安衛發〔2011〕26號安縣衛生局安縣教育體育局關于在全縣開展甲肝疫苗預防接種工作的通知各鄉鎮衛生院、各中小學校、托幼機構：甲型肝炎（簡稱甲肝）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一種以肝臟損害為主的急性腸道傳染病，感染性強，流行范圍廣，呈全球性分布，兒童和青少年人群多發，被國家確定為重點防治的傳染病之一，該病經糞—口傳播，也可由日常生活接觸和食物或經水傳播，起病急驟，疾病的表現為突發的發熱、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、腹部不適、肝腫大及肝功能異常，也就是通俗的黃疸肝炎，重癥者可致死亡，易在學校或集中就餐人群中暴發流行。2009年我縣甲肝報告病例2例，發病率為0.483/10萬，2010年我縣甲肝報告病例15例，發病率為3.1366/10萬，與上年相比上升數為13例，增幅達650.00%，上升幅度位于全省第二。為防止地震災區甲肝、乙腦等傳染病的發生，確保大災之后無大疫，根據四川省和綿陽市“5·12”抗震救災指揮部的要求，安縣于2008年6月3日-6月10日對安縣范圍內1.5-12歲所有適齡兒童均免費接種了一劑滅活甲肝疫苗，此抗體在體內維持時間較短，必需加強接種，這也是我縣甲肝發病報告病例上升主要原因之一，加之我縣在擴大免疫規劃以前，甲肝疫苗接種率低，甲肝免疫屏障未形成。為了鞏固甲肝疫苗免疫接種效果，進一步確保大災之后無大疫，根據國家甲肝控制工作規劃及四川省疾病預防控制中心《關于加強2011年疫苗針對傳染病防控工作的通知》（川疾控發〔2011〕1號）文件精神，做好甲肝防控工作勢在必行，為確保甲肝防控工作順利進行，保證接種質量和接種安全，有效預防甲肝在我縣的傳播和流行，特制定本方案。一、接種目的通過此次甲肝疫苗預防接種工作，提高適齡人群對甲肝的免疫力，建立有效的免疫屏障，降低甲肝發病率和防止暴發疫情。二、組織管理在縣衛生局、縣教體局領導下，縣疾病預防控制中心組織成立甲肝疫苗接種工作技術指導小組，負責本次接種工作的技術指導，并做好各鄉鎮衛生院的甲肝疫苗接種技術培訓；各鄉鎮衛生院要切實做好此項工作的社會宣傳、人員登記、疫苗管理、接種實施、接種異常反應處置等工作，確保本次接種工作的順利實施；全縣托幼機構和中小學校要協助接種單位做好校內接種點的設置和適齡人群接種現場組織，保證接種率不低于85%，確保學校不發生甲肝暴發疫情。三、宣傳和動員各單位要集中組織開展以預防甲肝為重點內容的宣傳咨詢活動。利用廣播、通知單、宣傳車、宣傳欄等各種形式，廣泛開展宣傳活動，提高人們參與控制甲肝工作的積極性和主動性，通過廣泛宣傳，把預防甲肝和接種甲肝疫苗的知識和重要性普及到全社區，做到家喻戶曉，人人皆知，讓群眾知情、主動、自愿、自費接種甲肝疫苗。四、接種工作要求（一）接種對象1歲以上的的健康甲型肝炎易感者。重點人群：在校中小學生、托幼機構幼兒、流動兒童。（二）時間安排第一階段：準備階段（3月14日—3月20日）主要任務是制定實施計劃、召開動員會、組織業務培訓、開展宣傳發動、組織專業隊伍摸底調查、造冊登記、及時足量定購疫苗、發放接種通知單。第二階段：接種實施階段（3月21日—3月31日）選擇接種點，配備足夠人員實施接種，每個接種點至少有3人（組織協調、登記記錄人員和經過培訓的具有接種資質的人員）組成。嚴格消毒、嚴格接種禁忌、現場詢問病史，要求疫苗必須在冷藏條件下保存，嚴格技術操作規程，備有急救藥品，及時報告和處置異常反應。