品管圈主題選定急診科什么是品管圈

品管圈（縮寫QCC）就是由同一工作現場、工作性質相類似的基層人員，自動自發地進行品質管理活動，所組成的小集團。品管圈活動的基本概念

品管圈注重在自我啟發、相互啟發下，運用各種質量控制手法、全員參與，對自己的工作現場不斷地進行維持與改善。

1、基層人員組成，中層以上干部不組圈，但要參與，扮演、支持、鼓勵、關心輔導的角色

2、組圈時必須同一工作現場或工作性質類似

3、自動自發精神

4、討論的事項必須以品質為中心品管圈活動的精神和目的精神：1、尊重人的個性性格，創造愉快的工作環境。

2、發揮成員想象力，開發無限的腦力資源。目的：1、可提高管理者管理能力和領導力，提高部門辦事效率。

2、提高基層員工的、問題意識及改善意識

3、提高員工向心力和士氣，進而提高效率

5、可達成全員參與、全員自主管理的功效

6、可使圈員們自動自發，做事更主動積極

7、可培養出一批優秀的管理人才

9、可使全面品質管理推行和落實，達到質量持續改進QCC小組的成立上級要求（指令性）自發組建（自主性）上下結合（指導性）組圈注冊登記組圈要做的事：1、確定圈員2、選出圈長3、確定圈名、圈徽、口號4、注冊登記QCC的組織架構圈長圈員輔導員QCC推動中心圈員圈員圈員小組人數5-10人為宜組圈1.尋找適當的人選:（1）5-10人為宜（2）同部門、場所的人員2、工作分配

（1）輔導員：（護士長擔任）了解圈小組對活動的想法和做法，提高能力、創造氣氛，幫主題選定，協助小組困惑的問題，教導正確品管手法的使用時機與技巧，活動推行的持續性

（2）圈長：圈代表，激勵圈員參與，統一意志、觀念及做法，圈計劃的擬定與執行，培養圈長候選人。

（3）圈員：(每次圈會確定一名記錄員負責圈會記錄)

積極參與，積極發言、發揮創意，提升能力，建立良好的人際關系，培養高度的使命感。

設定圈名1、以部門的名字來命名：藥房圈2、以部門的屬性來命名：算盤圈、草藥圈3、體現凝聚向心力的文字命名：同心圈、4、以代表希望的感覺命名：晨曦圈、陽光圈5、以借助文字的巧妙性命名：橡皮圈6、以卡通人物的姓名命名：蠟筆小新圈7、以品管圈活動的主題命名：節約電力圈8、以文字的反義詞命名：賴皮圈9、以動物的名稱命名：瓢蟲圈、野雁圈圈名圈徽的設定過程先訂圈名，再訂圈徽訂圈名的方式：

1.開一次圈會，現場進行頭腦風暴，然后投票決定圈名，再一起想圈名意義。

2.先請圈員預先想好圈名，于開會前一天交給圈長匯總，然后開一次圈會投票決定圈名，再想圈的意義。

3.圈員自行想好圈名及代表意義，制作成PPT，于開會時報告，再由大家投票決定。急診科品管圈名選定圈名票數突擊圈0先鋒圈1靚麗圈2平衡圈0和諧圈8救生圈4減壓圈1解毒圈0尖刀連圈0和諧圈急診科圈名及圈微和諧

和諧圈圈名及圈微和諧和諧圈圈名及圈微和諧標志以綠色為基調，代表著蓬勃的朝氣和旺盛的生命力橄欖枝象征著和平雙手代表醫患雙方協作、相互信任、共同努力戰勝病魔，共建和諧醫患關系品管圈活動的基本步驟計劃實施確認處置10、檢討與改進9、標準化8、效果確認7、對策實施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標設定3、現狀把握2、擬定活動計劃書1、主題選定主題選定步驟及方法腦力激蕩法對問題加以整理，匯總記名式團體技巧法、查檢表優先次序矩陣列出問題點對問題加以討論及理解對于問題進行評價決定主題決定主題之步驟可協助之方法

