醫(yī)院信息化建設(shè)的概述本篇論文目錄導(dǎo)航：【題目】醫(yī)療體系信息化建設(shè)研究【第一章】醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的論【第二章】醫(yī)院信息化建設(shè)的概述【第三章】H醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀分析【第四章】H醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題分析【第五章】H醫(yī)院信息化建設(shè)的優(yōu)化對(duì)策【結(jié)論/參考文獻(xiàn)】結(jié)論與參考文獻(xiàn)第2章醫(yī)院信息化建設(shè)的概述.1醫(yī)院信息化理論概述2.1.1醫(yī)院信息化的概念（Hosiln,S術(shù)icalInformats美國(guó)該領(lǐng)域的著名教授MorriCln[9]于1988年曾著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)下下定義利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備為醫(yī)院所屬各部門據(jù)交換的能力，所有授權(quán)用戶的功能需求。..2醫(yī)院信息化含義醫(yī)院信息化是指利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各取及數(shù)據(jù)的能力并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求隨著全社會(huì)信息化的高速發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)在國(guó)際學(xué)術(shù)界已公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)要分支。2.3醫(yī)院信息化系統(tǒng)的組成醫(yī)院信息化系有八部分組成包括S系統(tǒng)電子病歷，區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，臨床路徑系統(tǒng)，體檢軟件系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)，供應(yīng)室追溯系統(tǒng)，其組成圖如下圖2-1所示。1、S統(tǒng)（peigdcommuns1],全稱為醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)而迅速發(fā)展起來的旨在全面解決醫(yī)學(xué)的獲。S在醫(yī)院影像科室中迅速普及開來如同計(jì)算機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)日益深入我們的日常生活，S也在改變著影像科室的運(yùn)作方式，一種高效率、無膠片化影像系統(tǒng)正在悄然興起。在這些變化中，S的主要作用有：聯(lián)接不同的影像設(shè)備（CT、MR、Y、超聲、核醫(yī)學(xué)等；存儲(chǔ)與管理圖像；圖像的調(diào)用與后處理同的S在組織與結(jié)構(gòu)上可以有很大的差于S部門根據(jù)各自所處地區(qū)和經(jīng)濟(jì)狀況的不同而可能有各自的實(shí)施方式和型,其建立不外乎由醫(yī)學(xué)圖像獲取大容量數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)庫管理圖像顯示和處理以及用于傳輸影像的網(wǎng)絡(luò)等多個(gè)部分組成保證S成為全開放式系統(tǒng)的重要的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議IM3.2、電子病歷電子病（EMR,clcord[11]也叫計(jì)算機(jī)化的病案或稱基算機(jī)的病人記（CPR,Copter-Badtd。它是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)字化的病人的醫(yī)錄，取代手寫紙歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)研究所將定義為：EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。3、區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)隨著中國(guó)新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正受到前所未有的重息化為IT市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)鍵工作。4、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)移動(dòng)護(hù)理（MobileNursing）[12]系統(tǒng)以無線網(wǎng)絡(luò)為依托，使用手持?jǐn)?shù)據(jù)終端（A，將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)通過無線網(wǎng)絡(luò)與A連接，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員在病床邊實(shí)時(shí)輸入、查詢、修改病人的基本信息、醫(yī)囑信息、生體征等功能。可快速檢索病人的護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、檢查化驗(yàn)等臨床檢查報(bào)告信息移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)還可以將二維條碼標(biāo)識(shí)技術(shù)應(yīng)用于病人腕帶，通過EA附加的條碼設(shè)備掃描腕帶信下的病人識(shí)別。