最大限度地提高接種率。第三階段：資料收集整理（4月1日—4月8日）各預防接種單位嚴格做好接種登記表（附件5），接種完成后于2011年4月8日前將匯總表（附件7）上報縣疾病預防控制中心。（三）免疫程序和劑量上臂三角肌肌內注射兒童劑型：適用于1-15歲（包括）15歲甲肝易感者；成人劑型：適用于16歲以上（包括16歲）甲肝易感者。（四）接種禁忌癥1、對本疫苗任何一種成分，包括輔料成分、硫酸慶大霉素過敏者及對甲肝疫苗過敏者。2、妊娠期婦女。3、患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者。4、對腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。5、接受免疫抑制治療的患者或免疫缺陷者。（五）接種注意事項1、嚴格按使用說明書進行，按照預防接種規范要求做到“三查七對”，認真詢問疾病史，注意有無接種禁忌癥，接種單位要在接種對象的家長（監護人）簽字知情同意下方可接種。2、接種現場要張貼疫苗接種禁忌癥等宣傳資料，同時準備腎上腺素等急救用品和器械。接種疫苗要嚴格按照安全注射的要求實施，接種對象接種后觀察30分鐘以上方可離開接種現場。若發生預防接種異常反應或事故，要按照預防接種異常反應的處理程序和規范予以立即處理和搶救，并及時上報。3、使用疫苗前要認真檢查核對，如出現搖不散凝塊、有異味、西林瓶有裂紋、標簽不清和過期失效者不可使用。4、疫苗應置于2-8℃（六）接種異常反應及處理1、一般反應無需特殊處理，可自然恢復，如暈針者，靜躺休息、口服熱糖水、觀察一下即可。2、體溫超過38.5℃以上者，用退熱藥對癥處理。3、過敏反應表現為各種皮炎、過敏性紫癜、血管性水腫或過敏性休克等全身癥狀，處理方法應立即肌注1：1000腎止腺素0.5～1.0ml，同時肌注撲爾敏或苯海拉明。以上藥物10分鐘后癥狀無明顯改善可再注射一次，同時可選用激素+生理鹽水靜滴。4、急救藥品：各預防接種點應備有1：1000腎上腺素、地塞米松、撲爾敏、葡萄糖等急救藥品。五、接種方式1、以接種單位為固定接種點和由接種單位組織到學校、托幼機構設立臨時接種點開展接種工作。2、接種點設置的注意事項：(1)接種點設置必須合理（體檢、登記、接種、觀察），接種點應設置在人口相對集中的地方（學校可在辦公室等地設置臨時接種點）；（2）接種點要寬敞、明亮、整潔、注意通風；（3）接種點要有醒目的標記，張貼甲肝疫苗接種禁忌癥等宣傳品；（4）接種點須準備工作臺、座凳等物品；（5）工作臺和存放疫苗的冷藏包、冷藏箱要避免陽光直接照射；（6）接種點進、出口要分開，避免擁擠。3、接種人員的配備：每個接種點至少應配備3名以上工作人員直接參與現場接種工作，其人員安排和任務分別為：（1）現場組織員：一般由學校老師擔任，負責應種兒童的通知、接待及接種現場的組織工作；（2）現場接種員：由當地接種醫院抽調經過上級衛生行政主管部門培訓、具有接種資質的醫護人員擔任。負責對應種兒童進行接種、查漏補種及接種后資料的整理、上報工作；（3）現場記錄員：現場記錄員由單位醫院防保醫生擔任。負責詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥，對發熱兒童測量體溫；對應種兒童進行核實，漏登兒童進行補登；對現場接種進行記錄以及查漏補種、接種后資料的整理、上報工作。