12 34腦力激蕩法4大原則：1.禁止批評、嘲笑2.歡迎自由聯想3.構想愈多愈好4.歡迎搭便車，改善他人提出的意見舉例寶寶肚子痛我看是吃壞東西了爺爺奶奶護士阿姨得闌尾炎了！長蛔蟲了吧媽媽爸爸我看是不想上學假裝的他好象跟別人打架了鄰家小朋友是剛才吃錯藥了吧何謂問題掌握部門內的問題點問題的定義當現狀與標準或期望發生了差距，即遇到了問題人們的期望醫院服務品質之水平落差問題：如何縮短差異？找出問題點的方向－日常工作中常見的「糟糕、又搞錯了」「怎么又這樣」「拜托、這樣太沒效率了吧」「怎么重復這么多次」列出問題點并作成問題點一覽表找出問題點的方向－交談中發現顧客需求內部外部主管要求同仁期盼無法滿足產生問題列出問題點并作成問題點一覽表找出問題點的方向－從工作結果或反省中發現受顧客抱怨最多的部分是那些？經常困擾我們的問題是啥？內外部顧客的要求（期待）是什么?上司的要求是什么？什么樣的工作環境是我們想要？列出問題點并作成問題點一覽表決定主題具備問題意識而找到問題活動主題的評選(評價法)以“降低”等字詞來敘述主題選定合適的改善績效衡量指標明確選題的理由問題點書寫格式動詞（正向或負向）名詞（改善的本體）衡量指標問題點書寫格式

動詞+名詞+評價基準降低

靜脈注射

重打率縮短

門診領藥

等候時間降低

問題病歷

發生率降低

病房對講機

使用次數提升

門診病人

滿意度想想看在我們工作中有什么問題可以當做我們改善的主題呢？？？發現問題的方法—十點分析法1.有困難的事2.有危險的事3.不順利的事4.不理解的事5.領導提醒的事6.被抱怨、挨罵的事7.被其他單位批評的事8.比其他單位差的事9.有差異的事10.社會關注的事例：品管圈能夠解決品質問題的主題降低呼吸機相關性肺炎發生率降低婦科腫瘤病人院內感染率降低傷口換藥疼痛指數提高偏癱患者肢體功能鍛煉的遵循率降低靜脈炎發生率降低新生兒嘔吐率提高危重病患者的基礎護理合格率提高出院病人的隨訪率QCC活動的意義例：品管圈能夠解決成本問題的主題減少手術室醫療垃圾重量降低醫用耗材比例降低門診用藥比例降低洗碗機清潔劑使用量QCC活動的意義例：品管圈能夠解決效率問題的主題縮短預出院病人當日在院時間縮短住院擇期手術病人等待手術時間提高安全核查制度在手術室執行的到位率縮短顱腦急診手術病人準備時間提升準時讓病患在約定時間做到檢查之比率提高危重交班的準確性提高病人送檢的準確率提高收費的準確性QCC活動的意義例：品管圈能夠解決安全問題的主題降低口腔醫護人員職業暴漏的發生率提高腫瘤醫護人員對抗腫瘤藥物的自我防護率提高手術室人員對化學制劑的自我防護率降低護理人員針扎發生率QCC活動的意義主題選定方法

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題主題評價表注意事項1、每期選一個主題即可，不要同期解決數個題目2、題目選定最好經過全體圈員討論決定3、選題應了解上級方針，兩者絕不可違背。4、如數個圈同屬一個部門時，題目或許會相同但也無妨。因為探討的方向可能不同，對策可能不同，此時適合聯合討論最適對策，同時達到品管圈有型和無形的效果。主題選定步驟及方法腦力激蕩法對問題加以整理，匯總記名式團體技巧法、查檢表優先次序矩陣列出問題點對問題加以討論及理解對于問題進行評價決定主題決定主題之步驟可協助之方法

