醫療機構水源性感染預防與控制標準操作規程文件編號：制訂者：審核者：版次：審核日期：執行日期：定義：水源性感染屬于水傳播疾病，是所有與水使用相關感染的通稱，涉及菌血癥、肺炎、氣管支氣管炎、尿路感染、手術部位感染等。主要病原體為細菌、真菌和病毒。細菌主要為軍團菌、非結核分枝桿菌以及以銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌為主的革蘭陰性桿菌；真菌主要包括曲霉、毛貯水設備類別干預措施說明自來水以及醫院供水系統2．對供水系統消毒。3．高危人群必要時飲用無菌水，不飲用冷水或冷、熱混合水。4．維持飲用水標準。數量。標簽提示且不要飲用。2．供水系統可選擇紫外消毒，或使用凈化系3．如果造血干細胞移植或者器官移植病區的菌，應對供水系統徹底消毒。間歇性的水流停滯、水中較低濃度消毒劑、適宜的水溫，容易造成細菌生長繁殖、形成生物膜，與此相關的危險因素均應警惕。水槽1．洗手水槽和處置廢液的水槽應分開。3．水槽不使用時應保持干燥。1．懷疑革蘭陰性桿菌通并消毒。不應擺放無菌物品。長期潮濕的水槽容易定植細菌，且細菌可伴播至醫護人員的手部，造成再次傳播。軟式內鏡清洗1．終末漂洗使用純化水或無菌水。2．內鏡管道使用氣槍或者乙徹底干燥。純化水應符合GB5749化水所使用的濾膜孔徑更換。口腔用水1．有條件時，可使用獨立供水2．牙科綜合治療臺水路系統常規清潔消毒，檢測結果參照生活飲用水標準。3．如有條件，使用防回吸裝置 4．口腔外科操作和種植牙操作應選擇無菌水。5．免疫缺陷患者治療時宜選擇無菌水。每次治療開始前和結束后應踩腳閘沖洗牙科綜合治療臺水路系統至少30秒。口腔用水消毒具體參操作規程”。透析水1．定期對水路系統進行消毒。2．對透析液中的微生物和內毒素進行常規監測。具體要求及操作參照本書第58~64相關標準操作規程。心臟體外循環冷熱交換器1．按照廠商說明書進行維護。2．水箱充水或者清洗時采用無菌水或者通過孔徑≤0．22μm濾膜過濾。患者。有條件，將冷熱交換器放置在單獨房間且門窗緊閉。如果放置在手術間，則不將風扇和通風口對著患者，術中保持關閉狀態。溶媒避免共用。淋浴頭少的患者禁止使用淋浴。3．控制水路中軍團菌的定植。水療、浴缸1．定期清潔消毒浴缸，每次使用后放干水。3．留置各類靜脈導管的患者洗澡時應使用透明密閉敷料覆蓋導管部位。1．燒傷患者進行物理水療和燒傷創面的較大。2．留置中央導管患者洗澡時，發生血流感染的風險較大。暖箱濕化濕化水1．使用無菌水。2．規范清潔消毒。3．停止使用時徹底清潔消毒暖箱水槽、霧化器水槽或濕化氧氣濕化水、暖箱濕化液禁止使用自來水。二次供水水箱1．定期對水箱及其管道進行消毒。洗眼裝置1．盡量使用無菌水沖洗眼睛。2．定期沖洗洗眼裝置。空調1．按照廠家推薦的方式進行維2．停用后第一次開始使用前應進行維護和徹底清洗。3．冷卻塔不用時排干水分。檢測。“13．醫院集中空調通操作規程”。冰浴用水1．對冰浴用水或冰浴容器常規2．血制品解凍時可使用塑料其表面干燥。3．手術室沖洗液不推薦使用水浴箱加溫。4．使用無菌水來進行冰浴。1．使用污染的水對血洗液解凍或保溫，容易發生污染。2．術中沖洗液加溫推薦使用干式加溫(如電恒溫箱)。3．新生兒母乳加溫推薦使用干式加溫設備或者使用無菌水。電子水龍頭1．高危部門(如新生兒重癥監護病房等)不宜安裝電子水龍頭。2．可疑電子水龍頭污染時應移除水龍頭。污染。閥門和管道更容易引起銅綠假單胞菌的定植。水龍頭