5、臨床路徑系統(tǒng)臨床路徑（ly）[13]的概念源自美國(guó)工業(yè)管理概念自20世紀(jì)80年代引入醫(yī)學(xué)界后并逐漸成能貫徹醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)又能節(jié)約資源的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化模式臨床路徑管理是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理的現(xiàn)代醫(yī)療管理重要手段為保證臨床路徑管理試點(diǎn)工作的順利開展衛(wèi)生部于2010年1月8日召開全國(guó)臨床路徑管理試點(diǎn)工作會(huì)議，并由衛(wèi)生部醫(yī)政司已下發(fā)的112個(gè)病種行質(zhì)控管理平臺(tái)績(jī)效平臺(tái)以醫(yī)療軟件為基礎(chǔ)建立的臨床路徑系變常規(guī)診療模式，規(guī)范醫(yī)生診療斷持續(xù)的改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。6、供應(yīng)室追溯系統(tǒng)供應(yīng)室追溯系統(tǒng)通過RFID射頻[14或條碼技術(shù)結(jié)合院內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)以及A終端實(shí)時(shí)監(jiān)控包盤狀態(tài)，使包盤每個(gè)環(huán)節(jié)可控并將目前市場(chǎng)主流的物流管理思加入到系統(tǒng)中能夠?qū)崟r(shí)跟蹤理人員實(shí)時(shí)提供所關(guān)心的預(yù)警信息，如包盤數(shù)量預(yù)警、包盤過期預(yù)警、供應(yīng)室的管理工工作流模式進(jìn)行流程再造形成了我們的系統(tǒng)特色。7、體檢軟件系統(tǒng)體檢管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院體檢中心進(jìn)行系統(tǒng)化和規(guī)范化的管理，大大提高體檢中心的綜合管理水平工作效率我們的系統(tǒng)從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集輸入處理加工和輸由計(jì)算機(jī)來引領(lǐng)整個(gè)體檢過。為體檢中心進(jìn)一步實(shí)施客戶健康管理服務(wù)和體檢中心業(yè)務(wù)及行政管理的優(yōu)化提供了強(qiáng)有力持體檢管理系統(tǒng)為了能夠適應(yīng)不同體檢中心的不同需求系統(tǒng)的許多可以靈活設(shè)置包括體檢建議、常見疾病、報(bào)告格式等等。8、LIS系統(tǒng)LIS（LaboratoryInformationManagementSystem）[15]系統(tǒng)配管功以及各類檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計(jì)同時(shí)還能完成對(duì)病人費(fèi)用的查詢和補(bǔ)充等與HIS一體化設(shè)計(jì)，為醫(yī)院提供了完整的、低成本的檢驗(yàn)系統(tǒng)解決方案。分/本的單個(gè)量審核功能；自收并解析儀器數(shù)能。.2醫(yī)院信息化系統(tǒng)概述2.2.1管理信息系統(tǒng)管理信息系統(tǒng)（ManagementInformationSystem,簡(jiǎn)稱MIS）[16]是一個(gè)以人為主導(dǎo)，利用計(jì)算機(jī)硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備以及維護(hù)的系統(tǒng)。管理信息系統(tǒng)是一個(gè)不斷發(fā)展的新型學(xué)科，MIS的定義隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和通訊技術(shù)的進(jìn)步也在不斷更新普遍認(rèn)為管理信息系統(tǒng)MI是由人和計(jì)算機(jī)設(shè)備或信息處理手段組成并用于管理的系統(tǒng)。2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》中定義醫(yī)院信息系統(tǒng)（HoslanSys[17]:指利用計(jì)軟件技絡(luò)流處提供全面的自動(dòng)理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。..3醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)主要包括臨床診療、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、運(yùn)營(yíng)管理等部分組成。醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖如圖2-2所示。1診醫(yī)生工作站的主要任務(wù)是協(xié)生完成日常醫(yī)療和衛(wèi)生材料等信息門診醫(yī)生站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房驗(yàn)檢查、門診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)。2院醫(yī)生工作站的主要任務(wù)是協(xié)成病房日常醫(yī)療以病信息住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗(yàn)檢查、住院收費(fèi)等系數(shù)據(jù)來源。3士工作站的主要任務(wù)是協(xié)助病住院病人完成日常的護(hù)理工作協(xié)助護(hù)士核對(duì)并處理醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑對(duì)遺囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理以及協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作護(hù)士工作站的各種信息來自入院醫(yī)生工作站和住費(fèi)等多個(gè)系驗(yàn)檢查等系統(tǒng)。4臨床驗(yàn)系（LI其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗(yàn)師對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集或直接錄入數(shù)驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)等功能。5、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（S）的主要任務(wù)是采集、存儲(chǔ)、報(bào)告、查詢、輸出和管理的的各種醫(yī)息。6血管理系統(tǒng)的主要任務(wù)醫(yī)院的血液進(jìn)行管理包括血液的入庫、存應(yīng)以及輸血科（等方面的管理。