TEG血栓彈力圖試驗在外科應用介紹個性化凝血管理里程碑

合理用藥的優選工具Thrombelastograph(TEG)發明

(’48)肝移植采用TEG技術(’80s)198019902000心血管手術采用TEG技術(’95–’96)TEG?5000系統獲得專利

(‘00)診斷樹獲得專利(‘03)1995全院化PlateletMapping專利(‘04)成為肝移植標準化臨床治療手段TEG在40個國家使用凝血檢測能看到什么?TEGAnalysisaPTTACTPTPlateletTestsD-Dimer項目TEG常規檢查原理細胞基礎模式級聯反應模式監測范圍凝血和纖溶連續的全過程凝血或纖溶過程中的一個點或部分時程血樣形式不須處理血樣，全血液、血漿、富含血小板的血漿等都可須處理血樣，以血漿或特定血樣為主結果定性伴定量的結果，電腦軟件自動生成，可生成多種結果。多為定量的結果，部分儀器自動生成結果。只能生成單一結果。報告有初步診斷功能，提示醫師治療方案多為數值，沒有診斷建議，醫師需要自行判斷時間15-20分鐘每個指標的結果診斷時間不一樣參數國際標準化參數多數非國際標準化參數

TEG檢測與常規實驗室檢測的區別血小板聚集功能凝血因子纖維蛋白原纖維蛋白溶解TEG?反應凝血的那些部分？時間(min)探針旋轉振幅(mm)以高嶺土樣本為例R凝血時間IIa生成的纖維蛋白形成凝血旁路參數r凝血狀況凝血成分低凝高凝-R(min)ˉR(min)

K(min)ˉ

a(deg)ˉK(min)-a(deg)ˉMA-MA血塊穩定性血塊強度的減弱纖維溶解血塊速率纖維蛋白X-聯結纖維蛋白血小板凝血旁路血小板Ka最大血塊強度（血小板–纖維蛋白原)相互作用血小板(~80%)纖維蛋白原(~20%)MA30minLY30EPLLY30>7.5%EPL>15%N/ACI功能紊亂4-8min47°-74°1-4min55-73mm-3.0–3.00-8%0-15%血栓彈力圖----獨特的診斷功能正常圖形正常范圍TEG?

診斷示意圖以高嶺土樣本為例灰色部分是正常TEG?圖形U.S.專利號6,787,363TEG?指導凝血診斷和血制品管理TEG?參數值臨床分析建議治療說明R<4min酶動力型高凝抗凝藥物#低體溫狀態：如果手術后病人體溫很低，我們建議將病人的一個血樣的測試溫度設置為與病人體溫相同的溫度，另一個血樣的測試溫度設置為37℃。那么病人凝血狀況的差異可能是由于體溫過低造成的。如果低體溫病人正在出血，但他的凝血狀態在37℃是正常的，則意味著當他的體溫回升后，出血就會停止。另一方面，如果血樣在37℃顯示凝血異常的，而病人在出血，那么我們應該對病人的凝血異常進行治療，直到其血樣在37℃測量是正常的，因此此時如果低體溫病人仍然持續出血，原因可能就是體溫過低造成的。##去氨加壓素：MA值介于46—54之間時反映有輕微的血小板功能不良，可通過加入高VWF因子、Ⅷ因子水平的血漿，或者通過其他未確定的機理，采用DDAVP來提高血小板效力，或加入1u血小板。反之，也可以考慮延遲或忽略治療，等待病人自己的血小板功能恢復。如果TEG測試得出了正常的彈力圖，而病人仍在出血：考慮VWF因子疾病：VWF因子缺乏。血凝塊功能是好的，但由于血小板-內皮間的粘附性差，造成血凝塊不能粘附到受損的血管位置。建議采用DDAVP（釋放VWF因子）或FFP/冷沉淀（含有VWF因子）。考慮抗血小板藥物作用：采用血小板圖檢測抗血小板治療的影響。考慮機械性出血：如果排除了VWF因子缺乏和抗血小板藥物的影響，最后應該考慮是由于手術原因造成出血。復溫和MA的關系：在復溫過程中血樣的MA值比魚精蛋白中和后血樣的MA值低5—7mm左右。因此在手術的復溫階段中建議采用診斷樹。如果病人沒有接受過肝素治療，則以自然血為基礎評估凝血狀態。因為我們推薦在模擬條件下運行病人的血樣，因此，在病人血液中不存在肝素時，建議不需用肝素酶杯進行檢測。11min<R<14min凝血因子x2FFPor8ml/kg7、8、26R>14min凝血因子x4FFPor16ml/kg1、5、2646mm<MA<54mm血小板功能0.3mcg/kgDDAVP27、11##41mm<MA<45mm血小板功能x5u血小板8、26MA