12 34主題的選定（列出問題點---

腦力激蕩法）1、提高中毒病人救治成功率2、降低急診科醫療糾紛及投訴率3、提高危重病人轉運安全率4、提高院前急救藥品使用率

主題5、提高醫療垃圾分類合格率6、提高留置針穿刺成功率7、提高床單位的清潔率8、提高交接班效率

主題評價表主題評價項目主題上級指示可行性迫切性圈能力總分順序選定主題一主題二主題三主題四主題五主題六主題七主題評分辦法評分辦法分數上級指示可行性迫切性圈能力

5非常符合

很重要

很可行

能勝任

3符合

重要可行尚能勝任

1無相關

不重要不可行無法勝任急診科同志們填寫的主題評價表

主題評價項目上級指示可行性迫切性圈能力總分排序確定1、提高中毒病人救治成功率53332、提高院前急救藥品使用率51113、提高留置針穿刺成功率32114、降低急診科醫療糾紛及投訴率55555、提高醫療垃圾分類合格率52336、提高危重病人轉運安全率31117、提高病歷書寫質量32218、提高交接班效率3321腦力激蕩急診科主題評價

參加急診科主題評價的人員共計20人，每人按照“主題評價辦法”填表打分，統計結果如下：急診科匯總的主題評價表

主題評價項目上級指示可行性迫切性圈能力總分排序確定1、提高中毒病人救治成功率54.44.24.317.922、提高院前急救藥品使用率3.432.72.91283、提高留置針穿刺成功率3.33.62.93.313.174、降低急診科醫療糾紛及投訴率4.84.94.64.318.615、提高醫療垃圾分類合格率4.43.33.13.314.146、提高危重病人轉運安全率3.83.43.4313.667、提高病歷書寫質量3.44.33.23.514.438、提高交接班效率3.33.63.33.513.75腦力激蕩關于主題說明

醫療投訴、醫療糾紛：是指病員或其家屬與醫療機構之間，因對診療護理過程中發生的不良后果及其產生的原因認識不一致而導致的分歧或爭議。選題理由

對患者而言對院方而言對同仁而言為病人提供優質的醫療護理服務。

確保醫療護理工作的高效性，提高患者滿意度。學會實用品管圈工具來解決工作中遇到的問題，使大家感受到共同協作及與他人建立友誼的快樂。衡量指標醫療糾紛及投訴率計算三個月不安全次數三個月所有急診診療次數100%指病陪人投訴及醫療糾紛的次數主題評價表注意事項1、每期選一個主題，不要同期解決數個題目2、選題應了解上級方針，兩者絕不可違背。敬請指正品管圈理論匯報內容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎品管圈是什么？品管圈（QCC：QualityControlCircle）又稱“QC小組”同一個工作場所的人（5-12人）

為解決工作問題，突破工作成效自動自發地合成一個小團體，分工合作應用品管的建議統計手法進行分析實現目標品管圈的基本概念與特性同一工作場所，工作性質相同、相近或相關的基層人員組圈針對所選定之部門內部的問題以自動自發的精神，結合群體智慧通過團隊力量，按照一定的活動程序運用科學統計工作及各種品管手法解決工作現場、管理、文化等方面發生的問題及課題，也使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性民主性自主性科學性品管圈類型品管圈活動類型問題解決型課題研究型QCC基本要素——圈名意義：1.對品管圈活動的期盼2.科室的特點（與科室的關系）類型：部門名字：愛嬰圈部門屬性：骨力骨力凝聚力：同心圈希望：活力圈文字的巧合：救生圈文字諧音：好孕圈動物：飛雁圈花：生命的野草莓動漫：藍精靈