六、疫苗供應和管理為保證此次接種順利實施和疫苗的正常供應，本次接種使用的疫苗由縣疾病預防控制中心統一采購、統一供應，各接種單位均到縣疾病預防控制中心購買，嚴禁從非正規渠道采購。對違反規定購買和使用疫苗將追究有關單位領導和當事人的責任，并承擔責任后果。七、收費標準根據物價的有關規定甲肝疫苗兒童型價格為90.00元/支/人，成人型價格為95.00元/支/人。附件：1、安縣2011年甲肝疫苗群體接種工作領導小組成員名單2、安縣疾病預防控制中心甲肝疫苗預防接種工作技術指導及異常反應處置小組成員名單3、安縣2011年度甲肝疫苗群體接種工作督導小組成員名單4、安縣疾控中心甲肝疫苗接種現場督導表5、安縣疾病預防控制中心甲肝疫苗接種知情告知書6、安縣甲肝疫苗群體接種登記表7、安縣甲肝疫苗群體接種異常反應監測一覽表8、安縣甲肝疫苗群體接種匯總表9、安縣甲肝疫苗群體接種宣傳標語安縣衛生局安縣教育體育局二O一一年三月四日主題詞：衛生預防接種通知抄送：縣委辦，縣人大常委辦，縣政府辦，縣政協辦，縣委宣傳部，市衛生局，市教體局，市疾病預防控制中心。安縣衛生局辦公室2011年3月14日印（共印150份）附1安縣2011年度甲肝疫苗群體接種工作領導小組成員名單組長：李建強縣衛生局局長李凱縣教育體育局局長成員：付作舉縣衛生局副局長何榮斌縣教育體育局副局長陳彪縣教育體育局體衛藝股副股長李連華縣衛生局防保股股長肖成明縣衛生局醫政股股長鐘小兵縣疾病預防控制中心主任附2安縣2011年度甲肝疫苗群體接種技術指導及異常反應處置小組成員名單組長：付作舉縣衛生局副局長副組長：李連華縣衛生局防保股股長肖成明縣衛生局醫政股股長成員：鄒興貴縣人民醫院院長張加宇縣中醫院院長王平縣婦幼保健院院長楊進富縣第二人民醫院院長鐘小兵縣疾病預防控制中心主任鄭翔縣衛生執法監督大隊隊長張科縣疾病預防控制中心副主任劉洪敏縣疾病預防控制中心計免科科長蔣紅燕縣疾病預防控制中心計免科副科長附3安縣2011年度甲肝疫苗群體接種工作督導小組成員名單組長：李建強縣衛生局局長李凱縣教育體育局局長副組長：付作舉縣衛生局副局長何榮斌縣教育體育局副局長孫丹縣食品藥品監督管理局稽察大隊大隊長陳彪縣教育體育局體衛藝股副股長李連華縣衛生局防保股股長鐘小兵縣疾病預防控制中心主任鄭翔縣衛生執法監督大隊隊長成員：張科縣疾病預防控制中心副主任劉洪敏縣疾病預防控制中心免疫規劃科科長蔣紅燕縣疾病預防控制中心免疫規劃科副科長葉郁劉明富張麗楊潔附件42011年安縣甲肝疫苗預防接種現場督導表被督導單位：_____市_____縣（市、區）_____鄉（鎮、街道）___________學校（接種點）接種點負責人：內容是否一、冷鏈如果甲肝疫苗儲存在冰箱中，查看該接種單位最近一個月的溫度記錄表，確認甲肝疫苗是否儲存在2oC～8oC？二、疫苗、器材的供應情況1、根據接種計劃，接種點有足夠的甲肝疫苗？2、一次性注射器的數量與甲肝疫苗的人份數量基本相等三、接種點的組織1、該接種點空間、采光、取暖等硬件是否符合接種基本要求？現場是否擁擠？2、該接種點參加人員的分工是否合理?3、是否安排巡回檢查組/督導員負責該接種點的工作？4、該接種點是否有足夠的桌椅供參與人員使用？5、接種點是否張貼接種禁忌癥的通知？四、接種記錄1、接種點前期是否開展摸底登記？目標兒童是否有知情告知書？2、是否該接種點能夠正確登記每個兒童流感疫苗的接種信息？五、免疫異常反應的監測1、在該接種點是否有免疫接種副反應的登記表格?2、該接種點的副反應登記員是否知曉何種類型的副反應需要報告？