≤

40mm血小板功能X10u血小板5、26、8、1MA>73血小板型高凝抗血小板治療

R<4,MA>73酶動力型和血小板型高凝抗血小板治療和抗凝藥物1、11、10、28α<45°纖維蛋白原水平0.06u/kg冷沉淀5LY30≥7.5%,C.I.＜3.0原發性纖溶亢進抗纖溶藥物5、1LY30≥7.5%,C.I.＞3.0繼發性纖溶亢進抗凝藥物5、1、15LY30＜7.5%,C.I.＞3.0血栓前狀態抗凝藥物11、15K將1ml自然全血注入到Kaolin試劑瓶中20μlCaCl2從Kaoli試劑瓶中取出360μl血樣注入到TEG普通杯或肝素酶杯中樣品類型:K簡單的操作

自然全血和枸櫞酸化全血K從Kaolin試劑瓶中取出340μl血樣注入到TEG普通杯或肝素酶杯中樣品類型:CK將1ml

枸櫞酸化全血注入到Kaolin試劑瓶中目前TEG實驗種類和主要用途種類主要作用肝素酶對比實驗1.評估肝素、低分子肝素、類肝素的療效2.評估中和肝素后的效果3.指導各種血制品使用普通檢測1.評估凝血全貌，判斷凝血狀態2.指導各種成分輸血和相關藥物使用3.區分原發和繼發纖溶亢進4.判斷凝血酶相關藥物的療效如華法令、比伐盧定、重組VII因子等5.評估血栓幾率，預防手術后的血栓發生血小板圖檢測1.測定各類抗血小板藥物的療效2.評估再缺血事件的幾率3.評估纖維蛋白原活性TEG在外科術前的主要作用判斷病人的基礎凝血狀況是否高凝風險是否低凝風險評估病人術中出血的風險判斷使用抗血小板藥物病人停藥后的出血風險低血小板計數的患者凝血功能特殊病人，如血友病患者術前糾正后的狀態KHADPAAFibrinogen出血風險:可能較低ADPAAFibrinogenKH出血風險:可能較高抑制率<50%抑制率>50%TEG血小板圖(PlateletMapping）檢測:

評估服用抗血小板藥物患者的出血風險PlateletMapping?

檢測示意圖A–激活劑F?ADP–ADP激活劑AA–AA激活劑CKAADPAAMATHROMBINMAFIBRINMAADPMAAACaCl2枸櫞酸化血樣肝素化血樣KaolinTEG在外科術中的主要作用判斷病人的出血原因，指導血制品的使用評估血制品使用后的效果區分原發性和繼發性纖溶亢進肝素或低分子肝素療效判斷判斷凝血相關藥物的作用，如止血環酸等判斷魚精蛋白中和肝素的效果判斷低溫對出血的影響使用血制品新的觀念“缺什么，補什么”，而不是過去沿用多年的“出多少、補多少”輸血原則血制品來源有限考慮應該給患者輸什么？何時輸？輸多少？輸多快？但亦必須遵循個體化輸血原則，切忌機械輸血輸血可以救人也可害人；能不輸血就不輸血；全血不“全”；成分輸血……指導用血，節約血制品

SavingsOftenmorethan

20%GuaranteedTransfusedProductCost:30patientsbeforeTEG?monitoringvs.30patientsafterTEG?monitoring(DataobtainedfromHarrisMethodistHospital).總費用減少58%TEG5000實際圖例分析如果病人在出血建議治療：排除肝素影響后輸入FFP凝血因子缺乏TEG5000實際圖例分析低纖維蛋白原水平如果病人在出血，建議治療：輸入冷沉淀或FFPTEG5000實際圖例分析低血小板或功能不良如果病人在出血建議治療：輸入血小板原發性纖溶亢進TEG5000實際圖例分析

原發纖溶亢進是正常凝血，異常纖溶。治療建議：抗纖溶處理如6-氨基己酸繼發性纖溶亢進TEG5000實際圖例分析

繼發纖溶亢進是異常凝血，正常常纖溶。治療建議：抗凝處理如肝素哪個需要用6-氨基己酸

AorB?AB用6-氨基己酸治療后Pre-amicarTEG?肝素對比檢測各類肝素檢測方法比較項目aPTTACTTEG敏感范圍(肝素濃度）0.1-1IU1-5IU可低至0.005U/ml檢測范圍內源性凝血通路內源性凝血通路凝血全貌國際標準化參數可計算INR無是POCT功能無有有檢測低分子肝素否否可以TEG?檢測肝素的存在綠色=kaolin和肝素酶(KH)黑色=只有kaolin(K)R值