......方法：1.現場頭腦風暴法，投票決定圈名2.預先想好圈名，投票決定QCC基本要素——圈徽意義：1.與圈名間的關系2.圖形形態的意義（整體、個別）3.圖形顏色的意義QCC基本要素——圈會多種形式：晨會、微信、午餐、踏青、聚會等時間縮短、次數增加讓開會變成一種習慣固定開會的頻率，預先定出圈活動所有的開會時間目的：整合圈員全體意見決定圈活動的進行方式通過圈會達到圈員意見的相互溝通通過圈會充分激發圈員的創意匯報內容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎PDCA循環PDCA（戴明環）最早由美國質量管理學家戴明提出，是任何一項管理活動有效進行的基本方法。

P:plan計劃D:do實施C:check檢查A:action處理PDCA循環是品管圈的理論基礎PDCA四個階段十個步驟APDC按計劃執行調查結果總結經驗牢固成果（標準化）遺留問題開始課題現狀目標原因主因對策PLAN（計劃）DO（實施）CHECK（檢查）ACTION（處理）PDCA

循環螺旋式上升示意圖APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目標新目標改進改進不斷改進匯報內容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎品管圈常見使用工具/方法匯報內容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現狀調查4.設定目標5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進有效果無效果主題選定——評價法（手術室為例）√QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現狀調查4.設定目標5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進有效果無效果計劃擬定預估各步驟所需要時間決定活動日程及圈員的工作分配制定活動計劃書，并取得上級批準進行活動進度管控繪制甘特圖虛線：計劃線實線：實施線P階段：30%；D階段：40%；C階段：20%；D階段：10%

可做適當的調整QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現狀調查4.設定目標5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進有效果無效果現狀調查現狀調查的基本任務有兩個：把握問題現狀找出問題的癥結所在，并為設定目標提供依據收集數據的方法：從日常統計表中進行調查到現場進行實地調查

現狀調查步驟

三現原則：到現場、針對現物、做現實觀察流程圖查檢表柏拉圖充分掌握現行工作內容觀察記錄現象與標準的差距和變化歸納出本次主題的特征，并掌握重點什么是流程圖？1.以圖形顯示產品或服務流程2.以圖形說明服務步驟及發生次數3.以圖形了解現有的作業流程4.以圖形之處流程的重復與瓶頸查檢表統計（例）

改善前檢查結果統計

2013年7月25日——8月12日共調查500例手術標本處理情況，統計得出改善前手術標本處理不精準例數77例，不精準為15.4%QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現狀調查4.設定目標5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進有效果無效果設定目標設定目標的意義：明確通過小組活動，將問題解決到什么程度，未效果檢查提供依據三要素：什么（目標項目）多少（目標值）何時為止（完成期限）怎樣設定目標：

1.目標與課題名稱一致2.目標要定量，不要定性3.目標一個為宜，最多不超過兩個4.可行性、挑戰性QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現狀調查4.設定目標5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進有效果無效果分析原因問題原因要因真因頭腦風暴、魚骨圖、系統圖表決（記名式團體技巧）查檢所有可能造成問題的因素數據收集所驗證出來的真正原因根據經驗或投票圈選出來的原因QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現狀調查4.設定目標5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進有效果無效果制定對策剔除對策（常采用頭腦風暴法）評價（可行性、經濟性、圈能力），80/20原則進行對策擬定擬定實施順序及時間并進行圈員工作分配制定對策表（5W1H原則）

5W做什么？為什么做？誰做？哪里做？什么時間做？1H怎樣做？

對策擬定注意事項一個真因至少提出兩個或以上對策避免采用臨時性的應急對策對策與真因要對應目標值盡量定量，如不能定量也要制定出檢查目標對策與措施不要弄混；不要使用抽象的詞語（如加強、提高、加強、爭取等）不要再次按“人、機、物、法、環”等進行歸納后統一制定對策；不要和科室管理發生沖突；針對自己工作場所，自己有能力解決；4-6大對策為宜。QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現狀調查4.設定目標5.原因分析6.制定對策