視功能檢查的流程與注意事項一、視功能檢查流程：遠距離視功能檢查近距離視功能檢查Worth4點檢查立體視遠距離視功能檢查近距離視功能檢查Worth4點檢查立體視覺檢查影像不等檢查遠距眼位檢查固視差異檢查眼外肌運動檢查馬氏桿點狀視標檢查十字環形視標檢查VonGraefe隱斜檢查近距眼位檢查調節功能檢查AC/A比值檢查集合功能檢查調節幅度檢查正、負相對調節檢查調節反應檢查調節靈活度檢查集合近點測定正、負相對集合檢查聚散范圍檢查集合靈敏度檢查視功能檢查（一）遠距離部分的檢查：1.同時視、融像功能檢查：（配合Worth四點視標）R=紅片，L=綠片。雙眼應能同時看到全部四點視標為正常，（R應看到垂直向上棱形和下方圓形視標，L應看到水平向兩綠色十字視標。）若只能看到兩點或三點為單眼抑制，若能看到五點為復視。2.立體視功能檢查：（配合二、四立體視視標）R=135偏光，L=45偏光。二視標R應看到上右下左兩豎線和中間的圓點，L應看到下右上左兩豎線和中間的圓點，雙眼應看到點線分割的單豎線，并根據豎線上凹下凸延緩做出判斷。（上凹線條延遲，疑共同性內斜視；下凸線條延遲，疑共同性外斜視。）四視標應依次按上、右、下、左線條與中央點相比，根據凸起情況作定量分析。若上方線條不顯凸起，立體視銳＞1，；若右方線條不顯凸起，立體視銳＞2，；若下方線條不顯凸起立體視銳＞5，；若左方線條不顯凸起立體視銳＞10，。（一般情況下，瞳距越大，立體視銳越小，所獲得立體視范圍越大。）3.影像不等功能檢查：（配合水平、垂直對齊試驗視標）R=135偏光，L=45偏光。R應看到上、右半框和中央圓點，L應看到下、左半框和中央圓點。雙眼觀察水平、垂直對齊視標是否有框差。（對齊視標每相差一框，影像不等超7%，反復幾次都差一框即為影像不等。）4.眼位檢查：4.1彌散圓（十字環形）視標：R=紅片，L=綠片。觀察彌散圓（十字）視標分離情況，可用相反方向棱鏡量值直至視標回歸原位。（其中，十字環形視標可參考量值：十字位移在內圈內約為1△，位移至內圈約為2△，位移至外圈約為3△。）4.2馬氏桿及點光源視標：R=水平馬氏桿，L=“0”。雙眼應看到點與豎線的分離情況。點線重合眼正位，豎線在點的右方（內隱斜）；豎線在點的左方（外正視眼狀，40cm距離觀察近用三條十字視標，（或最佳視力的上一行）雙眼等量并按±0.25D遞加，由清楚到模糊。所加：負鏡度即正相對調節（PRA）；正鏡度即負相對調節（NRA）。附正常參考值：正相對調節－1.75/－3.00D；負相對調節+1.75/+2.25D。提示：先用負鏡，尋找所能增加的最大調節量，再用正鏡，尋找所能放松的最大調節量。控制點：必須正調節大于負調節。且負相對調節應小于2.5D，此值可反映是否過矯。2.4調節靈活度：一般選用±2.0D的反轉拍，一側清楚反轉，待另一側清楚再反轉，記錄每分鐘循環次數。附正常參考值：雙眼10次/min；單眼12次/min。提示：一般先查雙眼，若雙眼困難或異常再單眼測試。3.集合功能的檢查：3.1集合近點（NPC）的檢查：0.8近視標或筆燈置眼前，按5cm/s速度，由遠漸近至復視。（記錄該點到角膜的距離為破裂點參數。）爾后逐漸遠移還原單視。（記錄該點到角膜的距離即恢復點參數。）附正常參考值：破裂點/恢復點6/10cm。提示：若破裂點小于5cm疑集合過度。多次重復測量，若數值逐漸變小，疑集合有障礙，若數值變化不大，說明較為正常。3.2聚散范圍的檢查：3.2.1水平方向遠距（近距）聚散范圍的檢查：正視眼狀，遠距（選遠瞳）近距（選近瞳），雙眼注視單一豎線視標，同時等量按1-2△/s速度添加底內（外）棱鏡，并記錄：視標模糊（即模糊點量值）；視標分離（即破裂點量值）；反向運作視標還原歸位（即恢復點量值）。附正常參考值：遠距（底內）X/7±3/4±2（底外）9±4/19±8/10±4近距（底內）13±4/21±4/13±5（底外）17±5/21±6/11±73.2.2垂直方向遠距（近距）聚散范圍的檢查：同上方法，僅垂直方向所增加棱鏡，因調節不變，故只查破裂點/恢復點。（另因人眼垂直方向融合力較弱，故一般只單眼R加棱鏡。）附正常參考值：遠（近）距破裂點/恢復點3-4△/1.5-2△3.3正、負相對集合：正視眼狀，40cm距離觀察單一近用豎線視標，并逐漸加底內（外）棱鏡，由清楚到復視。所加：底內棱鏡量值，即負相對集合（NRC）；底外棱鏡量值,即正相對集合（PRC）。附正常參考值：正相對集合9.0ma；負相對集合1.0ma。提示1：一定注意先用底外棱鏡，尋找生理最大的集合力，再用底內棱鏡，尋找生理最大的散發力。提示2：三分之一為集合舒適區，若顯示注視點不在區域內，需用三棱鏡補償。3.4集合靈敏度：一般選用12△（BO）/3△（BI）反轉拍，40cm選單行豎線近視標，一側清楚反轉，待另一側清楚再反轉，記錄每分鐘循環次數。附正常參考值：近距集合靈敏度13次/min。4.AC/A比值的檢查：R=6△(BU)，L=旋轉棱鏡“0”置垂直方向，40cm選單行橫線近視標，通過調整旋轉棱鏡至視標恢復對齊，記錄量值。繼后雙眼同時±附正常參考值：3-5△/D三、同視機三級功能的檢查要點：1.調零：注意下頷托及瞳距的調整，對準目鏡。其他各刻度歸零。2.同時視功能的檢查：（同時知覺能力的檢查）插入同時知覺圖片，（完全不同圖形組成的畫片）觀察是否重合。只看到一片圖片為單眼抑制；完全重合為正常同時視。若看到兩畫片不能完全重合，有同時視但疑有斜視。可改變鏡筒角度至畫片重合，該角度為自覺斜視角。交替打開鏡筒燈光，若兩眼分別注視鏡筒中心點，眼球不動，該角度為他覺斜視角。（若眼球轉動，可推動鏡筒至眼球不動，此角也是他覺斜視角。）3.融像功能的檢查：（部分相同，部分不同，能否融為一體的檢查）插入融像畫片，（一對部分相同的圖片，圖上有控制/對照點）觀察是否重合。兩畫片不能重合，無融合功能；能使兩畫片重合，有融合功能。（該指示刻度即融像點。）鎖定鏡筒，使兩鏡筒按相同角度集合/分開，轉動至畫片出現重合/分開。該指示刻度即集合/分開量值，其范圍即融合范圍。4.立體視功能的檢查：（立體視覺，高低深淺能力的檢查）鏡筒置融合點，插入立體視畫片，（一對畫片有微小差異，即水平視差。）不能說明物像層次或順序錯誤