KH=K

提示沒有肝素存在（或未起效）TEG?檢測肝素的存在R值

KH<K

提示有肝素存在且肝素過量：R>20,普通杯R值>2倍肝素酶杯R值綠色=kaolin和肝素酶(KH)黑色=只有kaolin(K)TEG?檢測肝素的存在R值KH<K

，提示有肝素存在且肝素過量：1.普通杯凝血時間2.肝素酶杯中和肝素后凝血時間仍長（49.7分鐘）黑色=kaolin和肝素酶(KH)綠色=只有kaolin(K)TEG在外科術后的主要作用判斷病人的出血原因，指導血制品的使用鑒別是否需要二次手術評估術后血栓發生的風險下肢深靜脈血栓器官移植后的血栓區分原發性和繼發性纖溶亢進判斷凝血相關藥物的作用，如肝素、低分子肝素、諾其、華法林等香豆素治療范圍:10-14min基線rFVIIa治療后HendriksHGDetal.BloodCoagulFibrinol2002;13:309TEG監測rFVIIa治療TEG監測rFVIIa治療和FXIII高血小板活性高凝TEG5000實際圖例分析TEG5000實際圖例分析建議治療：抗血小板藥物高凝血因子活性高凝建議治療：抗凝處理，如使用肝素TEG5000實際圖例分析

高凝血因子和高血小板活性高凝TEG5000實際圖例分析建議治療：抗血小板+抗凝處理評估血栓風險McCrathDJetal.AnesthAnalg2005

普通外科患者(n=204)TEG?圖形正常為什么病人還在出血？外科原因?(90%可能)血管內皮相關的問題?血小板抑制藥的使用?臨床應用舉例

病例一：乙肝肝硬化首次移植手術前用TEG普通檢測35分鐘不凝排除操作因素凝血酶原復合物400u*4纖維蛋白原0.5用肝素酶杯排除肝素影響：診斷為凝血因子活性差或不足用肝素酶杯40分鐘復查冰凍血漿400ML凝血酶原復合物400U纖維蛋白原0.5克400ML血漿后診斷病人存在原發性纖溶亢進抑肽酶556u纖維蛋白原0.5g抑肽酶556U纖維蛋白原0.5克后診斷為：低凝血因子活性和低纖維蛋白原術前繼續處理低凝氨甲苯酸1g氯化鈣1g立止血2ku新鮮冰凍血漿800ml(正在輸)又輸入血漿400ml無肝前期診斷低血小板功能22:10氨甲苯酸500mg1單位血小板輸入1單位血小板后病例二：二次肝移植病人乙肝黃疸,肝移植術后10月患者首次肝移植后一直黃疸發熱，未出院，一直對癥處理術前檢查如下血小板計數16.6萬PT16.3FIB1.85(2-4)APTT29.9TT16.7(8-14)術前TEG提示高凝手術開始2小時出現繼發纖溶亢進阻斷前300血漿1.25氨甲環酸1克氯化鈣300血漿1.25氨甲環酸1克氯化鈣PT23.1INR2.20APTT23.2TT18FIB1.3開放后1h肝素酶對比50mg魚精蛋白中和后關腹前肝素對比2克纖維蛋白原;250ml血漿后總結術中高凝導致繼發纖溶亢進術中共輸血漿550ml提示：此患者術前術后的MA都接近70mm，血小板活性高，有高血栓風險建議監測凝血并早進行抗血小板治療思考：患者的高血小板活性是否是第一次手術失敗的原因？TEG?

分析

(組織因子激活)血塊強度(MA):80%血小板功能20%纖維蛋白功能一個正常的血塊強度是由血小板和纖維蛋白貢獻的MA(血小板+纖維蛋白)總的血塊強度什么是功能性纖維蛋白原定量?

功能性（活性）測試區分血小板和纖維蛋白原對血塊的貢獻，以幫助診斷凝血缺陷測量出對血塊強度有貢獻的纖維蛋白原水平與行業金標準——Clauss法有很好的相關性哪些人需要進行測試?有無法解釋的出血現象，和/或標準檢測的時間延長（如PT,aPTT）有無法解釋的出血的家族史有DIC癥狀懷疑有遺傳性缺陷或功能不良有心血管疾病的風險為什么進行測試?判斷是否病人的纖維蛋白原水平充分，足以形成正常血塊幫助診斷DIC幫助診斷遺傳性纖維蛋白原缺乏或異常幫助評估病人心血管疾病的風險提供更高性價比的檢測幫助獲得病人的凝血全貌幫助排除低MA值的原因：低血小板，還是低纖維蛋白原水平幫助減少手術中血小板輸注量節省時間——測試結果在15分鐘內可獲得功能性纖維蛋白原測試原理?功能性纖維蛋白原測試包括:1.組織因子-加速形成最終結果–血塊+2.血小板抑制劑-抑制血小板對血塊的貢獻結果:

功能性纖維蛋白原的測試FF將500μl自然全血注入到FF試劑瓶中20μlCaCl2從FF試劑瓶中取出360μl血樣注入到TEG普通杯中樣品類型:FF簡單的操作

自然全血和枸櫞酸化全血FF從FF試劑瓶中取出340μl血樣注入到TEG普通杯中樣品類型:CFF將500μl

枸櫞酸化全血注入到FF試劑瓶中功能性纖維蛋白原水平定量估計的FF水平FF功能性纖維蛋白原和

TF組織因子激活的對比血小板+纖維蛋白的MA纖維蛋白的MA血小板的MA血小板的MA心臟手術前&后總MA=81纖維蛋白MAf=39.5血小板MAp=41.5總MA=49.4纖維蛋白MAf=7.0血小板MAp=42.4前后

快速TEG提高診斷速度RapidTEGKaolinNativeTime

謝謝！疾病名稱呼吸內科感冒、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、支氣管擴張、肺炎、百日咳、支原體肺炎、氣胸、皰疹性咽峽炎、成人呼吸窘迫綜合征、鼾癥消化內科胃病、慢性胃炎、胃癌、便秘、慢性腹瀉、急性胃炎、急性腐蝕性胃炎、胃腸道功能紊亂、食物中毒、腹痛、大腸癌、消化性潰瘍神經內科癲癇、頭痛、坐骨神經痛、神經衰弱、偏頭痛內分泌科糖尿病、甲亢血液科白血病、地中海貧血、淋巴瘤、再生障礙性貧血、過敏性紫癜、維生素B12缺乏所致貧、缺鐵性貧血、貧血風濕科紅斑狼瘡、痛風、強直性脊柱炎腎內科尿路感染、慢性腎炎、腎積水、尿道炎、尿毒癥、腎囊腫、腎結石、急性腎炎、腎病綜合征心血管內科高血壓、冠心病、心肌炎、心肌梗死、先天性心臟病、心律失常、竇性心動過速、心絞痛腫瘤科骨肉瘤、皮膚癌、陰莖癌、膀胱癌、卵巢癌、膽管癌、胰腺癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、原發性肝癌婦科宮外孕、閉經、淋球菌感染、念珠菌性陰道炎、坐骨疝、先天性無陰道、出血性輸卵管炎、卵巢癌、蟯蟲性陰道炎、子宮下垂、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、乳腺癌、乳房結核、子宮肌瘤、宮頸癌、附件炎、卵泡囊腫、乳房纖維瘤、子宮內膜增生、痛經、非淋菌性尿道炎、卵巢囊腫、輸卵管炎、子宮破裂、不孕癥、復發性卵巢惡性腫瘤、卵巢腫瘤、失血性休克、過期妊娠、盆腔炎、宮頸癌、卵巢巧克力囊腫破、輸卵管阻塞性不孕、乳腺增生、宮頸糜爛、乳腺囊性增生病、外陰痛、產褥感染、外陰瘙癢、宮頸息肉、卵巢破裂、外陰瘙癢、性交疼痛、乳腺炎、宮外孕、毛滴蟲病、外陰濕疹、子宮肌瘤、宮頸腺癌、子宮內膜炎、細菌性陰道炎、月經不調、過敏性陰道炎、霉菌性陰道炎、月經不調、崩漏、宮頸炎、麥格綜合征、子宮頸平滑肌瘤、兒科小兒中暑和暑熱癥、百日咳、母乳性黃疸、小兒發燒、敗血癥、奶癬、小