3、接種點的醫生是否準備了腎上腺素或氫化可的松等急救藥品？4、接種點的醫生是否知曉如何處理免疫接種的副反應?5、工作實施期間是否發生了免疫接種異常反應？若有，是否按規定及時上報？六、安全接種1、接種點的醫生能否正確使用注射器?（觀察至少2名兒童的免疫接種過程）2、注射器使用后，是否出現回蓋針冒的現象?3、接種時是否詢問兒童的健康情況，并對可疑發熱兒童測量體溫？七、接種過程1、接種部位消毒是否正確?2、開啟疫苗操作是否正確？3、注射部位是否是上臂三角肌?疫苗是否經肌肉注射?4、接種后是否觀察30分鐘？廢棄物的管理1、是否有廢棄物處理計劃？2、使用后的注射器及醫療廢物是否正確處理？九、宣傳動員1、接種點處是否有明顯的標志？2、接種點處至少有一幅宣傳畫或宣傳標語3、該社區是否利用各種宣傳媒介通知了甲肝疫苗預防接種開展的時間、地點、目的等?十、知曉率1、根據該接種點位置，在城區、鄉鎮或市場等地隨機調查5名兒童家長對甲肝疫苗預防接種知曉情況（針對疾病、接種時間地點、獲取途徑、活動意義等），如果5人都能正確回答選“是”，至少1人不能正確回答則選“否”督導意見存在問題：解決建議：督導員工作單位督導日期年月日附5甲型病毒性肝炎預防接種知情告知書甲型病毒性肝炎（簡稱甲肝）是由甲肝病毒引起的消化道傳染病，主要臨床表現為：畏寒、發熱、全身乏力、食欲不振、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、肝區痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀，傳染性極強，是各種肝炎中流行面積最廣、發病率最高的疾病。我國是甲肝高發區，年發病數達百萬以上（1988年上海發生甲肝大流行，就有30多萬人感染）。尤其是在兒童、青少年期感染甲肝，病情會更加嚴重，直接治療費用最高可達12000多元，給青少年兒童的身體健康造成長期影響。少數病人會發生暴發型肝炎，這種甲型肝炎臨床癥狀重、病死率高。為防止地震災區甲肝的發生，確保大災之后無大疫，2008年6月國家對安縣范圍內適齡兒童免費接種了一劑滅活甲肝，此疫苗半年后需加強接種，即可獲得長達20年的保護。學校、托幼機構由于人群集中，學生大多在外就餐等原因，是甲肝暴發的高危場所。春、夏季是消化道傳染病發病的高發季節，為降低學校、托幼機構內甲肝疫情暴發的危險，保護廣大兒童和青少年的身體健康，因此，預防甲肝是非常有必要的。目前，預防甲肝最有效的方法是接種甲肝疫苗。接種對象1、一周歲以上甲肝易感人群；2、各類高危人群，如醫務人員、教師、保育員、餐飲、服務行業人員，經常外出的流動人員。接種劑量和程序上臂三角肌肌內注射；兒童劑型：適用于1-15歲（包括）15歲甲肝易感者；成人劑型：適用于16歲以上（包括16歲）甲肝易感者。疫苗接種收費本次接種的疫苗為二類疫苗，嚴格按照“知情、自愿、自費”原則進行接種。本次接種的甲型肝炎滅活疫苗物價規定的價格為成人115元，兒童108元，此次接種本著控制疫苗針對性傳染病，保護青少年兒童身體健康，讓利于民的原則，全縣統一收取成人：95元/針次，兒童：90.00元/針次。各接種單位不得高收、亂收和搭車收費。接種地點安縣疾病預防控制中心、各鄉鎮衛生院（中心衛生院）預防接種門診，各幼托機構、中小學校設立的校內臨時接種點統一接種。安縣衛生局安縣教育體育局-----------------------------