顱內高壓癥狀。

外傷及骨折出血的患者要注意觀察傷口包扎敷料滲透情況，骨折固定肢體的血液循環情況。

內出血的患者有無休克發生重點觀察患者皮膚濕度，神志狀況等。轉運中的病情觀察及護理1.嚴密觀察患者的病情變化轉運中的病情觀察及護理2.保持呼吸道通暢

轉運中隨時注意患者的呼吸狀態。呼吸道分泌物多時，將頭偏一側，隨時清除呼吸道分泌物。如：中毒、顱內高壓的患者防止嘔吐物引起窒息，顱腦損傷及胸部外傷患者松開頸部和胸部衣扣，清除咽喉部的異物、血塊，舌后墜者采用通氣導管，呼吸困難予以氧氣吸入。轉運中的病情觀察及護理2.保持呼吸道通暢轉運中的病情觀察及護理

3.保持各種管道的通暢

患者轉運是一個連續性的救治過程，要對患者病情連續不斷地監測及有效的治療。

保持靜脈輸液的通暢，并做好輸液的護理。尤其是多發傷患者，往往伴有不同程度的低血容量性休克，應防止搬動過程中由于體位變化引起重要臟器灌注不足。保證各引流管通暢，妥善固定，安全放置，管道長短適宜，防止因患者煩躁及體位變化發生脫落，防止管道扭曲、受壓、堵塞，必要時可采用約束帶交叉固定。氣管插管的患者應保證足夠的氧氣，用簡易呼吸氣囊輔助呼吸不中斷。轉運中的病情觀察及護理3.保持各種管道的通暢轉運病人管道護理原則：確保通暢、妥善固定、標記在位、防止感染轉運病人管道護理原則：確保通暢、妥善固定、標記在位、防止感染轉運中的病情觀察及護理4.保暖和安全

轉運患者時須全身保暖，冬天蓋棉被防止受涼，昏迷及躁動患者除護欄外應加繃帶固定，防止墜落。

此外，搬運患者時醫護人員注意動作輕穏，協調一致，防止平車、輪椅撞門、墻等物，確保患者安全、舒適。轉運中的病情觀察及護理4.保暖和安全轉運中的病情觀察及護理

5.做好心理護理

心理護理在患者轉運中起著重要作用，患者受傷或生病后往

往會產生恐懼、緊張、煩躁情緒，護士應及時予以心理安慰和指導。

對意識清醒，不能說話的患者，護士可用手勢、眼神、寫字等方式與患者交談，了解患者的病情和需要。盡量滿足其合理要求。轉運中的病情觀察及護理5.做好心理護理轉運到目的地的護理

到達目的地，護送人員與病房護士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內容采用專門設計的轉運記錄單，交接內容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過敏試驗結果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、皮膚情況以及各種術前準備等，雙方科室交接人員簽名。轉運到目的地的護理到達目的地，