兒肺炎、地中海貧血、尿布疹、小兒腦癱、手足口病、兒童遺尿癥、嬰幼兒腹瀉、疝氣、小兒營養不良、自閉癥、小兒多動癥、新生兒敗血癥、小兒厭食癥、小兒肺炎、早產兒、風疹、小兒肥胖癥、鵝口瘡、麻疹、小兒發燒、新生兒缺氧缺血性、新生兒黃疸、小兒感冒、小兒急性支氣管炎、流行性腮腺炎、小兒哮喘、白血病、性早熟、產科產后出血、羊水栓塞、產后虛脫、早產、弓形蟲病、子宮破裂、流產、產褥期乳腺炎、失血性休克、難產、胎兒先天畸形、妊高征、胎位異常、破水、新生兒窒息、急性化膿性乳腺炎、羊膜帶綜合征、胎盤早剝、男科早泄、陽痿、精索靜脈曲張、包皮陰莖頭炎、精索靜脈曲張、陰莖癌、陰莖小、睪丸炎、前列腺癌、陰莖異常勃起、非細菌性前列腺炎、包莖、包皮龜頭炎、遺精、附睪炎、性欲亢進、不射精癥、慢性細菌性前列腺、前列腺炎、睪丸扭轉、男性不育癥、前列腺增生、包皮過長、少精癥、精囊炎、淋病合并癥前列腺炎、皮膚科濕疹、斑禿、酒渣鼻、腳氣、白屑風、麻風病、蕁麻疹、凍瘡、麻疹、皮膚過敏、耳濕疹、毛囊炎、陰囊濕疹、銀屑病、牛痘、白癜風、紅斑狼瘡、手足癬、痤瘡、紅癬、狐臭、帶狀皰疹、壞疽性膿皮癥、牛皮癬、汗皰癥、雀斑、花柳病、雞眼、腳癬、白化病、疥瘡、性病科尖銳濕疣、艾滋病、梅毒、生殖器皰疹、淋病、生殖器念珠菌病、生殖器皰疹、生殖器念珠菌病、二期梅毒、一期梅毒、潛伏梅毒、腹股溝肉芽腫、三期梅毒、肝病病毒性肝炎、丙型肝炎病毒感染、肝結核、肝瘟、甲型病毒性肝炎、肝炎、精神病科網癮、癔癥、焦慮癥、抑郁性神經癥、躁狂癥、性冷淡、性心理障礙、性障礙、失眠、情感障礙、強迫癥、性變態、恐怖癥、精神分裂癥、磨牙、人格障礙、抑郁癥、疑病癥、自閉癥、偏執性精神障礙、眼科白內障、結膜炎、散光、并發癥白內障、近視眼、沙眼、玻璃體出血、角膜炎、色盲、青光眼、眶底骨折、視網膜病變、反向斜視、淚腺炎、視網膜脫落、干眼、麥粒腫、斜視、鞏膜炎、缺血性視神經病變、雪盲、紅眼病、弱視、眼弓蛔蟲病、干眼癥、球后視神經炎、角膜炎、眼眶膿腫、耳鼻喉科鼻癤、過敏性鼻炎、面肌痙攣、鼻息肉、鼓膜外傷、乳突炎、鼻前庭炎、喉癌、聽力障礙、鼻咽癌、喉痹、突發性耳聾、鼻炎、喉炎、嗅覺障礙、鼻咽炎、喉阻塞、咽部異物、鼻出血、酒渣鼻、中耳炎、鼻骨骨折、急性鼻咽炎、扁桃體炎、枯草熱、耳聾、慢性鼻炎、耳癤、慢性鼻咽炎、口腔科扁平苔癬、口臭、唇裂、口角炎、垂癰、口糜、唇皰疹、口腔潰瘍、單純性牙周炎、流行性腮腺炎、鵝口瘡、齲齒、腭裂、牙癰、二氧化硫中毒、牙周炎、氟牙癥、牙髓病、根尖周病、頜骨骨折、心胸外科閉合性氣胸、雞胸、早搏、病毒性心肌炎、急性心包炎、怔忡、穿透性心臟外傷、咳嗽暈厥綜合征、主動脈瘤、創傷窒息綜合征、淋巴管肌瘤、原發性心臟腫瘤、單心房、慢性肺炎、胸膜炎、動脈瘤、慢性心包炎、心律失常、動脈硬化、慢性心力衰竭、胸腺癌、惡性胸腔積液、膿胸、