7住同時(shí)也要提供輔助臨床合理用藥包括處方或醫(yī)囑的合理用藥、藥物信息咨詢、用藥咨詢等。8術(shù)麻醉管理系統(tǒng)的主要任務(wù)是病人手術(shù)與麻醉統(tǒng)主要由術(shù)前管理、術(shù)中管理、術(shù)后管理三部分組成。9、門急診掛號(hào)系統(tǒng)用于處理醫(yī)院門急診掛號(hào)處的業(yè)務(wù)工作，功。10、門急診收費(fèi)系統(tǒng)主要用于處理醫(yī)院門急診劃價(jià)和收費(fèi)業(yè)功。11住院病人出入統(tǒng)主于醫(yī)院住院病人記管理，包括入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功能。12、住院收費(fèi)系統(tǒng)用于住院病人的費(fèi)用管理，包括住院病人理。13、物資管理系統(tǒng)用于醫(yī)院后勤物資的管理，包括各種低值庫存管理的形式進(jìn)行管理也包括為醫(yī)院科室進(jìn)行科室成本核算理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的功能。.2.4醫(yī)院信息系統(tǒng)的類醫(yī)院信息系統(tǒng)是圍繞醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)而建立的，其中涉信。業(yè)務(wù)過程信息成業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的過程信息如預(yù)約信、出入院信息出入庫信息等。業(yè)務(wù)過程信般是局部信息。醫(yī)查結(jié)果、病程記錄等。費(fèi)用信息包括病人在各個(gè)診治環(huán)節(jié)所需支付的診斷、處置、手術(shù)、藥品等各類費(fèi)用醫(yī)院的的消耗成本。病人信息和費(fèi)用信息使病人在醫(yī)院的診療活動(dòng)中所產(chǎn)生的信息在病人整個(gè)住院期至出院后都需要在系統(tǒng)范圍內(nèi)共享的信息，是基礎(chǔ)信息。管理信息是由基礎(chǔ)信息和業(yè)務(wù)過程信息加工得到的，如病人流動(dòng)情況、平均住院天數(shù)、效益分析等。管理信息一般是派生信息。2.2.5醫(yī)院信息的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)信換主要有HL7和DIM兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)HL7定義了一套標(biāo)準(zhǔn)化的的文本數(shù)據(jù)格式，主要用于文本數(shù)據(jù)交換。DICOM則包括標(biāo)圖像數(shù)據(jù)格式及通信協(xié)議主要用于圖像數(shù)據(jù)交換子HIS和放射信息系統(tǒng)RIS廣用H7標(biāo)S使用DIM標(biāo)準(zhǔn)。HL7衛(wèi)生信息交換標(biāo)（Healhevl7[18]HL7定義了一套標(biāo)準(zhǔn)化的的文本數(shù)據(jù)格式用于文本數(shù)據(jù)交換H7匯集了不同廠商應(yīng)用軟件接口的標(biāo)準(zhǔn)格式可用于多種操作系統(tǒng)與硬件環(huán)境進(jìn)行多應(yīng)用系統(tǒng)間文件和數(shù)據(jù)的不同平臺(tái)的醫(yī)院系統(tǒng)都可通過HL7實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。HL7的主要應(yīng)用領(lǐng)域是HIS/RIS主要是規(guī)范HIS/RIS系統(tǒng)及房系統(tǒng)、放射系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)等各。L7的宗旨是開發(fā)和研制醫(yī)院數(shù)據(jù)信息傳輸協(xié)議和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)和管理信息格式降低醫(yī)院信息系統(tǒng)互連的成本提高醫(yī)院信息之間數(shù)據(jù)信息共程度。在采用DIOM標(biāo)準(zhǔn)的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，所有DM設(shè)備之間都可以按照DIM醫(yī)生可以在辦公室查看

的網(wǎng)絡(luò)上層協(xié)議進(jìn)行互相連接臨床的網(wǎng)絡(luò)上層協(xié)議進(jìn)行互相連接和操作。臨床醫(yī)生可以在辦公室查看B超設(shè)備的圖像和結(jié)果，可以在CT機(jī)上調(diào)用核磁共振圖像進(jìn)行的疊加融合通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)用存儲(chǔ)在其他醫(yī)院的圖像結(jié)果。無論是本地還相距很遠(yuǎn)的外地也可以通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)用存儲(chǔ)在其他醫(yī)院像結(jié)果。DIM設(shè)備都可以通過網(wǎng)絡(luò)相互聯(lián)系供了統(tǒng)一的存儲(chǔ)格式和通信方式普及M信于實(shí)現(xiàn)無紙化膠片化的醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)施將會(huì)起極其重要的作用。2.3醫(yī)院信息化建設(shè)的意義..1醫(yī)院信息化建設(shè)的階段1、醫(yī)院管理信息化階段支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度輔助醫(yī)院管理使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社理。2、臨床管理信息化階段包括LI檢驗(yàn)信息統(tǒng)（醫(yī)學(xué)像作實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)等支持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床活動(dòng)收集和處病人的醫(yī)護(hù)人員的工作效率與質(zhì)量的系統(tǒng)。3、局醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段醫(yī)院與醫(yī)院間數(shù)據(jù)共享、醫(yī)院與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間病人