2.3.1滴蟲性陰道炎陰道炎癥外陰陰道假絲酵母菌病滴蟲陰道炎萎縮性陰道炎細菌性陰道病滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見的陰道炎；適宜在25℃～40℃，pH為5.2～6.6的潮濕環境；可寄生于尿道、尿道旁腺、包皮褶、尿道、前列腺。傳播途徑1、直接傳播：經性生活傳播2、間接傳播：經泳池、浴盆、廁所、衣物，污染的器械及敷料傳播。癥狀和體征

1、癥狀（1）陰道分泌物增多及外陰瘙癢，典型分泌物特點為灰黃色、稀薄泡沫狀。（2）不孕。

2、體征陰道黏膜充血，“草莓樣”宮頸。治療原則全身用藥口服甲硝唑或替硝唑，性伴侶同時進行治療。護理要點1、指導病人自我護理注意個人衛生、每天換內褲，擦洗外陰，避免搔抓2、指導病人配合檢查取分泌物前24～48小時避免性交、陰道灌洗或局部用藥；分泌物取出后應及時送檢并注意保暖3、告知全身用藥注意事項甲硝唑不良反應及注意事項4、要求性伴侶同時治療2.3.2外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。80%～90%病原體為白假絲酵母菌。適宜在酸性環境下生長。1、長期使用廣譜抗生素2、機體免疫力下降3、妊娠、糖尿病、接受大量雌激素治療4、大量應用免疫抑制劑者5、其他誘因，如肥胖、穿緊身褲等傳播途徑1、內源性感染：主要感染途徑2、直接傳播：通過性交感染3、間接傳播：接觸被污染的衣物感染癥狀和體征

1、癥狀

典型癥狀為外陰瘙癢、灼痛。

典型分泌物特點為白色凝乳或豆腐渣樣。

2、體征外陰紅腫，糜爛、甚至淺表潰瘍，常伴抓痕；小陰唇內側和陰道黏膜附有白色塊狀物。治療原則

消除誘因、根據患者情況局部或全身應用抗真菌藥物。1、消除誘因：積極治療糖尿病，及時停用廣譜抗生素、雌激素制劑、皮質類固醇激素。2、陰道局部用藥：是主要的治療方法。常用咪康唑栓劑、克霉唑栓劑或制霉菌素栓劑。3、全身用藥：適用于未婚婦女、不能耐受局部用藥及不愿采用局部用藥者，常用氟康唑150mg頓服。護理要點1、健康指導注意個人衛生，避免交叉感染2、用藥護理向病人說明用藥的目的與方法，取得配合，按醫囑完成正規療程；指導病人正確用藥3、性伴侶治療4、隨訪RVVC病人，在治療結束后7～14日、1個月、3個月和6個月各隨訪1次2.3.3萎縮性陰道炎、細菌性陰道病萎縮性陰道炎--概念萎縮性陰道炎常見于絕經后、手術切除卵巢或盆腔放射治療后婦女。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低；陰道上皮細胞糖原減少；陰道自凈作用減弱。

萎縮性陰道炎--癥狀和體征

1、癥狀

陰道分泌物增多，外陰瘙癢分泌物呈稀薄水樣、淡黃色，黏膜有表淺潰瘍時分泌物可為血性。

2、體征

陰道萎縮性改變，可有散在出血點或片狀出血斑，嚴重者可形成潰瘍導致陰道粘連甚至閉鎖，分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿。萎縮性陰道炎--治療原則

補充雌激素：局部雌激素軟膏涂抹增強陰道抵抗力：酸性溶液沖洗陰道抑制細菌生長：甲硝唑或諾氟沙星陰道置藥萎縮性陰道炎--護理要點1、加強健康教育注意保持會陰部清潔，勤換內褲，出現癥狀應及時到醫院就診2、用藥護理

指導患者遵醫囑補充雌激素，乳腺癌和子宮內膜癌患者禁用；

指導患者局部用藥的方法及注意事項。細菌性陰道病--概念細菌性陰道病陰道內正常菌群失調所致的混合感染。主要有加德納菌、厭氧菌及人型支原體，其中以厭氧菌居多；可能與多個性伴侶、頻繁性交或陰道灌洗有關。細菌性陰道病--癥狀和體征

1、癥狀

分泌物增多，有魚腥臭味，伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。

2、體征

陰道黏膜無充血的炎癥表現，分泌物特點為均勻、稀薄，灰白色常黏附于陰道壁，容易從陰道壁拭去。細菌性陰道病--治療原則1、口服藥物：首選甲硝唑2、局部藥物治療：用酸性溶液灌洗陰道或坐浴；