心肌炎、肺癌、氣管梗阻、心厥、肺水腫、失血性休克、心肌梗塞、高血壓、支氣管發育不全、膈肌膨出、胸腔積液、腦外科閉合性腦外傷、顱內黑色素瘤、腦血吸蟲病、表皮囊腫、顱骨結核、腦膜瘤、癡呆、腦出血、腦蛛網膜炎、垂體瘤、腦積水、丘腦下部損傷、高顱壓性腦積水、腦癆、頭風病、高血壓腦出血、腦梗塞、偏頭痛、弓形體腦病、腦瘤、中風、脊椎結核、腦膜炎、顱骨缺損、腦栓塞、顱內腫瘤、腦萎、顱骨骨髓炎、腦血栓、顱咽管瘤、腦震蕩、肝膽外科膽結石、胰腺炎、膽囊癌、胰腺癌、膽管擴張癥、肝硬化、膽總管結石、肝癌、膽囊息肉、膽汁返流性胃炎、膽道出血、肝膿腫、結石性膽囊炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎、泌尿外科包皮龜頭炎、尿瘺、輸尿管炎、產褥感染、尿道炎、腎下垂、膽石癥、膀胱炎、輸尿管結石、非腎上腺素增生性、膀胱瘺、陰囊癌、腹股溝疝、膀胱結石、遺精、附睪炎、前列腺炎、陰莖結核、梗阻性腎病、前列腺增生、鞘膜積液、急性膀胱炎、腎積水、支原體尿路感染、精囊結石、腎結石、真菌性尿路感染、急性腎小球腎炎、腎功能衰減、腎小球腎炎、肛腸外科白線疝、肛裂、外痔、鞭蟲病、肛門瘙癢癥、小腸腫瘤、大便失禁、肛周膿腫、腰疝、大腸癌、肛提肌綜合征、痔瘡、大腸惡性淋巴瘤、急性闌尾炎、腫瘤性息肉、大腸梗阻、混合痔、直腸癌、大腸類癌、結腸癌、大腸息肉、結腸瘺、腹內疝、結腸破裂、肛竇炎、內痔、肛瘺、蟯蟲病、骨科肩周炎、骨質增生、關節脫位、脊椎結核、坐骨神經痛、鼻骨骨折、風濕性關節炎、踝扭傷、頸椎病、坐骨疝、半椎體畸形、高弓足、踝部骨折、肋骨骨折、肘關節脫位、扁平足、跟骨骨折、滑囊炎、類風濕性關節炎、椎間盤突出癥、髕骨骨折、復發性風濕病、褐黃病、孟氏骨折、髕腱斷裂、股骨頭壞死、踝關節脫位、平底足、布氏桿菌性關節炎、骨折、脊柱炎、軟骨發育不全、變形性骨炎、網球肘、腱鞘炎、鼠標手、成人骨壞死、骨髓炎、筋膜炎、膝關節脫位、恥骨炎、骨膜炎、腱鞘囊腫、腰椎間盤突出、脆弱性骨硬化、骨關節炎、筋痹、腰肌勞損、外傷科敗血癥、鼻癤、創傷性鼻出血、斷指再植、電擊傷、喉部創傷、創傷性休克、創傷性氣胸、不動桿菌感染、創傷窒息綜合征、燒傷科電燒傷、凍僵、化學燒傷、浸漬足、鈉過多、熱燒傷、燒傷感染、小兒燒傷、咽部灼傷、燒傷休克、乳腺外科柏哲病、乳腺增生、乳腺癌、乳腺結核、乳頭內陷、男性乳房肥大癥、多乳房、乳房棘球蚴病、乳房缺少癥、乳房神經纖維瘤、手外科腱鞘囊腫、癤、多指畸形、膿腫、甲溝炎和甲下膿腫、柯萊斯骨折、尺神經損傷、胃腸外科半月線疝、閉孔疝、胞痹、腸瘺、腸結、腸扭轉、殘胃淋巴瘤、血管外科鼻血管瘤、肺血管炎、管炎腸系膜動脈瘤、肺動靜脈瘤、腹主動脈瘤、腹壁血栓性靜脈炎、腸系膜動脈瘤、中醫西醫病名稱對照【一】內科糖尿病--消渴-甲亢--癭氣、癭病

