住培教學(xué)查房記錄皮膚無(wú)黃染，腹部平坦，無(wú)壓痛，肝、脾未觸及，腸鳴音正常，無(wú)明顯腹水征象，肛門指檢未見異常。4）討論與總結(jié)（5~10分鐘）教師引導(dǎo)規(guī)培醫(yī)師對(duì)病例進(jìn)行討論，總結(jié)診斷思路及處理思路，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，提高救死扶傷意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力。科室：急診內(nèi)科日期：2017年07月28日時(shí)間：10:00-11:30結(jié)束時(shí)間：11:30查房對(duì)象：急性胰腺炎患者參加人員：職稱副主任醫(yī)師、查房教師、急診科規(guī)培醫(yī)師記錄人：患者姓名：性別：男年齡：26歲住院號(hào)：教材參考：衛(wèi)生部全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃教材第8版《內(nèi)科學(xué)》、第8版《診斷學(xué)》知識(shí)目標(biāo)：掌握急診病史采集、體格檢查要領(lǐng)和方法。能力目標(biāo)：掌握急診病人的診斷和處理思路。人文目標(biāo)：提高救死扶傷意識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和醫(yī)患溝通能力。教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：重點(diǎn)在于急診病人的診斷和處理思路，難點(diǎn)在于如何快速問診和診斷急診外科病人。教學(xué)內(nèi)容和時(shí)間分配：1.前期準(zhǔn)備（提前3天安排）-準(zhǔn)備患者的病歷資料、相關(guān)參考書籍、教學(xué)查房課件等。-與患者及家屬溝通，征求患方同意。-告知規(guī)培醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士按時(shí)參會(huì)。2.查房過程（20~25分鐘）-示教室明確查房任務(wù)（2分鐘）：掌握常規(guī)疾病臨床查體任務(wù)，加強(qiáng)規(guī)培醫(yī)師對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，鞏固理論知識(shí)，學(xué)習(xí)人文關(guān)懷。-管床醫(yī)師匯報(bào)病例（5分鐘）：男，26歲，以“腹痛1天，發(fā)熱3小時(shí)”為主訴入院。詳細(xì)描述患者的病史、癥狀和檢查結(jié)果。-床旁查體（10~15分鐘）：詳細(xì)描述患者的體征。-討論與總結(jié)（5~10分鐘）：教師引導(dǎo)規(guī)培醫(yī)師對(duì)病例進(jìn)行討論，總結(jié)診斷思路及處理思路，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，提高救死扶傷意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力。要求多媒體教學(xué)（講授與提問相結(jié)合）。該病例為一名青年男性患者，主訴腹痛1天，發(fā)熱3小時(shí)，腹痛持續(xù)不能緩解。查體顯示一般情況良好，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜未見黃染，瞳孔雙側(cè)等大等圓直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。口唇紅潤(rùn)，胸肺部查體未見明顯異常。心率120次/分，心律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，未聞及心包摩擦音。腹部平軟，未觸及腹部腫塊，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛。肝脾臟肋下未觸及，Murphy癥陰性，腹部移動(dòng)性濁音陰性，液波震顫陰性，腸鳴音4次/分，未聞及血管雜音。輔助檢查：尿淀粉酶1490U/L。在討論分析中，規(guī)培醫(yī)師指出該病歷匯報(bào)存在不足之處，如病史采集描述不完整、陰性體征描述過于簡(jiǎn)單和邏輯性稍欠缺。此外，副主任醫(yī)師針對(duì)該病例進(jìn)行提問，包括急性胰腺炎的病因、腹痛特點(diǎn)、輔助檢查、臨床表現(xiàn)以及血、尿淀粉酶變化規(guī)律等方面。在評(píng)價(jià)該病例的查