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孤獨癥教孤獨癥的概念■兒童孤獨癥也稱兒童自閉癥,是一類起病于3歲前,以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復性行為為主要特征的心理發育障礙,是廣泛性發育障礙中最有代表性的疾病。■廣泛性發育障礙包括兒童孤獨癥(1,2)、Asperger氏綜合征、Ret氏綜合征、童年瓦解性障礙、非典型孤獨癥以及其他未特定性的廣泛性發育障礙■目前,國際上有將兒童孤獨癥、Asperger氏綜合征和非典型孤獨癥統稱為孤獨譜系障礙的趨向,其診療和康復原則基本相同。流行病學資料兒童孤獨癥是一種日益常見的心理發育障礙性疾病。第二次全國殘疾人抽樣調査結果顯示,我國0-6歲精神殘疾(含多重)兒童占0-6歲兒童總數的1.10%,約為111萬人,其中孤獨癥導致的精神殘疾兒童占到369%,約為4.1萬人。■兒童孤獨癥以男孩多見,其患病率與種族、地域、文化和社會經濟發展水平無關。病因兒童孤獨癥是由多種因素導致的、具有生物學基礎的心理發育性障礙,是帶有遺傳易感性的個體在特定環境因素作用下發生的疾病。遺傳因素是兒童孤獨癥的主要病因。環境因素,特別是在胎兒大腦發育關鍵期接觸的環境因素也會導致發病可能性增加。臨床表現■起病年齡:兒童孤獨癥起病于3歲前,其中約23的患兒出生后逐漸起病,約1/3的患兒經歷了1~2年正常發育后退行性起病。■臨床表現:3個核心癥狀:社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式。臨床表現一社會交往障礙社會交往障礙(1,2):>嬰兒期:患兒回避目光接觸,對他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應,沒有期待被抱起的姿勢或抱起時身體僵硬、不愿與人貼近,缺少社交性微笑,不觀察和模仿他人的簡單動作。臨床表現一社會交往障礙>幼兒期:患兒仍然回避目光接觸,呼之常常不理,對主要撫養者常不產生依戀,對陌生人缺少應有的恐懼,缺乏與同齡兒童交往和玩耍的興趣,交往方式和技巧也存在問題。患兒不會通過目光和聲音引起他人對其所指事物的注意,不會與他人分享快樂,不會尋求安慰,不會對他人的身體不適或不愉快表示安慰和關心,常常不會玩想象性和角色扮演性游戲。臨床表現一社會交往障礙>學齡期:隨著年齡增長和病情的改善,患兒對父母、同胞可能變得友好而有感情,但仍然不同程度地缺乏與他人主動交往的興趣和行為。雖然部分患兒愿意與人交往,但交往方式和技巧依然存在問題。他們常常自娛自樂,獨來獨往,我行我素,不理解也很難學會和遵循一般的社會規則。臨床表現一社會交往障礙成年期:患者仍然缺乏社會交往的興趣和技能,雖然部分患者渴望結交朋友,對異性也可能產生興趣,但是因為對社交情景缺乏應有的理解,對他人的興趣情感等缺乏適

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