冠心病--胸痹、真心痛;高血壓病--風眩、眩暈、頭風心律失常--心動悸慢性心功能不全--心悸、怔忡、水腫、痰飲、心痹

病態竇房結綜合征--心悸、眩暈、厥證--風濕性心臟病--心痹

慢性肺源性心臟病--喘證、痰飲、心悸、水腫

;

慢性阻塞性肺氣腫--肺脹

急性肺部炎性病變--肺熱病;;氣管--支氣管炎--肺咳

支氣管哮喘--哮病

肺膿腫--肺癰

肺結核--肺癆

胸腔積液--懸飲

肺性腦病--肺厥

胃潰瘍--胃瘍、胃脘痛

胃炎--胃脘痛、痞滿、納呆

胃下垂--胃緩

胃石--胃結石

幽門梗阻--胃反

潰瘍性結腸炎--腹瀉、腹痛、大瘕泄

腸結核--腸癆

習慣性便秘--脾約

急性胰腺炎--胰癉

慢性胰腺炎--胰脹

乙型病毒性肝炎--黃疸、脅痛、積聚、虛勞

肝硬化--肝積、脅痛、積聚、膨脹

肝硬化腹水--膨脹

肝膿腫--肝癰

肝結核--肝癆

脂肪肝--肝癖、肝痞

肝昏迷--肝厥

慢性腎盂腎炎--腎著、淋證

腎病綜合征--腎水、水腫

急性腎小球腎炎--皮水、水腫

慢性腎小球腎炎--石水、水腫

慢性腎功能衰竭--關格、虛勞、水腫、嘔吐、癃閉

腎結核--腎癆

尿潴留--癃閉

再生障礙性貧血--虛勞、血證、髓勞

血小板減少性紫癜--紫癜病

神經性失眠--不寐

三叉神經痛--面風病

癲癇--癰病、癲癇

腦血管性癡呆--癡呆、呆病

血管神經性頭痛--偏頭風、偏頭痛

腦動脈硬化癥--腦絡痹、健忘、眩暈

面神經麻痹--口僻

帕金森病--顫病、腦風表

腦血栓--中風、偏枯

腦出血--中風

高血壓腦病--厥頭痛、真頭痛

過敏性休克--風厥

流行性感冒--時行感冒

流行性腦脊髓膜炎--春溫

流行性乙型腦炎--暑溫【二】外科

腎結石--石淋、血淋

泌尿系結石--石淋

膽石病--脅痛、黃疸

膽囊炎--膽脹

急性闌尾炎、闌尾周圍膿腫--腸癰

腸梗阻--腸痹

胰腺炎--胰脹

乳腺炎--乳癰

前列腺增生--癃閉、淋癥、精癃

前列腺炎--精濁

血栓性靜脈炎--脈痹、股腫

睪丸炎、附睪炎--子癰

附睪結核--子痰

隱睪--子隱

龜頭炎--龜頭癰

男性不育--不育【三】婦科

痛經--痛經

閉經--閉經

功能失調性子宮出血--崩漏

經前緊張綜合征--經行情志異常、經行前后諸癥

更年期綜合征--絕經前后諸癥

子宮肌瘤--石瘕

子宮脫垂--陰挺

女陰潰瘍--陰瘡

乳房結核--乳癆

乳腺囊性增生癥--乳癖

乳腺纖維腺瘤--乳核

先兆流產--胎動不安

習慣性流產--滑胎

不孕癥--不孕癥、無子、斷緒

盆腔炎--帶下、腹痛【四】兒科

新生兒黃疽--胎黃

新生兒破傷風--臍風

嬰兒濕疹--奶(胎)癬--新生兒臍炎--臍瘡

營養不良--疳病

支氣管肺炎--肺炎喘嗽

腦性癱瘓、佝僂病--五遲、五軟

百日咳--百日咳、頓咳

細菌性痢疾--痢疾

麻疹--麻疹

脊髓灰質炎--溫病(早期)、痿證(后期)

白喉--白喉

流行性腮腺炎--痄腮【五】皮膚科

帶狀皰疹--蛇串瘡、蛇丹、纏腰火丹

尋常疣--疣目、千日疣、枯盤箭

扁平疣--扁瘊

傳染性軟疣--鼠乳、水瘊

尖銳濕疣--臊疣

膿皰瘡--黃水瘡、滴膿瘡、膿窩瘡

手癬--鵝掌風

足癬--腳濕氣、臭田螺

甲癬--灰指甲

趾甲癬--灰趾甲

神經性皮炎--攝領瘡、牛皮癬、頑癬

蕁麻疹--癮疹、風疹塊

結節性癢疹--頑濕結聚

銀屑病--白疵、白殼風

斑禿--油風脫發

脂溢性皮炎--面游風

尋常痤瘡--粉刺

藥物性皮炎--藥毒、膏藥風

日光性皮炎--日曬瘡

扁平苔癬--紫癜風

多形性紅斑--貓眼瘡、雁瘡

結節性紅斑--瓜藤纏

盤狀紅斑狼瘡--紅蝴蝶瘡、蝴蝶瘡

系統性紅斑狼瘡--蝶瘡流注

白塞病--狐惑

白癜風--白駁風【六】眼科

麥粒腫--針眼

霰粒腫--胞生痰核、胞瞼痰核

沙眼--椒目

眼瞼炎--瞼弦赤爛、風弦赤爛

眼瞼下垂--上胞下垂、睢目、瞼廢

結膜結石--瞼內結石

瞼內翻倒睫--倒睫拳毛

急性淚囊炎--漏晴瘡

慢性淚囊炎--竅漏、眥漏、漏睛

過敏性結膜炎--暴風客熱

慢性結膜炎--白澀癥

鞏膜炎--炎疳、烏輪赤暈

單純皰疹病毒性角膜炎--聚星障

化膿性角膜炎--凝脂翳

急性虹膜睫狀體炎--瞳神緊小

慢性虹膜睫狀體炎--瞳神干缺

青光眼--五風內障

老年性白內障--圓翳內障、如銀內障

玻璃體混濁--云霧移睛

視神經萎縮--青肓

原發性視網膜色素變性--高風內障、高風雀目

視網膜中央動脈阻塞--絡阻暴盲

視網膜中央靜脈阻塞--目暴盲【七】耳鼻喉科

外耳道炎--耳瘡

急性卡他性中耳炎--耳脹

慢性卡他性中耳炎--耳閉

化膿性中耳炎--膿耳、耳疳

突發性聾--暴聾

感音神經性聾--久聾

慢性鼻炎--鼻窒

萎縮性鼻炎--鼻槁

化膿性鼻竇炎--鼻淵

過敏性鼻炎--鼻鼽、鼽嚏

鼻出血--鼻衄

慢性咽炎--慢喉痹、虛火喉痹

扁桃體炎--乳蛾

扁桃體周圍膿腫--喉關癰

喉炎、聲帶炎--喉喑【八】口腔科

智齒冠周炎--牙咬癰

萎縮性牙周炎--牙宣

復發性口腔潰瘍--口瘡、口疳

白塞病--狐惑病

口腔扁平苔癬--口蕈、口蘚、口破、口糜

舌膿腫--舌癰

舌下血管神經性水腫--木舌感冒1.感冒是由風邪侵襲人體引起的常見外感熱病。一年四季均可發生。尤以冬春兩季為多見。臨床以頭痛、鼻塞、噴嚏、流涕、咽癢咳嗽、發熱惡寒等為主要證候特點。病情有輕重不同，輕者俗稱傷風，重者稱為重傷風。若病情較重，且在一段時間內廣泛流行，證候相類似者，稱為時行感冒。西醫的上呼吸道感染、流行性感冒等，可參考本病辨證治療。哮證2.哮證是一種發作性的痰鳴氣喘疾患，以發作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。西醫的支氣管哮喘可按本證辨證論治。痹證3.痹證是指肢體肌肉、筋骨、關節發生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節紅腫灼熱疼痛等為主要臨床表現的病證。西醫之風濕病，則可參照本證辨證論治。咳嗽4.咳嗽是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，稱為外感咳嗽；因臟腑功能失調，波及于肺以致的咳嗽，稱之內傷咳嗽。本證常見于西醫的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等疾病。肺癰5.肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床以咳嗽、胸痛、發熱和吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為特征。西醫的肺膿腫、化膿性肺炎、支氣管擴張合并感染等，均可參考本證辨證論治。郁證6.郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所引起的一類病證。臨床表現為心情抑郁、情緒不寧，胸脅脹痛，或易怒善哭，以及咽中有異物梗阻、失眠等各種復雜癥狀。西醫中的神經衰弱、癔病、精神抑郁證及更年期綜合癥等，有以上表現者，可參照本證辨證論治。喘證7.喘證是指呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征的病證。常可見于西醫的慢性喘息型支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺心病、矽肺等疾病。不寐8.不寐系指由情志不調、勞神太過、氣血虧虛等引起，使人體陰陽失調、臟腑功能紊亂，神氣不寧所致的，以不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。其主要表現為睡眠不足和睡眠質量差，輕者入睡困難，或寐而不寤，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。由于睡眠量與質均差，所以醒后常見神疲乏力、頭暈頭痛、心悸健忘及心神不寧等癥狀，常影響人們的正常工作、生活、學習和健康。西醫稱不寐為失眠，認為失眠是一種睡眠障礙，主要是指睡眠的時間和質量，不能達到正常睡眠要求，從而出現疲乏、注意力不集中、情緒不佳等難受的感覺。睡眠的時間和質量要以平素睡眠習慣為標準，而且只有連續長期無法成眠，至少3周以上才算患有失眠癥。眩暈9.眩暈是以頭暈、眼花為主癥的一類病證。眩即眼花，暈即頭暈，兩者常同時并見，故統稱為“眩暈”。其輕者閉目可止，重者如坐舟船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀，嚴重者可突然仆倒。眩暈為臨床常見病證，多見于中老年人，也可發于青年人。可反復發作，妨礙正常工作和生活，嚴重者可發展為中風或厥證、脫證，甚至危及生命。臨床上用中醫藥防治眩暈，對控制眩暈的發生、發展有較好的療效。西醫學中梅尼埃病、前庭神經元炎、良性陣發性位置性眩暈、頸椎病、椎一基底動脈供血不足等病相當于本病證。中風10.中風病是在氣血內虛的基礎上，遇有勞倦內傷、憂思惱怒、嗜食醇酒厚味、氣候突變等誘因，引起臟腑陰陽失調，氣血逆亂，導致腦脈痹阻，或血溢于腦脈之外，臨床以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口角歪斜，語言謇澀或不語，偏身麻木為主癥的常見疾病。因本病起病急驟，變化迅速，證見